SELASA, 17 April 2012 (HealthDay News) - Sebuah studi baru menimbulkan pertanyaan tentang nilai terapi proton, jenis pengobatan radiasi baru yang mahal, pada pasien dengan kanker prostat.
Mereka yang menerima pengobatan bukannya terapi radiasi standar lebih mungkin menderita efek samping gastrointestinal, para peneliti menemukan. Juga tidak ada manfaat tambahan bagi mereka yang mendapat terapi proton.
Rekan Chen Ronald Chen, asisten profesor onkologi radiasi di University of North Carolina di Chapel Hill, tidak pergi Sejauh mengatakan terapi proton adalah pemborosan uang. Tapi dia menyarankan bahwa penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk mengkonfirmasi nilainya.
"Pesan utamanya adalah: Mari kita pelajari lebih banyak, mari lakukan uji klinis," kata Chen. "Pasien dan dokter harus berhati-hati tentang terapi baru dan mencari data penelitian sebelum mereka beralih ke pengobatan yang lebih baru."
Berbagai perawatan radiasi telah tersedia untuk pasien kanker prostat dalam beberapa tahun terakhir.
Hingga sekitar 12 tahun tahun lalu, pengobatan radiasi konformal umumnya digunakan. Ini bergantung pada sinar-X yang ditunjuk untuk membunuh kanker di prostat ketika mencoba untuk menghindari merusak organ-organ di dekatnya, kata Dr. Louis Potters, ketua departemen kedokteran radiasi di North Shore University Hospital di Manhasset, NY, dan Long Island Jewish Medical Pusat di New Hyde Park.
Para ilmuwan kemudian mengembangkan terapi yang lebih canggih yang disebut terapi radiasi termodulasi-intensitas (IMRT) yang bertujuan untuk melakukan pekerjaan yang lebih baik untuk menghindari paparan radiasi ke organ-organ yang dekat prostat. Pada 2008, 96 persen pasien yang menerima salah satu dari dua perawatan mendapat terapi yang lebih baru; itu adalah perubahan besar dari 2000, ketika hampir tidak ada IMRT yang diterima.
Sementara itu, terapi proton muncul di tempat kejadian. Dalam terapi proton, dokter mencoba untuk membunuh kanker dengan partikel radioaktif.
Pusat-pusat medis telah membangun pusat proton di seluruh negeri - harganya sekitar $ 150 juta, kata Chen - dan telah mencoba meyakinkan pasien untuk menjalani terapi.
Dalam penelitian baru, para peneliti memeriksa catatan medis dari hampir 13.000 pria yang menerima radiasi konformal, IMRT atau terapi proton untuk kanker prostat yang belum menyebar.
Para peneliti menemukan bahwa pasien yang menerima IMRT, dibandingkan dengan terapi konformal, 9 persen lebih kecil untuk memiliki efek samping gastrointestinal dan 22 persen lebih kecil untuk memiliki efek samping yang jarang dari patah tulang pinggul; mereka juga 19 persen lebih kecil untuk membutuhkan lebih banyak pengobatan kanker.
Di sisi lain, pasien IMRT 12 persen lebih mungkin untuk menderita disfungsi ereksi, temuan menunjukkan.
Desain penelitian tidak memungkinkan para peneliti untuk menentukan kemungkinan spesifik bahwa pasien akan menderita efek samping ini atau membutuhkan lebih banyak perawatan.
Para peneliti juga membandingkan IMRT dengan terapi proton. Mereka yang menerima IMRT memiliki risiko 34 persen lebih rendah dari efek samping gastrointestinal.
Biaya terapi proton sekitar $ 50.000 per pasien, kira-kira dua kali lipat dari IMRT, kata rekan penulis studi, Chen.
Tetapi pengobatan baru memang memiliki pendukung. Dalam sebuah pernyataan yang dirilis Selasa, Dr Eugen Hug, direktur medis dan kepala petugas medis dari Pusat Perawatan ProCure, mengambil masalah dengan temuan tersebut. Dia mengatakan studi UNC "secara tegas bertentangan dengan sejumlah penelitian yang dianggap baik oleh rekan sejawat yang menemukan bahwa proton mengurangi - tidak meningkatkan - efek samping gastrointestinal."
Menurut Hug, "studi UNC bertentangan dengan apa yang kita tahu dari studi ini, dari penelitian yang dilakukan oleh ProCure dan pusat proton lainnya dan dari pengalaman langsung kami yang merawat ratusan pasien dengan terapi kanker yang penting ini. "
Hug juga menunjuk pada studi prospektif sebelumnya (yang mengikuti pasien dari waktu ke waktu) yang dia katakan mendukung superioritas terapi proton. "Penelitian prospektif seperti ini secara umum dianggap sebagai bukti 'tingkat yang lebih tinggi' daripada penelitian retrospektif seperti studi UNC," katanya.
Namun, temuan baru seharusnya membuat orang berpikir dua kali tentang terapi proton, kata Potters, radiasi New York.
"Terapi proton dipasarkan sebagai sesuatu yang baru, besar dan mahal. Di mata publik, mudah untuk menjadi terkagum-kagum oleh balok proton," kata Potters. "Tapi itu mungkin tidak lebih baik dan mungkin merugikan dalam hal efek samping."
Chen begini: "Ada teknologi yang lebih baru di luar sana, tapi sekarang kita tidak tahu bahwa itu lebih baik."
Penelitian ini diterbitkan dalam edisi 18 April Jurnal Asosiasi Medis Amerika .
