Risiko demensia mungkin dua kali lipat untuk pasien kanker prostat yang diobati dengan obat penurun testosteron, sebuah studi baru menunjukkan.
Pria yang menjalani terapi androgen-deprivation (ADT) memiliki hampir 8 persen risiko mengembangkan demensia dalam lima tahun pengobatan, dibandingkan dengan risiko 3,5 persen untuk pasien kanker prostat yang tidak menerima terapi, para peneliti menemukan.
"Orang-orang yang mendapat ADT dalam penelitian kami memiliki dua kali risiko terkena demensia, dibandingkan dengan orang yang tidak, "kata ketua tim peneliti Dr. Kevin Nead. Dia adalah penduduk onkologi radiasi di University of Pennsylvania yang melakukan penelitian sementara di Stanford University di California.
Tapi, penelitian ini hanya menemukan hubungan antara risiko ADT dan demensia, bukan sebab dan akibat. Dan laki-laki yang menjalani terapi androgen tidak boleh menghentikan pengobatan berdasarkan temuan ini, kata para peneliti, karena lebih banyak penelitian diperlukan untuk memverifikasi hubungan potensial ini.
Testosteron dapat meningkatkan pertumbuhan kanker prostat, jadi satu pilihan pengobatan melibatkan penggunaan obat-obatan. untuk mengurangi kadar hormon laki-laki, atau androgen, penulis penelitian menjelaskan informasi latar belakang.
Meski begitu, ada kemungkinan dokter Anda akan mengejar "penantian waspada" daripada terapi, operasi atau pengobatan lainnya, para peneliti mencatat.
Jumlah pasien berisiko rendah yang tidak menjalani pengobatan melonjak dari 7 persen pada 1990-2009 menjadi 40 persen pada 2010-2013, menurut sebuah studi tahun 2015. Peningkatan itu telah dikaitkan dengan penelitian yang mempertanyakan nilai prediksi tes antigen spesifik prostat (PSA) pada pasien kanker prostat.
Terapi deprivasi androgen telah ada sejak tahun 1940-an, dan penggunaannya telah meningkat dalam beberapa dekade terakhir. , para peneliti menambahkan. Sekitar 500.000 pria menerima terapi untuk kanker prostat di Amerika Serikat, dan sekitar setengah dari semua pasien kanker prostat di negara-negara industri akan menjalani itu selama masa hidup mereka.
TERKAIT: Diagnosa Kanker Prostat Awal Terus Jatuh di AS
Sayangnya , bukti menunjukkan bahwa kadar testosteron yang rendah juga memiliki konsekuensi negatif bagi otak, kata Nead.
"Ada banyak penelitian tentang testosteron rendah dan efek negatif pada kesehatan kognitif [otak], dan hubungan dengan jenis demensia tertentu, "katanya.
Untuk menyelidiki tautan potensial ini, Nead dan rekan-rekannya menganalisis data untuk sedikit lebih dari 9.200 pria dengan kanker prostat.
Dari orang-orang itu, 1.826 menerima terapi androgen-deprivasi. Para peneliti menemukan orang-orang itu lebih mungkin didiagnosis dengan demensia selama periode tindak lanjut lima tahun.
"Kami menemukan bahwa setelah diagnosis, individu dengan kanker prostat yang diobati dengan terapi androgen-deprivasi memiliki peningkatan risiko yang signifikan untuk mengembangkan demensia. , dibandingkan dengan orang yang tidak mendapatkannya, "kata Nead.
Tapi, gambarnya mungkin lebih kompleks, dengan faktor-faktor lain selain terapi androgen yang meningkatkan risiko demensia, kata Heather Snyder, direktur senior operasi medis dan ilmiah untuk Alzheimer Association.
Sebagai contoh, laki-laki dapat diobati dengan terapi androgen-deprivation karena mereka tidak memenuhi syarat untuk operasi karena masalah jantung yang disebabkan oleh arteri yang sebagian diblokir, kata Snyder. Itu dapat meningkatkan risiko mereka untuk stroke dan masalah sistem sirkulasi lainnya yang berkontribusi terhadap demensia.
"Saya pikir penting untuk mengenali Anda mungkin memiliki pilihan bias ini dengan pasien yang terus menjalani perawatan ini," katanya.
Androgen memainkan peran yang kompleks di otak, dan ada beberapa teori yang dapat menjelaskan mengapa kadar androgen yang rendah dapat meningkatkan risiko demensia, kata Snyder dan Nead.
"Ada pemahaman bahwa sepanjang hidup kita, kadar hormon kita akan berfluktuasi," kata Snyder. "Apa yang dilakukannya pada kesehatan otak kita secara keseluruhan adalah sebuah pertanyaan terbuka."
Sebagai contoh, androgen diyakini sangat penting untuk kesehatan sel saraf [otak], kata Nead.
"Di otak, kemampuan neuron untuk memperbaiki diri dan tidak mati, mereka setidaknya sebagian diatur oleh androgen, "katanya. "Sebuah teori yang sangat masuk akal adalah jika Anda tidak memiliki androgen di sekitar untuk memiliki efek perlindungan, Anda akan lebih rentan terkena demensia."
Kadar testosteron yang rendah juga telah dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke mikro di otak, yang dapat berkontribusi pada demensia, Nead menambahkan.
Tetapi jika Anda menjalani terapi androgen, Anda tidak boleh menghentikan pengobatan Anda berdasarkan temuan baru ini, kata Nead dan Snyder, karena studi tindak lanjut diperlukan untuk konfirmasikan tautan potensial ini.
"Kami tentu saja tidak akan merekomendasikan perubahan dalam perawatan klinis berdasarkan penelitian ini," kata Nead.
Penelitian ini dipublikasikan online 13 Oktober di jurnal JAMA Oncology
