Ketika pria bertambah tua, kadar testosteron menurun secara alami dan hampir tidak terasa. Tetapi bagi sebagian pria, penurunan signifikan dapat memengaruhi kualitas hidup mereka. Jadi bagaimana Anda bisa mengetahui perbedaan antara penuaan normal dan testosteron yang rendah?
Ketika kadar testosteron terlalu rendah, pria mungkin mengalami ketertarikan yang lebih sedikit pada seks, ereksi spontan yang lebih sedikit, dan berkurangnya intensitas orgasme dan sensasi. Hal ini juga dapat menyebabkan hilangnya rambut kemaluan, penurunan energi, peningkatan kelelahan, depresi, konsentrasi dan memori yang buruk, tidur yang terganggu, dan berkurangnya kekuatan.
Apa Tingkat "Normal" Testosteron?
Testosteron adalah yang paling hormon seks pria yang penting. Ini diproduksi terutama di kelenjar adrenal testis. Testosteron mengatur dorongan seks, massa tulang, distribusi lemak, massa dan kekuatan otot, serta produksi sperma. Pada masa pubertas, itu membuat penis dan testis tumbuh lebih besar, menyebabkan rambut wajah dan kemaluan tumbuh, dan memperdalam suara. Tingkat normal testosteron dianggap berada di mana saja dari 300 hingga 1.200 nanogram per desiliter (ng / dl).
Sekitar 5 juta pria Amerika memiliki kekurangan testosteron, tetapi karena kadar testosteron sangat bervariasi, sulit untuk menentukan tingkat tertentu yang menunjukkan masalah medis. Ditambah lagi, gejala testosteron yang rendah dapat disalahartikan sebagai tanda-tanda penuaan alami. Prevalensi testosteron yang rendah meningkat seiring bertambahnya usia, mempengaruhi sekitar 20 persen pria antara usia 60 dan 70, 30 persen setelah usia 70 dan hingga usia 80, dan sekitar setengah dari semua pria yang lebih tua dari 80.
Sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan September. 2013 di New England Journal of Medicine menetapkan kadar testosteron di mana berbagai fungsi fisiologis mulai terpengaruh. Meskipun hal ini dapat membantu menentukan kapan harus mencari pengobatan untuk testosteron rendah, studi ini juga menemukan bahwa beberapa gejala yang biasanya terkait dengan kekurangan testosteron sebagian atau bahkan sama sekali disebabkan oleh penurunan estrogen yang juga menghasilkan kadar testosteron yang lebih rendah.
Shalender Bhasin, MD, seorang endokrinologi dan direktur program penelitian tentang kesehatan pria, penuaan, dan metabolisme di Brigham and Women's Hospital di Boston, mengatakan bidang perawatan untuk kekurangan testosteron masih terus berkembang. "Sebagian besar uji klinis di daerah ini tidak konsisten," katanya. "Tidak ada studi testosteron yang melibatkan lebih dari 300 pria, memberi kami informasi yang sangat terbatas."
Apakah Anda Harus Diobati untuk Testosteron Rendah?
Jika Anda yakin Anda mengalami gejala testosteron yang rendah, temui dokter, sebaiknya seorang ahli urologi mengkhususkan diri dalam endokrinologi. Ahli urologi mungkin dapat menentukan apakah dan mengapa kadar testosteron Anda terlalu rendah. Tes darah akan memberi tahu Anda apa tingkat testosteron Anda pada waktu tertentu. Waktu terbaik untuk mengukur kadar testosteron Anda adalah di pagi hari, ketika level berada pada level tertinggi. Jika tingkat Anda rendah, dokter Anda harus mengukurnya setidaknya dua kali sebelum membuat diagnosis. Kurang dari 200 atau 300 ng / dl dari total testosteron dianggap sebagai tingkat testosteron yang rendah.
"Ada banyak potensi penyebab gejala testosteron rendah - tidak selalu jelas mengapa seorang pria merasa seperti dia," kata Joseph Alukal, MD, direktur kesehatan reproduksi dan penyakit jinak prostat dan asisten profesor di departemen kebidanan dan ginekologi dan urologi di NYU Langone Medical Center di New York City. Meskipun diagnosis testosteron rendah didasarkan pada gejala dan tes darah berulang, tes lain diperlukan. "Ketika hormon lain diperiksa, kondisi medis lain yang mendasari dapat ditemukan," katanya.
Dokter Anda harus mempertimbangkan riwayat medis Anda, termasuk penyakit masa lalu dan sekarang, riwayat genetik, dan resep saat ini dan over the- obat kontra yang Anda ambil sebelum membuat diagnosis testosteron rendah. Pastikan untuk menyebutkan masalah atau masalah seksual yang mungkin menyebabkan Anda stres.
Pemeriksaan fisik harus termasuk memeriksa penis Anda, testis, dan payudara untuk benjolan apa pun. Tes kepadatan tulang dapat dipesan karena testosteron yang rendah dapat menyebabkan tulang menjadi rapuh, dan scan otak mungkin diperlukan untuk menyingkirkan tumor di kelenjar pituitari atau hipotalamus. Tingkat prostat-spesifik antigen (PSA) Anda juga harus diperiksa untuk memastikan tidak ada masalah prostat atau kanker.
Hipogonadisme: Ketika Tingkat Testosteron Sangat Rendah
Ketika kadar testosteron sangat rendah, kondisi klinis disebut hipogonadisme mungkin penyebabnya. Hipogonadisme terjadi ketika tubuh tidak menghasilkan cukup testosteron baik karena masalah di testis, hipotalamus, atau kelenjar pituitari. Chris Saigal, MD, seorang profesor dan wakil ketua urologi di UCLA, mengatakan bahwa pria dengan hipogonadisme dapat memperoleh manfaat dari terapi testosteron, tetapi ia menekankan bahwa hanya sebagian kecil pria yang memiliki kondisi ini. "Testosteron rendah dengan sendirinya bukan merupakan hipogonadisme," katanya.
"Testosteron bisa sulit diukur," kata Dr. Bhasin, "karena sistem pengukuran bisa bermasalah dan sering tidak akurat." Hanya 10 lab yang disertifikasi oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit untuk menguji kadar testosteron. Untuk mendapatkan pengukuran yang paling akurat, Bhasin menyarankan agar Anda meminta agar sampel darah Anda dikirim ke salah satu lab ini.
Dan Robert Brannigan, MD, seorang profesor urologi di Fakultas Kedokteran Universitas Feinberg di Chicago, mengatakan bahwa ketika mempertimbangkan perawatan testosteron, tanyakan dokter Anda untuk menjelaskan risiko dan manfaat yang diketahui. "Pria perlu tahu tentang potensi kerugian dan efek samping terhadap pengobatan," katanya. Sebuah artikel pada tahun 2013 di Journal of American Medical Association menyarankan, misalnya, bahwa terapi testosteron meningkatkan risiko insiden kardiovaskular. pada pria yang sebelumnya telah menjalani kateterisasi jantung dan kemudian dimulai pada terapi testosteron.
"Pro dan kontra untuk pengobatan setiap individu harus ditimbang," kata Dr Brannigan, "dan kecuali seorang individu memenuhi kriteria diagnostik tertentu, ada tidak ada alasan untuk diberikan terapi testosteron. "
Para ahli setuju bahwa meskipun testosteron dapat membantu pria dengan hipogonadisme yang dihasilkan dari testosteron rendah, itu bukan untuk pria dengan kadar testosteron normal. "Beberapa pria mungkin hanya perlu diingatkan bahwa penurunan testosteron adalah bagian normal dari penuaan," kata Dr Saigal.
