KAMIS, 26 Januari 2012 (MedPage Today) - Pencitraan resonansi magnetik pra operasi (MRI) dari prostat mengubah rencana bedah pada lebih dari satu dari empat pasien yang menjalani prostatektomi laparoskopi dengan bantuan robotik (RALP), menurut hasil penelitian satu pusat.
Setelah peninjauan hasil MRI untuk 104 pasien dalam penelitian, rencana bedah awal diubah untuk 28 dari mereka. Untuk 17 pasien ini, teknik saraf-sparing digunakan sebagai pengganti non-saraf-sparing, menurut Daniel J.A. Margolis, MD, dan rekan dari University of California Los Angeles.
Meskipun RALP memberikan visualisasi yang lebih baik dari bidang bedah dan kontrol instrumen yang lebih baik, ahli bedah yang menggunakan teknik ini tidak memiliki umpan balik taktil yang biasanya mereka gunakan untuk memperkirakan sejauh mana reseksi, para penulis mencatat dalam pengantar mereka.
"Pengetahuan pra operasi lokasi tumor dan stadium patologis … memberikan informasi tambahan kepada ahli bedah robot yang dapat digunakan untuk merencanakan teknik bedah," mereka menulis.
Untuk melihat apakah mendapatkan MRI sebelum melakukan RALP akan mempengaruhi keputusan untuk menggunakan teknik saraf-sparing dan juga membantu menentukan sejauh mana margin bedah, para peneliti melakukan studi prospektif.
Dari Januari 2004 hingga April 2008, para peneliti secara prospektif mengidentifikasi 104 pasien berturut-turut. yang melakukan penelitian MRI sebelum operasi. Adenocarcinoma didiagnosis dengan biopsi sebelum pencitraan.
Dua ahli radiologi awalnya buta terhadap data klinis menganalisis gambar secara prospektif. Dokter bedah merumuskan rencana, dibutakan untuk hasil MRI, berdasarkan variabel klinis biasa. Jalannya operasi dievaluasi kembali setelah studi radiologi ditinjau.
Ketika para peneliti mengamati komponen dari MRI yang tidak diberikan kepada semua pasien - seperti pembobotan difusi, peningkatan kontras, atau spektroskopi MR - tidak ada hubungan yang terlihat dengan margin, tingkat, atau perubahan dalam rencana yang terkait dengan temuan pencitraan.
Korelasi signifikan ditemukan antara usia dan perubahan dalam operasi pada pasien ini. Korelasi signifikan lainnya termasuk yang antara kelas bedah dan tingkat serum prostate-specific antigen (PSA) dan penyakit stadium pT3, serta antara tingkat biopsi dan tingkat serum PSA, tetapi bukan stadium penyakit.
Di antara keterbatasan yang tercatat oleh penulis adalah bahwa standar rujukan mereka adalah margin bedah yang positif dan bukan hasil klinis. Temuan patologis terakhir didasarkan pada pemeriksaan bagian-langkah, karena pemeriksaan histologis keseluruhan-mount tidak tersedia pada saat penelitian. Hasilnya hanya merupakan pengalaman seorang ahli bedah tunggal dalam kohort prospektif, non-terpilih dan tidak selalu mencerminkan apa yang mungkin terjadi di pusat-pusat lain.
"Sepengetahuan kami ini adalah laporan pertama yang menunjukkan nilai pencitraan MR di perencanaan RALP, "tulis para penulis. "Atas dasar pengalaman awal kami, pencitraan MR prostat mungkin berguna dalam membantu ahli bedah merencanakan perluasan dan sisi RALP yang hemat saraf."
Selain itu ditinjau oleh Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE
