SELASA, 13 Desember 2011 (HealthDay News) -, Meskipun pedoman saat ini, banyak orang yang memiliki angioplasti untuk membuka arteri jantung yang diblokir dapat dengan aman menjalani prosedur ini di rumah sakit yang tidak memiliki kemampuan bedah jantung di tempat, menurut ulasan baru dari 15 penelitian.
Peninjauan tidak menemukan risiko tinggi untuk kematian atau konversi operasi bypass darurat pada individu yang memiliki angioplasti di pusat yang tidak memiliki tim yang siap untuk melakukan pencangkokan bypass arteri koroner darurat dalam keadaan darurat.
Temuan ini dipublikasikan pada 14 Desember edisi Journal of American Medical Association .
Angioplasti dapat dilakukan segera setelah jantung lahir. menyerang atau secara elektif untuk mengurangi risiko jantung a ttack. Studi baru itu melibatkan lebih dari 120.000 orang yang mengalami angioplasty segera setelah serangan jantung. Dalam pengaturan ini, pengaturan waktu adalah esensi. Risiko kematian adalah 7,2 persen di rumah sakit di mana ada operasi di tempat dan 4,6 persen di pusat-pusat yang tidak memiliki kemampuan ini. Risiko membutuhkan operasi bypass darurat adalah rendah untuk pasien angioplasti mendesak dan elektif di pusat-pusat dengan dan tanpa kemampuan bedah di tempat, penelitian menunjukkan.
Menurut pedoman dari American College of Cardiology dan American Heart Association, angioplasti elektif harus hanya dilakukan di pusat-pusat dengan kemampuan operasi di tempat. Tetapi "untuk sebagian besar, angioplasti elektif atau non-darurat dapat dilakukan dengan aman di semua pusat," kata penulis studi Dr. Mandeep Singh, seorang ahli jantung di Mayo Clinic di Rochester, Minn.
"Pasien yang membutuhkan primer, angioplasty darurat harus dikirim ke rumah sakit terdekat tempat mereka tinggal, "katanya. "Untuk prosedur angioplasty elektif yang bisa menunggu, itu dapat diputuskan atas dasar kasus per kasus."
Dr. Scott Kinlay, yang menulis editorial jurnal yang menyertainya, setuju. "Pasien harus tahu bahwa revaskularisasi koroner oleh [angioplasti] relatif aman terlepas dari apakah ada [operasi] di tempat," katanya. Jika operasi di tempat tidak tersedia, "pasien harus tahu apakah ada sistem di tempat untuk mentransfer mereka dengan cepat ke rumah sakit jika ini diperlukan," kata Kinlay, direktur laboratorium kateterisasi jantung dan kedokteran vaskular dari Boston Healthcare System .
Diskusi ini tidak penting setelah serangan jantung. "Namun, dalam pengaturan serangan non-jantung, akan masuk akal untuk menanyakan pertanyaan ini," kata Kinlay. "Pada saat pedoman itu ditulis, masih ada keraguan tentang apakah [operasi] di tempat adalah suatu keharusan," tambahnya.
Banyak penelitian hanya merekrut dan memasukkan pasien yang dianggap berisiko rendah. Jika uji coba yang sedang berlangsung "sampai pada kesimpulan yang sama seperti makalah ini, pedoman masa depan mungkin menunjukkan bahwa pasien dengan fitur berisiko tinggi" harus menjalani angioplasty di rumah sakit dengan by-site bypass, sedangkan "[angioplasty] tanpa on-site [bypass] mungkin lebih dapat diterima untuk mayoritas pasien rata-rata dan berisiko rendah, "Kinlay mencatat.
" Kita harus menunggu konfirmasi lebih lanjut oleh uji coba secara acak sebelum memberikan lampu hijau mutlak pada ini, "kata Kinlay, terutama karena studi ini juga dapat membantu menentukan siapa yang harus menjalani angioplasty di rumah sakit dengan operasi bypass di tempat.
