Sepertiga dari semua kematian di antara wanita di Amerika Serikat berasal dari penyakit kardiovaskular. Banyak wanita, terutama ketika mereka bertambah tua, bertanya-tanya apakah mereka harus mengonsumsi aspirin sehari untuk menurunkan risiko mereka. Meskipun penelitian memang menunjukkan bahwa terapi aspirin sangat membantu untuk beberapa orang, saran bervariasi menurut umur, risiko penyakit kardiovaskular, jenis kejadian kardiovaskular (serangan jantung, stroke), kondisi kesehatan lainnya, dan jenis kelamin.
JoAnn E. Manson, MD , kepala divisi obat pencegahan di Brigham and Women's Hospital di Boston, mengatakan bahwa sebelum tahun 2005 “ada data yang jarang tentang manfaat dan risiko aspirin dalam pencegahan primer di kalangan wanita. Pedoman telah banyak diekstrapolasi dari hasil uji klinis pada pria. "Pada tahun 2005, Women's Health Study" menyarankan pola yang berbeda dari hasil kardiovaskular dengan aspirin pada wanita dibandingkan dengan yang diamati pada pria, "kata Dr Manson.
Aspirin dan Pencegahan Penyakit Kardiovaskular pada Wanita
Penelitian Kesehatan Wanita (WHS) adalah, hingga saat ini, satu-satunya penelitian jangka panjang, kelompok besar, terkontrol tentang penggunaan aspirin untuk mencegah penyakit jantung pada wanita. Ini telah digunakan sebagai dasar untuk pedoman yang dikeluarkan oleh American Heart Association dan Satuan Tugas Pencegahan AS. The WHS dimulai dengan sekelompok 39.876 wanita sehat, berusia 45 dan lebih, yang diberi baik 100 miligram (mg) aspirin atau plasebo (pil gula) setiap hari. Tujuannya adalah untuk melihat terjadinya "peristiwa kardiovaskular" utama (stroke, serangan jantung, atau kematian) selama periode 10 tahun. Mereka menemukan bahwa untuk wanita yang memakai plasebo ada 522 kejadian seperti itu, dengan 477 kejadian pada kelompok aspirin. Secara keseluruhan tidak ada perbedaan yang signifikan. Hal ini menunjukkan bahwa tidak seperti pria dalam penelitian sebelumnya, wanita yang mengonsumsi aspirin tidak terlindungi dari memiliki kejadian kardiovaskular.
Namun, ketika jenis peristiwa dipisahkan, para peneliti menemukan bahwa aspirin secara signifikan menurunkan risiko mengalami stroke, oleh hingga 24 persen (tergantung pada jenis stroke) dibandingkan dengan kelompok plasebo. Tetapi aspirin tidak muncul untuk menurunkan risiko serangan jantung atau kematian yang terkait dengan kejadian kardiovaskular.
Kedua, para wanita dibagi berdasarkan usia, yang menyebabkan penemuan kunci lainnya. Pada mereka yang berusia 65 dan lebih tua, tidak hanya ada risiko yang secara signifikan lebih rendah untuk memiliki stroke di antara para wanita yang mengonsumsi aspirin, tetapi juga untuk serangan jantung. Ini menunjukkan bahwa tidak hanya jenis kelamin tetapi jenis kejadian dan usia kardiovaskular harus dipertimbangkan ketika mempertimbangkan rejimen aspirin harian.
Mengambil Aspirin untuk Mencegah Kejadian Kardiovaskular
“Bukti yang tersedia tidak mendukung penggunaan aspirin secara rutin pada wanita. lebih muda dari usia 65 untuk proteksi koroner kecuali mereka berisiko tinggi, ”konfirmasi Manson. "Dalam pengaturan pencegahan primer, bagaimanapun, wanita berusia 65 atau lebih tua cenderung mengalami manfaat bersih dari terapi aspirin pencegahan dosis rendah." Pedoman serupa telah dikeluarkan oleh American Heart Association, yang merekomendasikan dosis 81 mg sehari , selama manfaatnya lebih besar daripada risikonya.
Mengonsumsi Aspirin Setelah Serangan Jantung atau Stroke
Aspirin harian sebagai tindakan pencegahan hanya diindikasikan untuk wanita berusia 65 atau lebih, atau bagi mereka yang berisiko tinggi terkena serangan jantung. atau stroke. "Dengan tidak adanya kontraindikasi," kata Manson, "aspirin harus digunakan secara konsisten pada pria dan wanita untuk pencegahan sekunder penyakit kardiovaskular," yaitu, untuk mencegah serangan jantung kedua atau kejadian kardiovaskular lainnya.
Pendekatan ini didukung oleh pedoman American Heart Association, yang dikeluarkan setelah penelitian yang menganalisis penggunaan aspirin pada wanita. Penelitian ini mengamati kategori berisiko tinggi di luar penyakit jantung koroner, termasuk penyakit serebrovaskular, penyakit arteri perifer, dan aneurisma aorta. Ini juga termasuk penyakit ginjal kronis atau stadium akhir dan diabetes mellitus. Berdasarkan bukti yang tersedia, AHA merekomendasikan dosis 75-325 mg per hari untuk wanita dalam kategori berisiko tinggi ini.
Perhatian Tentang Efek Samping Aspirin
Aspirin bekerja dengan mengurangi kemampuan darah untuk membentuk gumpalan. Meskipun ini berguna untuk mencegah beberapa jenis penyakit kardiovaskular, itu juga menurunkan tingkat enzim yang disebut COX-1. Di dalam perut, enzim ini membantu menjaga lapisan pelindung yang menjaga asam lambung dari merusak lapisan. Beberapa orang yang mengonsumsi aspirin, terutama orang tua, mengalami pendarahan gastrointestinal. Dalam Women's Health Study, pendarahan lambung lebih sering terjadi pada wanita yang mengonsumsi aspirin. Juga, ada peningkatan kecil tetapi signifikan dalam terjadinya pendarahan hidung, darah dalam urin, dan memar.
Perdarahan yang meningkat dapat terjadi pada mereka yang sudah memiliki masalah seperti itu, dan kecuali seorang wanita berisiko tinggi mengalami serangan jantung atau stroke (misalnya, dia sudah memilikinya), risiko mengambil aspirin sebagai tindakan pencegahan mungkin lebih besar daripada manfaatnya. Bagi mereka yang manfaatnya tampak lebih besar, mungkin untuk meresepkan obat yang dapat mengurangi jumlah asam yang diproduksi lambung sebagai respon terhadap aspirin.
Intinya adalah bahwa mengonsumsi aspirin dosis rendah setiap hari dianjurkan. hanya untuk wanita yang memiliki risiko lebih tinggi mengalami stroke, berusia 65 tahun atau lebih, atau yang sudah mengalami serangan jantung atau stroke. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang apakah Anda mungkin mendapat manfaat dari minum aspirin setiap hari, bicarakan dengan dokter Anda.
