SENIN, 4 Juni 2012 (MedPage Today) - Anak-anak yang selamat dari kanker memiliki risiko hampir lima kali lipat untuk kanker saluran pencernaan sekunder (GI) sebagai populasi umum, dan risiko itu meningkat jika radioterapi abdomen merupakan bagian dari rencana perawatan awal , berdasarkan tinjauan database.
Pada median tindak lanjut hampir 23 tahun, rasio insidens standar (SIR) untuk neoplasma ganas GI berikutnya adalah 4,6 dan SIR melonjak menjadi 11,2 pada survivor kanker anak yang telah menjalani radiasi perut , lapor Tara Henderson MD, MPH, dari University of Chicago, dan rekan-rekannya. SIR untuk kanker kolorektal adalah 4,2.
Mereka juga menemukan bahwa insidensi kumulatif neoplasma GI berikutnya sebesar 30 tahun setelah diagnosis kanker primer adalah 0,64 persen. Insiden kumulatif adalah 1,97 persen untuk mereka yang telah menjalani radioterapi perut, para penulis melaporkan dalam jurnal Clin of Internal Medicine .
"Temuan ini menunjukkan bahwa surveilans pada survivor kanker anak yang berisiko harus dimulai pada usia yang lebih muda dari yang direkomendasikan untuk populasi umum, "tulis mereka.
Neoplasma ganas selanjutnya adalah penyebab utama kedua kematian dini pada korban kanker masa kanak-kanak setelah kambuhnya kanker primer, dan sebagian besar pasien ini mengalami tumor GI. . Kelompok Onkologi Anak-anak telah menerbitkan pedoman untuk surveilans kanker kolon pada mereka yang selamat, dan mereka merekomendasikan penyaringan setiap 5 tahun mulai satu dekade setelah radiasi (lebih dari 30 Gy) atau pada usia 35 tahun.
Dengan penelitian ini, penulis mengatakan ingin menawarkan "identifikasi yang lebih tepat dari kelompok mana yang selamat kanker pada masa kanak-kanak berada pada risiko terbesar untuk GI ganas neoplasma berikutnya."
Mereka melihat data pada 14.358 pasien di Childhood Cancer Survivor Study (CCSS). CCSS mengumpulkan data dasar pada tahun 1994 melalui kuesioner, yang kemudian diadministrasikan setiap tahun hingga tahun 1998. Kuesioner tindak lanjut dikirim pada tahun 2000, 2003, dan 2005. Jika seorang pasien meninggal setelah 5 tahun bertahan hidup, keluarga terdekat menyediakan informasi untuk CCSS.
Kelompok Henderson mendefinisikan GI setelah neoplasma ganas sebagai tumor pada rongga mulut dan faring - tetapi bukan kelenjar saliva - dan tumor pada sistem pencernaan. Hanya tumor GI yang terjadi 5 tahun atau lebih setelah diagnosis kanker primer dimasukkan dalam analisis ini.
Tingkat kejadian neoplasma GI dalam kohort penelitian dibandingkan dengan populasi umum menggunakan Epidemiologi Surveilans federal dan Hasil Akhir (SIER) database.
Di antara hampir 15.000 korban kanker masa kanak-kanak, ada 802 neoplasma ganas berikutnya yang ditemukan pada 732 orang. Dari semua kanker tersebut, 45 (5,6 persen) diidentifikasi sebagai kanker GI, terjadi pada 45 orang pada median tindak lanjut 22,8 tahun dari diagnosis primer. Usia rata-rata pada diagnosis kanker berikutnya adalah 35,5.
Korban tumor Wilms, limfoma Hodgkins, dan tumor tulang dan otak menghadapi risiko lebih tinggi untuk kanker sekunder GI dibandingkan populasi umum.
Banyak tumor berikutnya (80 persen) ) terjadi hampir seperempat abad setelah kanker primer. Tempat yang paling sering untuk kanker berikutnya adalah usus besar, dan 56 persen adalah adenokarsinoma.
Para penulis mencatat bahwa kanker sekunder GI muncul pada orang yang selamat semuda 9 tahun, dan semua kasus yang diamati terjadi sebelum usia 45. Di antara 45 pasien, 23 meninggal dan 56 persen dari mereka meninggal karena GI neoplasma berikutnya.
Di antara survivor kanker masa kanak-kanak yang mengembangkan neoplasma sekunder GI, 87 persen telah menerima terapi radiasi untuk penyakit utama mereka, dan 82 persen mengembangkan penyakit selanjutnya di atau dekat bidang radiasi.
Setelah radiasi perut, paparan prokbazin dosis tinggi (Matulane) dan platinum secara independen terkait dengan peningkatan risiko untuk GI neoplasma ganas sekunder di bidang radiasi, yang menunjukkan bahwa agen ini dapat meningkatkan efek karsinogenik dari radioterapi.
Studi ini memiliki beberapa keterbatasan. Jumlah total neoplasma sekunder GI yang diamati kecil sehingga penulis tidak dapat memeriksa efek ras, geografi, atau demografi lainnya pada tingkat risiko. Juga, CCSS bergantung pada pelaporan diri dari penyakit sekunder serta riwayat keluarga, yang dapat menyebabkan terlalu rendahnya atau ketidakakuratan.
Akhirnya, penulis tidak dapat mengidentifikasi risiko untuk neoplasma sekunder GI sekunder karena data terbatas pada mereka yang terjadi 5 tahun atau lebih setelah diagnosis primer.
Namun, mereka menunjukkan bahwa ketika radioterapi abdomen meningkatkan risiko neoplasma sekunder, mereka masih melihat kasus - kanker usus besar pada khususnya - terjadi di luar bidang radiasi dan pada pasien yang memiliki
"Jika temuan penelitian ini dikonfirmasi, dokter juga harus mempertimbangkan eksposur kemoterapi saat menentukan indikasi untuk pengawasan kanker kolorektal dini pada korban kanker masa kanak-kanak," mereka menyimpulkan.
