Rabu, 14 September 2011 - Eropa sedang menghadapi gelombang TB yang resistan terhadap obat, World Health Organization (WHO) melaporkan. Tuberkulosis adalah infeksi bakteri yang sangat menular yang terutama melibatkan paru-paru.
Badan PBB telah meluncurkan rencana lima tahun untuk memuat apa yang dikatakan sebagai "masalah yang mengkhawatirkan" - wilayah tersebut, terutama Eropa timur, mengandung lebih banyak dari 18% dari beban global multidrug-resistant TB (MDR-TB).
Jumlah TB yang sangat resistan terhadap obat (TB-XDR) lebih sulit untuk diukur, kata badan itu, karena banyak negara Eropa tidak memiliki sumber daya teknis untuk mengidentifikasi kasus. Namun meskipun demikian, jumlah kasus yang dilaporkan baru-baru ini hampir tiga kali lipat - dari 132 pada 2008 menjadi 344 pada 2009.
"TB adalah penyakit lama yang tidak pernah hilang, dan sekarang berkembang dengan sepenuh hati," Zsuzsanna Jakab, WHO Direktur Regional untuk Eropa, mengatakan dalam sebuah pernyataan.
Secara umum, TB relatif mudah diobati dengan rejimen yang terdiri dari isoniazid (Nydrazid), rifampin (Rifadin), etambutol (Myambutol) dan pirazinamid selama delapan minggu, diikuti oleh isoniazid dan rifampisin selama 18 minggu.
MDR-TB, bagaimanapun, didefinisikan oleh resistensi terhadap isoniazid dan rifampisin dan dengan demikian lebih sulit untuk diobati, sementara XDR-TB - ditentukan oleh resistensi terhadap isoniazid dan rifampisin, serta setiap fluoroquinolone dan setidaknya satu dari tiga obat lini kedua suntik, seperti amikacin (Amikin), kanamycin (Kantrex), atau capreomycin (Capastat) - masih merupakan masalah yang lebih sulit.
Saat ini, WHO mengatakan dalam sebuah laporan yang menguraikan lima - tahun ini, diperkirakan ada 81.000 kasus MDR-TB di Eur wilayah opean, dari total perkiraan dunia 440.000. Jumlahnya adalah perkiraan karena di banyak tempat survei resistansi formal tidak pernah dilakukan.
Dan di Eropa, WHO melaporkan, hanya sekitar sepertiga dari perkiraan 81.000 kasus telah dilaporkan secara resmi kepada lembaga kesehatan - 27.760 atau 34,2% - terutama karena kurangnya pengujian kerentanan obat atau metode diagnostik molekuler yang lebih modern.
Dari mereka, hanya 17,169 pasien, atau 61,8%, dilaporkan mendapatkan perawatan yang memadai dengan obat lini kedua.
Diagnosis XDR-TB membutuhkan kemampuan untuk menguji kerentanan terhadap obat lini kedua, tidak hanya isoniazid dan rifampisin, dan tes semacam itu "tidak tersedia untuk semua pasien," lembaga tersebut melaporkan.
Terlepas dari keterbatasan itu, pemberitahuan XDR-TB meningkat oleh faktor 6,7 kali dari 2008 hingga 2009 - dari 41 hingga 278 kasus - di 24 negara timur di luar Uni Eropa dan Wilayah Ekonomi Eropa.
Sebagian besar negara di Eropa telah melaporkan setidaknya beberapa XDR-TB, lembaga tersebut melaporkan, tetapi rata-rata lebih banyak dari satu dari 10 kasus TB baru sudah resistan terhadap obat.
Pada tahun 2009, 11,7% pasien TB baru di seluruh wilayah sudah memiliki TB-MDR ketika mereka didiagnosis, dan negara-negara di dunia dengan MDR-TB melebihi 12% di antara kasus-kasus baru, sembilan besar berada di Eropa.
Di antara pasien yang diobati sebelumnya, lembaga itu melaporkan, 36,6% memiliki TB-MDR, dan negara-negara dengan MDR-TB di lebih dari setengah pasien yang sebelumnya diobati, bagian atas enam berada di Wilayah Eropa WHO.
Wilayah ini membentang dari Irlandia di barat ke Federasi Rusia di timur, dan kapasitas kesehatan bervariasi secara dramatis dari negara-negara kaya di Eropa Barat ke tempat-tempat seperti Turkmenistan dan Uzbekistan.
Tapi negara-negara barat tidak terhindar. Ibukota London di London memiliki 3.500 kasus TB per tahun - tingkat tertinggi dari setiap modal Eropa Barat - dan 2% dari mereka adalah TB-MDR, menurut Stop TB Partnership, koalisi organisasi internasional yang bertujuan untuk membatasi TB.
Pada akhir 2015, rencana lima tahun WHO bertujuan untuk:
- Potong proporsi kasus MDR-TB di antara pasien yang diobati sebelumnya sebesar 20 poin persentase.
- Secara formal mendiagnosis setidaknya 85% dari perkiraan pasien TB-MDR.
- Berhasil mengobati setidaknya 75% pasien TB-MDR yang dilaporkan ke agen kesehatan.
Di antara hal-hal lainnya, agensi mengatakan bahwa rencana tersebut akan memerlukan penggulingan dari metode diagnostik yang lebih baik di banyak negara dengan beban tinggi, termasuk metode molekuler baru untuk mendeteksi MDR-TB.
Negara-negara tersebut juga harus memeriksa sistem kesehatan mereka, meningkatkan kesadaran akan masalah di antara para klinisi, dan mengadopsi rencana aksi untuk menangani masalah, agensi mengatakan. Rencana itu juga menyerukan pasokan obat-obatan lini pertama dan kedua yang tidak terganggu di semua negara pada akhir tahun 2013.
Badan itu mengatakan keberhasilan pelaksanaan rencana itu kemungkinan berarti bahwa 225.000 pasien TB-MDR akan didiagnosis dalam waktu tiga hari dengan gejala TB, dan 127.000 akan berhasil diobati.
Selain itu, 250.000 kasus MDR-TB dan 13.000 XDR-TB akan dihindari dan 120.000 nyawa akan diselamatkan. Agensi itu menambahkan bahwa mengurangi pengobatan dan biaya lain akan berarti penghematan sekitar $ 5 miliar.
