SELASA, 10 April 2012 (MedPage Today) - Menggunakan CT scan untuk menskrining perokok yang lebih tua yang berisiko untuk kanker paru tampaknya efektif biaya seperti beberapa penelitian skrining umum lainnya, para peneliti
Dalam analisis model aktuaria, menggunakan spiral CT dosis rendah untuk perokok layar dan mantan perokok berat, usia 50 hingga 64 tahun, memiliki biaya yang dihemat per tahun hidup yang serupa dengan untuk skrining kanker kolorektal sekitar $ 19.000, Bruce Pyenson dan rekan dari perusahaan konsultan kesehatan Milliman di New York melaporkan dalam edisi April Urusan Kesehatan .
Biaya itu lebih murah daripada kanker payudara dan skrining kanker serviks.
Hasilnya menunjukkan bahwa "Asuransi komersial harus mempertimbangkan skrining kanker paru-paru tinggi-ri sk individu untuk menjadi cakupan bernilai tinggi dan memberikannya sebagai manfaat bagi orang-orang yang setidaknya berusia 50 tahun dan memiliki riwayat merokok tiga puluh pak-tahun atau lebih, "tulis para penulis.
Sebagian besar perusahaan asuransi swasta tidak 't menutupi skrining kanker paru-paru, bahkan pada pasien berisiko tinggi, karena data pada efektivitas biayanya terbatas.
Namun, National Screening Trial (NLST) menemukan tahun lalu bahwa CT spiral dosis rendah dikaitkan dengan Penurunan 20 persen dalam kematian akibat kanker jika dibandingkan dengan skrining x-ray.
Jadi untuk menguji apakah skrining seperti itu juga dapat efektif biaya, Peyson dan rekan menciptakan model screening CT spiral di kalangan perokok dan mantan perokok jangka panjang dengan di setidaknya 30 tahun merokok. Populasi penelitian ini hanya memiliki asuransi kesehatan swasta dan tidak dicakup oleh asuransi kesehatan masyarakat apa pun.
Untuk model ini, mereka menggunakan protokol tahunan yang diterbitkan untuk penapisan kanker paru-paru CT spiral dosis rendah dan kunjungan tindak lanjut selama masa berikutnya. tahun, sampai satu dari dua diagnosa - kanker atau tidak ada kanker - dibuat dalam setahun setelah screening. Semua pasien menerima skrining awal dan pemutaran ulang tahunan.
Mereka berasumsi 18 juta orang akan jatuh ke dalam kategori risiko tinggi, dan sekitar setengahnya akan menjalani pemeriksaan kanker paru berbasis CT jika itu ditutupi - tingkat penyerapan sebanding dengan kolorektal. skrining kanker.
Mereka memperkirakan bahwa skrining kanker paru-paru akan menelan biaya $ 247 per pasien yang diuji setiap tahun, dengan asumsi bahwa tiga perempat dari pemeriksaan adalah prosedur berulang. Ketika tersebar di total populasi yang diasuransikan secara komersial, total biaya akan menjadi $ 0,76 per anggota yang diasuransikan per bulan tanpa pembagian biaya.
Angka tersebut lebih rendah dari biaya pemeriksaan payudara, kolorektal, dan kanker serviks terutama karena layar paru-paru lebih sedikit melibatkan biopsi, dan karena populasi target berisiko tinggi dan dengan demikian lebih kecil dari populasi yang lebih luas yang memiliki pemeriksaan lain.
Mereka juga menghitung bahwa skrining akan menyebabkan lebih dari 130.000 korban kanker paru-paru tambahan pada tahun 2012.
Dengan parameter tersebut, mereka memperkirakan bahwa biaya yang dihemat per tahun adalah $ 19.000, yang setara dengan skrining kanker kolorektal, dan lebih murah daripada skrining untuk kanker serviks atau payudara (sekitar $ 50.000 dan $ 31.000, masing-masing).
" Kita dapat melompat jarum pada kematian kanker untuk pertama kalinya dalam beberapa tahun, dan melakukannya dengan cara yang hemat biaya, "kata Pyenson dalam sebuah pernyataan.
Para peneliti mencatat, bagaimanapun, bahwa hasil NLST adalah publis setelah analisis ini selesai. Perkiraan proporsi kanker paru stadium awal yang akan terdeteksi oleh skrining, dan pengurangan mortalitas sebagai akibat dari skrining, lebih optimis daripada hasil NLST.
Namun mereka mengatakan populasi pasien mereka mulai pada usia yang lebih muda daripada NLST (pada usia 50 dan bukan 55), yang akan menghasilkan lebih sedikit kanker per pasien yang diskrining, berpotensi meningkatkan biaya pemeriksaan sambil menurunkan manfaat.
Pengaturan cutoff pada usia 64 juga meremehkan keuntungan biaya karena mengabaikan tabungan setelah usia 65.
Analisis ini memiliki beberapa keterbatasan lain: itu tidak mengatasi biaya dan logistik pelaksanaan program skrining yang luas. Para peneliti juga tidak memperhitungkan biaya kemungkinan lonjakan awal pengobatan dari deteksi sebelumnya, karena kanker yang terdeteksi di layar muncul di samping kanker yang dideteksi gejala.
"Dilaksanakan dengan kualitas dan proses standardisasi yang tepat, skrining dapat berfungsi sebagai sebuah contoh inovasi sistem yang sangat meningkatkan hasil kesehatan tanpa meningkatkan eskalasi biaya, "mereka menyimpulkan.
