WEDNESDAY, 29 Agustus 2012 - Seorang dokter perawatan primer di pinggiran kota Boston merasakan reaksi dari keputusannya untuk memadamkan pasien dengan berat lebih dari 200 pound.
Dr. Helen Carter dari Shrewsbury, Mass., Mengatakan kepada pasien Ida Davidson, dia harus menimbang 200 pon atau kurang untuk dirawat oleh latihannya. Davidson, yang berusia awal 60-an dan tinggal di Shrewsbury, mencari Dr. Carter untuk pemeriksaan rutin, melaporkan WCBV-TV, afiliasi siaran berbasis di Boston.
"Saya tidak pernah mendengar hal seperti itu , "Kata Davidson kepada wartawan di jaringan televisi. "Dia tidak peduli tentang kesehatan saya hari itu. Saya pikir dia hanya peduli bahwa saya adalah kewajiban baginya dan terlalu banyak pekerjaan."
Dr. Carter mengatakan dia tidak memalingkan Davidson, tetapi akan senang untuk membawanya sebagai seorang pasien setelah dia kehilangan berat badan.
"Bukannya saya memaksanya tidak untuk kembali," kata Dr. Carter.
Dokter, yang telah berpraktek pribadi selama 11 tahun, mengatakan bahwa kantornya tidak dilengkapi secara fisik untuk menangani perawatan pasien dengan berat badan di atas rata-rata, dan bahwa memeriksa pasien obesitas menempatkan tuntutan fisik pada stafnya yang menempatkan mereka pada risiko tinggi untuk cedera pribadi.
Musim semi lalu, Dr Carter mengatakan dia memutuskan untuk membatasi pasien obesitas yang dilihatnya, setelah seorang anggota staf menderita ketegangan leher serviks saat membantu pada fisik rutin dua pasien obesitas, salah satu dari yang beratnya £ 284. Cedera terjadi ketika dokter berusaha menarik kaki beristirahat di atas meja ujian ketika pasien sedang berbaring. Dr Carter mengatakan bahwa insiden itu membuat dokter tidak dapat bekerja selama 12 minggu dan cidera memerlukan terapi fisik yang besar, dan dia akan memerlukan program perawatan pemeliharaan untuk mengatasi cedera selama sisa hidupnya. Dia mengatakan beberapa waktu lalu, anggota staf lain menderita dua tulang belakang disk yang melakukan fisik pada pasien.
"Orang-orang membuat pilihan tentang apa yang mereka makan dan tidak makan," kata Dr Carter. "Mengapa seseorang harus secara pribadi terluka oleh pilihan hidup orang lain?"
Untuk mengakomodasi pasien yang lebih berat, Dr. Carter mengatakan dia akan membutuhkan meja pemeriksaan khusus listrik yang berharga $ 7.000. Dia mengatakan itu tidak terjangkau.
Solusi yang lebih murah, kata dokter berusia 50 tahun itu, mungkin meminta pasien yang obesitas menarik kaki mereka sendiri. Namun dia mengatakan dia tidak yakin pasiennya akan bersedia mematuhi jika dia menjalankan aturan.
Dokter Massachusetts bukan satu-satunya praktisi kesehatan yang menempatkan pembatasan berat badan pada prakteknya. Sebuah survei 2011 yang dilakukan oleh South Florida Sentinel mengungkapkan bahwa 14 dari 105 dokter kandungan di daerah itu menolak untuk melihat pasien obesitas di tempat praktik mereka. Kebanyakan dikutip peralatan medis yang tidak memadai sebagai alasan untuk keputusan ini.
William Thompson, seorang pengacara malpraktik medis dan mitra di Lubin & Meyer di Boston, mengatakan dia belum menemukan cedera yang dihasilkan dari mengobati pasien obesitas. Thompson tidak berkonsultasi dengan salah satu pihak yang terlibat dalam perselisihan ini, mengatakan itu akan menjadi rumit untuk pin kelalaian pada salah satu pihak yang terlibat dalam insiden semacam itu.
"Anda harus mengatakan seseorang dapat diabaikan," katanya. "Ini bukan kesalahan pasien. Bukan kesalahan meja. Itu akan menjadi kecelakaan aneh."
Thompson berspekulasi bahwa keputusan Dr. Carter mungkin sebagian besar berkaitan dengan intinya. Pada bulan Juli, anggota parlemen Massachusetts menandatangani undang-undang tagihan perawatan kesehatan yang akan memaksa dokter untuk beralih dari pembayaran berbasis biaya per layanan ke pembayaran global, yang berarti perusahaan asuransi akan membayar dokter dengan jumlah yang sama untuk setiap pasien yang mereka perlakukan pada praktik mereka. Dr Carter bersikeras bahwa hukum tidak mempengaruhi keputusannya.
Pasien yang sering mengalami obesitas seringkali memerlukan perawatan medis yang jauh lebih besar yang dapat menjadi mahal. Sebuah studi tahun 2009 oleh CDC menemukan bahwa setiap tahun pasien obesitas mengeluarkan $ 1,429 lebih banyak untuk perawatan medis daripada pasien lain.
Dalam Kode Etik Medis, American Medical Association menganggap hal itu diperbolehkan bagi seorang dokter untuk menolak pengobatan untuk pasien. "Seorang dokter harus, dalam penyediaan perawatan pasien yang tepat, kecuali dalam keadaan darurat, bebas memilih siapa yang akan dilayani, dengan siapa untuk mengasosiasikan, dan lingkungan di mana untuk memberikan perawatan medis."
Tapi pertanyaan Thompson jika Dr. Tindakan Carter mungkin adalah lereng yang licin. "Apa selanjutnya? Apakah dokter tidak akan mengobati pasien diabetes atau HIV?"
Beberapa praktisi kesehatan bersikeras bahwa berat badan pasien tidak boleh mempengaruhi kualitas perawatan yang mereka terima atau membatasi akses mereka ke dokter.
Dr. Deborah Johnson, seorang ginekolog bersertifikat di praktek swasta di Salem, Ore., Mengatakan dia tidak pernah menolak untuk merawat pasien karena berat badan, dan bahwa meja pemeriksaan logam standar yang ada di kantornya cukup dan aman untuk pasien yang beratnya lebih dari 200 pon. . Dr Johnson, 64, mengatakan dia aman melakukan pap smear pada pasien 400 pon menggunakan meja pemeriksaan listrik standar. Dia bilang dia membeli meja ujian yang digunakan sekitar $ 2.500.
Dr. Johnson mengatakan dia percaya kekhawatiran Dr. Carter terhadap keselamatan karyawannya hanyalah cara untuk menyembunyikan prasangkanya terhadap individu yang menderita obesitas.
"Dia mungkin berada dalam haknya secara hukum, tetapi secara etis saya akan mengatakan dia berada di tempat yang goyah."
