Sindrom Reiter lebih dikenal sebagai jenis artritis reaktif, dinamakan demikian karena gejala nyeri sendi dan peradangan terjadi sebagai reaksi terhadap infeksi, kadang-kadang banyak minggu kemudian. Infeksi biasanya di saluran pencernaan, atau infeksi genitourinary, paling sering dalam bentuk penyakit menular seksual (STD). Banyak agen infeksi yang berbeda dapat menyebabkan infeksi yang menyebabkan radang sendi reaktif. Infeksi klamidia adalah penyebab yang umum.
"Artritis reaktif biasanya kurang inflamasi, kurang intens, dan bentuk artritis yang kurang merusak, tetapi jauh lebih lambat untuk berkembang dan sembuh," kata Chaim Putterman, MD, kepala reumatologi di Albert Einstein College of Medicine di New York. “Namun, biasanya itu terbatas dan dalam satu tahun penyakit akan hilang.”
Hingga 4 persen dari mereka yang mengalami STD atau infeksi saluran cerna kemudian akan mengembangkan sindrom Reiter, tetapi ini tergantung pada sejumlah faktor. Yang paling penting, jika Anda mewarisi gen pengatur sistem kekebalan spesifik yang disebut HLA-B27, Anda lebih mungkin mengembangkan radang sendi reaktif.
Sindrom Reiter sebagian besar mempengaruhi sendi ekstremitas bawah dan daerah punggung bawah. Gejala lain biasanya termasuk kandung kemih dan peradangan atau keluarnya genital, bersama dengan konjungtivitis yang menyertainya (mata merah dan nyeri). Beberapa orang mungkin juga memiliki berbagai jenis lesi kulit.
Perawatan Sindrom Reiter
Pengobatan sindrom Reiter diarahkan ke dua hal - pertama, untuk membersihkan infeksi, dan kedua, untuk mengobati rasa sakit dan peradangan di bersama. "Meskipun tidak jelas apakah mengobatinya akan membantu radang sendi, Anda ingin memastikan infeksi penyebab dibersihkan," jelas Putterman, mencatat bahwa ini terutama benar jika seseorang memiliki STD.
Obat yang digunakan termasuk:
Antibiotik:
Penelitian kecil menunjukkan bahwa penggunaan jangka panjang ciprofloxacin (Cipro) selama tiga bulan dapat berguna dalam pengobatan infeksi yang menyebabkan artritis reaktif, serta durasi dan gejala penyakit rematik ini.
Azitromisin (Zitromaks), doksisiklin (Vibramycin, Oracea), lymecycline (Tetralysal), dan levofloxacin (Levaquin) semuanya telah diselidiki untuk resolusi sindrom Reiter yang terkait dengan klamidia, dengan beberapa keberhasilan dalam membatasi gejala.
Non Obat anti-inflamasi-steroid (NSAID):
NSAID sering digunakan untuk sendi yang bengkak dan nyeri pada sindrom Reiter, dan menurut Putterman, “Kebanyakan baik-baik saja dengan NSAID saja.” Namun, efek samping termasuk gastrointestinal d masalah kardiovaskular dapat terjadi dengan obat-obat ini dan mereka tidak dapat digunakan oleh mereka dengan penyakit ulkus peptikum atau penyakit jantung.
Kortikosteroid:
Ini digunakan untuk membatasi peradangan dan respon sistem kekebalan terhadap infeksi. Mereka dapat digunakan terutama dengan injeksi ke dalam sendi jika hanya satu atau dua yang terpengaruh. Pengobatan jangka pendek dengan kortikosteroid oral telah terbukti bermanfaat bagi mereka dengan nyeri sendi yang parah dan pembengkakan yang tidak merespon pada perawatan lain.
Lesi kulit dan peradangan kelopak mata dapat diobati dengan krim kortikosteroid topikal. Jika konjungtivitis ringan, tidak ada pengobatan yang diperlukan, tetapi jika lapisan mata yang lebih dalam meradang, tetes kortikosteroid mungkin diresepkan setelah pemeriksaan mata.
Efek samping penggunaan kortikosteroid jangka pendek dapat mencakup peningkatan nafsu makan dan perubahan suasana hati. .
Penyakit memodifikasi obat anti-rematik (DMARDs):
Sekitar 75 persen dari mereka dengan sindrom Reiter merespon terapi dengan NSAID. Jika tidak, mereka dapat dipertimbangkan untuk perawatan dengan DMARD. Namun, dibandingkan dengan jenis arthritis lainnya, Putterman menambahkan, “Banyak pasien yang lebih sedikit yang perlu mencapai perawatan [level] ini.”
DMARDs dapat meredam serangan sistem kekebalan pada sendi, dan dengan demikian mengurangi rasa sakit dan peradangan. Mereka umumnya diberikan kepada mereka yang tidak menanggapi NSAID setelah tiga bulan.
Sulfasalazine dan Azathioprine (Imuran atau Azasan) terutama efektif untuk nyeri sendi perifer. Untuk nyeri tulang belakang, methotrexate (Trexall, Rheumatrex) lebih efektif. Efek samping DMARDs mungkin termasuk masalah gastrointestinal.
Pengubah respons biologis (Biologika):
Perawatan untuk kasus artritis reaktif yang lebih berat mungkin juga termasuk biologik, termasuk penghambat TNF-alpha (TNF-alfa adalah sistem kekebalan kimia yang dapat menyebabkan peradangan), tetapi ini tidak sering digunakan karena mereka terkait dengan peningkatan insiden infeksi.
Putterman menekankan pentingnya perhatian saat menggunakan DMARD atau inhibitor TNF-alpha pada orang yang mengalami STD, terutama jika mereka mengidap HIV. “Beberapa pasien HIV mendapatkan bentuk arthritis reaktif yang sangat agresif, dan itu bisa menjadi gejala infeksi HIV,” katanya. Biologis mungkin kontraindikasi pada seseorang dengan infeksi HIV.
Latihan:
Fisioterapi dapat membantu kekakuan sendi; Namun, olahraga berat tidak dianjurkan untuk beberapa bulan pertama setelah resolusi sindrom Reiter.
Pasien juga harus dididik tentang bagaimana mereka memperoleh infeksi. Jika ini adalah PMS, mereka harus disarankan untuk menggunakan kondom, dan jika sumber infeksi gastrointestinal diketahui (misalnya, tertangkap saat bepergian), hindari sumber ini dianjurkan.
