WEDNESDAY, 19 Oktober HealthDay News) - Tiga kelompok kanker AS terkemuka telah mengusulkan pedoman baru untuk tes kanker serviks bagi wanita, termasuk kapan untuk memulai skrining untuk wanita muda yang aktif secara seksual, memperpanjang interval antara pemutaran dan dalam beberapa kasus, melengkapi tes Pap tradisional dengan manusia tes papilloma virus (HPV).
American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology dan American Society for Clinical Pathology bergabung untuk membuat pedoman, yang menyarankan wanita untuk mendapatkan lebih sedikit pemutaran selama masa hidup mereka dan bahwa wanita 65 dan yang lebih tua dengan riwayat tes Pap normal dapat berhenti sama sekali.
Pedoman ini juga meminta kombinasi pengujian HPV-Pap pada wanita berusia 30 dan lebih tua, menempatkan stronge Penekanan pada pengujian HPV dibandingkan dengan seperangkat pedoman lainnya yang secara resmi dirilis pada saat yang sama, dari panel pemerintah yang independen dan berpengaruh.
Panel pemerintah itu, Angkatan Kerja Layanan Preventif AS (USPSTF), menegaskan kembali tes Pap sebagai yang terbaik cara bagi wanita berusia 21 hingga 65 untuk menemukan kanker serviks, mengatakan itu "secara substansial" mengurangi jumlah kematian akibat penyakit.
USPSTF tetap berhati-hati dalam penggunaan tes darah papillomavirus manusia (HPV) untuk mendeteksi kanker serviks. Ini bergerak melawan penggunaan tes HPV pada wanita di bawah usia 30, dan mengatakan bahwa bukti masih kurang pada risiko vs manfaat untuk merekomendasikannya pada wanita berusia 30 dan lebih tua.
Ketiga kelompok kanker mengatakan mereka terkoordinasi Rilis hari Rabu dengan USPSTF untuk "memungkinkan para pemangku kepentingan untuk mempertimbangkan kedua rangkaian rekomendasi bersamaan dengan tujuan untuk menciptakan panduan yang konsisten yang akan menyebabkan lebih sedikit kebingungan bagi penyedia dan masyarakat."
USPSTF mengawasi penelitian berbasis bukti terbaru untuk datang ke rekomendasinya, yang diawasi ketat oleh dokter dan perusahaan asuransi. Keputusan panel sering kontroversial: pada tahun 2009, itu direkomendasikan terhadap mammogram tahunan untuk wanita di usia 40-an, dan minggu lalu mengatakan risiko tes darah antigen prostat (PSA) lebih penting daripada manfaatnya dalam mendeteksi kanker prostat.
Hasil dua ulasan bukti oleh USPSTF pada skrining kanker serviks yang dilakukan oleh panel diterbitkan pada 18 Oktober di Annals of Internal Medicine .
"Penapisan kanker serviks adalah kisah sukses kesehatan masyarakat, "kata penulis studi Dr. Evelyn P. Whitlock, spesialis pengobatan pencegahan di Kaiser Permanente Centre for Health Research di Portland, Oregon." Jumlah wanita yang meninggal akibat kanker serviks telah berkurang setengahnya karena pemeriksaan rutin. "
Tetapi "masih ada sekitar 12.000 wanita yang didiagnosis menderita kanker serviks setiap tahun dan 4.000 wanita meninggal akibat kanker serviks setiap tahun," katanya. "Kami harus terus meningkatkan sehingga kami memiliki program skrining yang sepenuhnya berhasil. Kami mencoba untuk meningkatkan keberhasilan dan itu adalah bar yang cukup tinggi."
Untuk membandingkan Pap terhadap tes HPV, para peneliti menganalisis empat studi yang mereka dianggap berkualitas baik, mencakup hampir 142.000 wanita.
HPV menyebabkan banyak kasus kanker serviks, dan menggabungkan tes HPV ke dalam program skrining kanker serviks dapat menangkap lebih banyak wanita yang berisiko. Namun, para peneliti menemukan bahwa pengujian HPV, dengan sendirinya, menghasilkan terlalu banyak positif palsu yang menghasilkan pengujian yang tidak perlu, kecemasan dan biaya perawatan kesehatan bagi banyak wanita.
Menurut laporan baru, pengujian HPV lebih sensitif, tetapi kurang spesifik daripada tes Pap, kata Whitlock. "Ini berarti bahwa lebih banyak wanita yang tidak ada yang salah dengan mereka akan tes positif dengan tes HPV, dan ini dapat menyebabkan bahaya potensial," katanya.
Selama tes Pap, dokter menggores sel-sel dari leher rahim wanita dan pemeriksaan laboratorium. sel-sel ini untuk kelainan. Ketika suatu jenis tes Pap yang disebut tes sitologi berbasis cairan dilakukan, pengujian untuk HPV dapat dilakukan pada saat yang bersamaan.
Dr. Elizabeth A. Poynor, ahli onkologi ginekologi dan ahli bedah panggul di Lenox Hill Hospital di New York City, mengatakan ini adalah pekerjaan yang sedang berjalan. "Kami masih belajar bagaimana menggabungkan pengujian HPV ke dalam algoritme kami saat ini," katanya. "Wanita perlu bertanya kepada dokter mereka strategi skrining mana yang terbaik untuk mereka berdasarkan faktor risiko pribadi mereka."
Artikel peninjauan lain melihat usia yang tepat untuk memulai dan menghentikan skrining kanker serviks. Para penulis menyimpulkan bahwa skrining untuk kanker serviks harus terus dimulai pada usia 21 tahun. Jika seorang wanita berusia 65 atau lebih tua telah memiliki jumlah yang cukup dari hasil tes Pap normal dan tidak dianggap berisiko tinggi untuk kanker serviks, ia dapat menghentikan skrining pada usia 65 tahun. Wanita tua yang dianggap berisiko tinggi untuk kanker serviks termasuk mereka yang memiliki lesi serviks tingkat tinggi sebelumnya atau riwayat kanker serviks.
Dr. Mark Wakabayashi, kepala onkologi ginekologi di City of Hope Cancer Centre di Duarte, Calif., Mengatakan bahwa masalah sebenarnya adalah bahwa beberapa wanita tidak pernah mendapatkan tes. "Orang-orang yang tidak mendapatkan tes Pap adalah orang-orang yang sekarat karena kanker serviks," katanya. "Kami mencoba untuk menjadi lebih efektif biaya dengan skrining kami untuk kanker serviks, tetapi kami tidak ingin mengacaukan kesuksesan."
