Daftar Isi:
Untuk pasien dengan kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC), pilihan pengobatan baru mungkin menawarkan hasil yang lebih baik daripada obat yang biasa digunakan untuk menghentikan atau memperlambat pertumbuhan tumor.
Dalam uji klinis fase 3 baru-baru ini - tahap terakhir sebelum obat diajukan ke FDA untuk disetujui - obat yang diteliti, dacomitinib, mengalahkan Iressa (gefitinib) dalam mengobati NSCLC yang membawa epidermal reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR).
"Dacomitinib adalah generasi kedua obat inhibitor EGFR, yang secara umum dianggap lebih efektif daripada obat generasi pertama seperti gefinitinib," kata Nagash ree Seetharamu, MD, seorang ahli onkologi medis di Northwell Health Cancer Institute di Lake Success, New York. "Obat generasi kedua ini, bagaimanapun, terkait dengan insiden efek samping yang lebih tinggi, yang perlu ditimbang terhadap keefektifan obat. Risiko dan manfaat perlu didiskusikan secara rinci dengan pasien sebelum diresepkan."
Dalam penelitian ini, ilmuwan secara acak menetapkan 452 pasien yang baru didiagnosis dengan stadium IIIB atau IV, EGFR-positif NSCLC untuk menerima dacomitinib atau Iressa. Dacomitinib memangkas risiko pertumbuhan kanker sebesar 41 persen dibandingkan Iressa.
Kanker tidak memburuk selama rata-rata 14,7 bulan untuk pasien dacomitinib, dibandingkan dengan 9,2 bulan bagi mereka yang gefitinib-selisih 5,5 bulan.
"Studi ini membuktikan bahwa penghambatan EGFR yang lebih kuat dikaitkan dengan kelangsungan hidup bebas perkembangan yang panjang," kata penulis studi utama Tony Mok, MD, seorang profesor dan ketua Departemen Onkologi Klinis di Chinese University of Hong Kong.
Hasilnya, dipresentasikan pada Pertemuan Tahunan Onkologi Klinis Amerika 2017, adalah uji fase 3 pertama yang melibatkan perbandingan head-to-head inhibitor EGFR generasi kedua terhadap inhibitor generasi pertama.
The EGFR Advantage
Sekitar 80 hingga 85 persen dari semua kanker paru-paru adalah NSCLC, menurut American Cancer Society. Sekitar 10% dari pasien memiliki tumor yang membawa terlalu banyak protein EGFR, yang dapat memicu pertumbuhan kanker lebih cepat.
Pengakuan mutasi seperti EGFR telah menjadi terobosan besar dalam pengobatan kanker paru di masa lalu. 15 tahun, menawarkan para ilmuwan target yang dapat diobati dan pasien NSCLC yang tumornya membawa peluang lebih baik untuk bertahan hidup.
Selain Iressa, inhibitor EGFR yang saat ini digunakan untuk NSCLC termasuk Tarceva (erlotinib) dan Gilotrif (afatinib). Obat-obatan ini dapat digunakan sendiri, tanpa kemoterapi, sebagai pengobatan pertama untuk NSCLCs tingkat lanjut. Semua diambil dalam bentuk pil.
Inhibitor EGFR Generasi Kedua: Lebih Kuat, Lebih Banyak Efek Samping?
Dalam studi dari Universitas Cina di Hong Kong, peningkatan potensi dacomitnib memang datang dengan harga - 14 persen pasien yang berkembang. jerawat parah dan 8 persen mengalami diare. Efek samping Iressa yang paling umum adalah kelainan enzim hati.
Terlebih lagi, dosis dacomitinib yang dikelola oleh para peneliti - 45 miligram (mg) - harus dikurangi lebih dari 66 persen pasien karena efek samping.
"Bagi saya, itu akan menjadi ide yang lebih baik untuk memulai dengan 30 mg dan peningkatan dosis hingga 45 mg jika ditoleransi dengan baik," kata Dr. Mok.
