Nyeri pinggul Osteoarthritis sangat memakan waktu bagi Sharon Thomas.
Rasa sakit yang menusuk di pinggulnya mendominasi pikirannya dan mendikte tindakannya. Itu meredam suasana hatinya dan menegangkan pertemanannya. Setelah berbulan-bulan kunjungan dokter yang tidak berhasil dan percobaan medis yang gagal, Thomas memilih operasi penggantian pinggul.
"Saya sangat kesakitan sehingga saya menghabiskan setidaknya separuh dari waktu bangun saya tertidur karena terlalu menyakitkan untuk berjalan," kata Thomas, 70, seorang pensiunan perawat yang tinggal di Modesto, California. "Ini membatasi kehidupan sosial Anda dan kehidupan fisik Anda dan kehidupan mental Anda - semua itu."
Ketika nyeri osteoarthritis menjadi yang tak tertahankan, penggantian sendi adalah satu-satunya memperbaiki. Penelitian telah lama menunjukkan bahwa penggantian pinggul secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan meningkatkan mobilitas. Idenya adalah bahwa pasien yang kesakitan tidak akan keluar untuk berolahraga, yang meningkatkan risiko mereka untuk obesitas, penyakit jantung, dan depresi. Meskipun konsekuensi seperti itu, dokter sering ragu untuk beroperasi karena bahaya yang melekat pada operasi seperti gumpalan darah, infeksi dan patah tulang. Studi terbaru mendukung kedua sisi dilema sehingga pertanyaan yang ingin dijawab - adalah risiko jangka pendek yang sepadan dengan keuntungan jangka panjang?
"Ini cukup traumatis, ini adalah operasi besar dan kemudian seseorang harus melalui fisik terapi, ”kata Scott Lovald, PhD, seorang insinyur biomedis di Exponent, Inc., sebuah perusahaan konsultan ilmiah. “Akan ada beberapa konsekuensi kesehatan negatif - itu sesuatu yang kita sebut risiko jangka pendek.”
Tingkat Komplikasi Mungkin Tidak Diberitakan
AS. dokter melakukan sekitar 327.000 penggantian panggul total pada 2009, menurut data terbaru dari Centers for Disease Control. Salah satu alasan paling untuk operasi pinggul adalah osteoarthritis, yang merupakan respons alami terhadap keausan pada sendi. Pasien memilih prosedur ketika kombinasi terapi dan pengobatan gagal untuk mengobati penyakit secara memadai. Permintaan untuk operasi meningkat karena orang Amerika hidup lebih lama aktif. Meskipun komunitas medis umumnya menganggap operasi ini aman, tingkat komplikasi kemungkinan besar tidak dilaporkan, kata Christ Larson, MD, seorang ahli ortopedi di Twin Cities Orthopaedics di Minneapolis, Minnesota.
"Kami benar-benar mengatakan bahwa masalah setelah operasi lebih lebih sering dari yang orang kira, ”kata Dr. Larson. “Sangat penting bagi pasien untuk mengetahuinya. Ini juga membantu dokter memberi nasihat kepada pasien mereka tentang apa yang diharapkan. ”
Larson melihat pada hampir 600 pasien yang telah menjalani artroskopi pinggul - operasi eksplorasi menggunakan kamera yang dimasukkan ke dalam sendi pinggul. Tingkat komplikasi keseluruhan jauh lebih tinggi daripada yang diperkirakan sebelumnya, masalah yang paling umum adalah mati rasa paha yang umumnya terselesaikan dengan sendirinya, menurut sebuah makalah Larson yang dipresentasikan di American Orthopedic Society for Sport Medicine Conference. Operasi penggantian pinggul, tambahnya, menghadirkan lebih banyak risiko karena operasi ini lebih lama, lebih invasif dan umumnya mempengaruhi populasi yang lebih tua, yang membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih.
"Saya pikir kuncinya adalah bahwa penelitian sebelumnya telah mengatakan bahwa [Artroscopy ] Tingkat komplikasi telah serendah 1,5 persen secara keseluruhan, tetapi yang kami tunjukkan adalah bahwa tingkat komplikasi mungkin 7,5 persen - dan itu dengan ahli ortopedi yang berpengalaman, ”kata Larson.
Bedah Penggantian Sendi Mengurangi Resiko Depresi, Diabetes
Bagi Thomas, ancaman bedah komplikasi yang sangat nyata tidak mempengaruhi keputusannya. Risiko komplikasi memucat jika dibandingkan dengan risiko menghabiskan hidupnya di sofa, katanya. Setelah berbulan-bulan mobilitas terbatas, Thomas telah menjadi depresi - gejala umum dari mereka yang berjuang melawan rasa sakit kronis.
"Saya tidak pernah minum obat untuk depresi, tetapi tentu saja itu depresi," katanya. “Aktivitas Anda terbatas, dan kesakitan sepanjang waktu Anda tidak ingin melakukan apa pun. Anda tidak bisa berbuat apa-apa. "
Pada Mei 2010, Thomas menjalani operasi untuk mengganti sendi di pinggul kirinya, dan rasa sakit serta depresi menghilang.
" Itu luar biasa. Saya tidak berpikir saya minum obat pereda nyeri lebih dari empat kali ketika saya di rumah sakit dan di rehab, "Thomas menambahkan. "Hip prostesis menyelamatkan hidup saya."
Penggantian pinggul jangka panjang adalah investasi yang baik, kata Lovald dalam makalah yang dipresentasikan di American Orthopedic Society for Sport Medicine Conference dan didanai oleh perusahaan ortopedi Biomet, Inc.
Lovald melihat tujuh tahun data Medicare untuk menemukan pasien yang telah didiagnosis dengan osteoarthritis di pinggul mereka. Timnya kemudian membagi pasien menjadi dua kelompok terpisah - mereka yang terpilih untuk operasi penggantian pinggul dan mereka yang memilih metode lain penghilang rasa sakit seperti suntikan steroid. Setelah mengendalikan usia, jenis kelamin, status sosial ekonomi, etnis dan lokasi, Lovald menemukan bahwa kelompok yang dirawat secara signifikan kurang mungkin meninggal selama tujuh tahun sebagai kelompok yang tidak diobati.
Di antara pasien yang memiliki penggantian pinggul, "ketika kita melihat Pada gagal jantung dan depresi segera setelah operasi tidak ada perbedaan, tetapi pada tiga dan lima tahun elah operasi] kami melihat penurunan diagnosa dari mereka, "kata Lovald.
Bedah Pinggul Mengurangi Biaya Perawatan Kesehatan
Operasi panggul juga lebih efektif biaya untuk pasien, tambah Lovald. Tidak termasuk biaya operasi pinggul (yang umumnya berjalan sekitar $ 20.000), pasien yang dirawat dengan operasi menghabiskan lebih sedikit untuk perawatan kesehatan secara keseluruhan.
"Kami melihat dalam penelitian kami bahwa ada manfaat," kata Kevin Ong, PhD, seorang insinyur biomedis di Exponent, Inc. dan rekan penulis makalah ini. "Para pasien dengan operasi benar-benar memiliki hasil yang lebih baik."
Thomas setuju. Setelah operasi, dia mulai berolahraga dan kehilangan lebih dari 50 pon. Sekarang dia memiliki anjing Labrador hitam bernama Hunter yang membuatnya sibuk - kemewahan yang tidak akan pernah dia miliki sebelum operasi.
"Hanya tanpa rasa sakit adalah sesuatu," kata Thomas. "Mampu berjalan dan melakukan semua hal yang biasa saya lakukan. Saya tidak akan memiliki anjing karena saya pasti tidak bisa menanganinya."
Tentu saja, tidak semua pasien seberuntung itu. Ibu Thomas juga memiliki penggantian pinggul, tetapi miliknya tidak bekerja seperti yang diharapkan dan akhirnya membuat suara mengklik.
Secara keseluruhan, Larson dan Lovald setuju: pro dan kontra dari setiap prosedur medis harus didiskusikan dengan seorang profesional untuk menimbang risiko. terhadap manfaat potensial.
"Saran yang diberikan adalah bahwa jika rasa sakit menjadi melemahkan bagi pasien, ini memberi mereka pilihan lain," kata Lovald. "Jika kualitas hidup mereka menderita karena rasa sakit, maka [operasi pinggul] adalah sesuatu yang bisa mereka lihat."
