Jika biopsi prostat didasarkan pada peningkatan tingkat antigen spesifik prostat - kecepatan PSA - saja, jumlah biopsi yang tidak perlu akan menjadi hampir empat kali lipat jumlah tambahan kanker yang didiagnosis, data dari uji klinis besar menunjukkan.
Dengan tidak adanya faktor prediktif lainnya, kecepatan PSA akan mengidentifikasi 115 kanker prostat dengan biaya 433 biopsi yang tidak perlu, menurut Dr Andrew Vickers, dari Memorial Sloan-Kettering Pusat Kanker di New York City dan rekan.
Jika digunakan sebagai pembenaran tunggal untuk biopsi, kecepatan PSA akan memicu sekitar satu dari setiap tujuh biopsi prostat, mereka melaporkan secara online di Jurnal Kanker Nasional Di stitute .
Dapatkah Diet Vegetarian Mencegah Kanker Prostat?
Selain itu, menambahkan kecepatan PSA ke model multifaktor menghasilkan peningkatan sangat kecil dalam akurasi diagnostik, terutama untuk kanker tingkat tinggi.
Temuan memiliki implikasi untuk pedoman klinis yang mencakup kecepatan PSA dalam kriteria untuk biopsi prostat, termasuk rekomendasi dari American Urological Association (AUA) dan National Comprehensive Cancer Network (NCCN).
"Kami tidak menemukan alasan untuk percaya bahwa penerapan pedoman akan meningkatkan hasil pasien; memang, penggunaannya akan mengarah ke sejumlah besar biopsi yang tidak perlu, "Vickers dan rekan-penulis menulis dalam kesimpulan.
" Oleh karena itu kami merekomendasikan bahwa organisasi yang mengeluarkan pernyataan kebijakan yang terkait dengan PSA dan deteksi kanker prostat menghapus referensi untuk kecepatan PSA. " Para penulis mengakui bahwa pedoman klinis untuk kanker prostat saat ini memiliki dasar pembuktian yang kuat untuk banyak aspek diagnosis, evaluasi, dan pengobatan, khususnya, penggunaan PSA dan kadar PSA gratis untuk mendiagnosis kanker.
"Tidak jelas mengapa penanda yang memprediksi kanker prostat agresif bertahun-tahun di masa depan harus digunakan untuk menyarankan biopsi segera kepada pasien, "Vickers dan rekan menulis." Selain itu, kecepatan PSA tidak menunjukkan untuk menambah akurasi prediktif untuk PSA saja. "
Untuk memeriksa nilai prediksi kecepatan PSA, penulis menganalisis data dari Uji Pencegahan Kanker Prostat, yang termasuk biopsi prostat akhir-percobaan untuk semua peserta studi ( N Engl J Med 2003 ; 349: 215-224). Analisis ini melibatkan 5.519 pria dari lengan plasebo persidangan.
Vickers dan rekan membangun model regresi linier yang memasukkan berbagai prediktor kanker prostat pada biopsi. Mereka membandingkan hasil dalam model dengan dan tanpa kecepatan PSA. Mereka juga melakukan analisis yang membatasi definisi kanker prostat dengan penyakit tingkat tinggi (Gleason skor 7 hingga 10).
"Ada sedikit bukti bahwa kecepatan PSA menambahkan tingkat akurasi prediktif yang penting baik untuk prediktor standar atau untuk PSA. sendiri, "para penulis menulis. "Stratifikasi risiko superior dapat dicapai hanya dengan memilih titik pemotongan PSA yang berbeda, terutama untuk titik akhir kanker tingkat tinggi atau kanker yang secara klinis signifikan," mereka menambahkan.
Merawat Mitra Dengan Kanker Prostat
Kanker Prostat Prevention Trial menggunakan cutoff PSA 4.0 ng / mL sebagai pemicu biopsi, menghasilkan tingkat biopsi sekitar satu dari 20 dengan tidak ada kerugian yang berarti dalam akurasi diagnostik, Siu-Long Yao, PhD, dan Grace L. Lu-Yao, PhD. , dari Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi New Jersey, menulis dalam editorial yang menyertainya.
Penelitian oleh Vickers et al. berfungsi sebagai pengingat bahwa "penggunaan PSA sebagai alat skrining meninggalkan banyak hal yang diinginkan," tulis Yao dan Lu-Yao. "Memang, setelah lebih dari 20 tahun skrining PSA, telah diperkirakan bahwa sekitar satu juta pria mungkin tidak perlu dirawat karena kanker prostat yang tidak signifikan secara klinis."
"Kekurangan pengujian PSA juga mengingatkan kita bahwa masih banyak seni untuk diagnosis dan pengobatan kanker prostat."
Analisis ini didukung oleh Yayasan Kanker Prostat dan Institut Kesehatan Nasional.
Vickers dan rekan penulis , Yao, dan Lu-Yao tidak memiliki pengungkapan yang relevan.
