Daftar Isi:
- Temukan Jaringan Asuransi Terbaik untuk Anda
- Bergabung dengan Program Bantuan untuk Obat Terjangkau
- Penjadwalan ke Depan untuk Ujian Pencitraan Tahunan
Bagi sebagian orang, memilih rencana asuransi kesehatan cukup sederhana. Tetapi bagi mereka yang memiliki kondisi kronis, mencoba mencari pertanggungan asuransi yang tepat untuk mengobati penyakit mereka tanpa menjadi bangkrut adalah pekerjaan rumah tangga. Dan ketika kondisi kronis itu adalah gangguan autoimun, itu adalah ballgame yang berbeda.
Kelas penyakit ini, yang dicirikan oleh serangan sistem kekebalan terhadap jaringan sehat di dalam tubuh, sangat mahal untuk diobati. Dan karena tidak ada gangguan autoimun yang dapat disembuhkan, mereka biasanya datang dengan biaya pengobatan seumur hidup.
Pasien dengan gangguan autoimun tertentu seperti rheumatoid arthritis, lupus, diabetes tipe I, dan multiple sclerosis memiliki risiko lebih tinggi mengembangkan gangguan tambahan. Ini hanya meningkatkan biaya, kadang-kadang menggandakan biaya obat dan spesialis karena setiap gangguan memerlukan perawatan yang berbeda.
Biaya tinggi ini menjadikan penting bahwa Anda memiliki asuransi kesehatan yang tepat. Berikut adalah faktor-faktor yang perlu Anda pertimbangkan untuk memastikan Anda memiliki cakupan yang tepat untuk kondisi Anda.
Temukan Jaringan Asuransi Terbaik untuk Anda
Individu yang paling sehat mungkin hanya membutuhkan dokter perawatan primer, tetapi seseorang dengan gangguan autoimun mungkin membutuhkan seluruh tim spesialis. Jika Anda memiliki banyak penyedia layanan dan Anda ingin mempertahankannya, langkah pertama Anda harus menelepon untuk menanyakan rencana asuransi kesehatan mana yang mereka ambil. Dengan cara ini, Anda dapat mempersempit pencarian Anda ke rencana yang mencakup semua spesialis Anda, dokter perawatan primer, dan rumah sakit tempat mereka berlatih.
Jika diagnosis Anda baru atau Anda baru saja pindah, Anda mungkin harus temukan tim penyedia layanan baru. Ketika mulai membandingkan penyedia asuransi, sangat penting bahwa Anda melihat berapa banyak jenis perawatan yang berbeda yang tercakup, termasuk dokter perawatan primer berkualitas, klinik, perawatan mendesak, klinik khusus dan jaringan spesialis.
Paket takeaway: Kelompok penyedia asuransi rencana pasti akan mencakup - yang dikenal sebagai jaringan asuransi - adalah kunci untuk menyimpan uang untuk perawatan kesehatan dan menyederhanakan rencana perawatan Anda. Seseorang dengan gangguan autoimun mungkin memerlukan beberapa kunjungan ke dokter setiap tahun, dan membayar keluar dari saku setiap waktu dapat menjadi sangat mahal dengan sangat cepat.
Bergabung dengan Program Bantuan untuk Obat Terjangkau
Salah satu jenis perawatan yang paling umum untuk banyak gangguan autoimun adalah dengan obat-obatan biologis yang mahal. Mereka adalah produk menggunakan bioteknologi untuk membuat obat-obatan dari sel hidup, dan mereka dapat menghabiskan biaya ribuan dolar setiap bulan.
Akibatnya, orang yang membutuhkan biologis dapat memenuhi deductible mereka (jumlah yang harus dibayar pasien out of- saku sebelum perusahaan asuransi mulai menutupi persentase biaya yang lebih besar) di awal tahun, kata Jennifer Gentilcore, pasien multiple sclerosis dan asisten medis di Windsor, Colorado. Sebagai bagian dari pekerjaannya, ia bekerja sebagai penghubung antara pasien dan perusahaan asuransi, membantu pasien lain menjadwalkan ujian dan mendapatkan otorisasi sebelumnya.
"Saya bertemu dengan deduksi saya setiap tahun pada bulan Januari," kata Gentilcore, yang biasa menggunakan intravena biologis yang mengobati penyakit MS dan Crohn. Perusahaan yang membuat biologinya membayar deductible-nya sebagai bagian dari program bantuan pasien. “Itu adalah $ 3,000 untuk satu infus, dan itu adalah deduksi saya,” tambahnya.
Dia sekarang mengambil obat yang berbeda, juga biologis, dan program bantuan membayar untuk obat biayanya co-membayar setiap bulan. "Jika Anda bisa masuk ke program bantuan untuk obat Anda, itu pasti sesuatu yang perlu dipikirkan ketika mencari asuransi," kata Gentilcore. Sebagian besar biologik memiliki program bantuan pasien.
Takeaway: Mengganti obat adalah hal biasa; pasien gangguan autoimun sering harus mencoba beberapa obat mahal sebelum menemukan satu yang berhasil dan dapat ditoleransi. Jika Anda menggunakan obat mahal untuk gangguan Anda, periksa untuk melihat apakah Anda memenuhi syarat untuk program bantuan sebelum membeli asuransi. Kemudian, beli rencana asuransi yang menutupi obat Anda, jika memungkinkan. Jika Anda tidak yakin, hubungi saluran layanan pelanggan asuransi kesehatan untuk memeriksa.
Penjadwalan ke Depan untuk Ujian Pencitraan Tahunan
Banyak pasien gangguan autoimun juga perlu pemeriksaan pencitraan tahunan, tetapi CT scan dan pencitraan lainnya dapat menghabiskan biaya ribuan, bahkan dengan asuransi. Dan setelah deduksi Gentilcore ditemui pada bulan Januari, dia tidak cukup puas dengan pengeluaran kesehatannya: Dia masih harus memenuhi batas kantongnya (jumlah yang harus dibayarkan pasien sebelum perusahaan asuransi sepenuhnya akan menutup semua- biaya jaringan).
Gentilcore membutuhkan tiga MRI setiap tahun: satu otak, leher, dan medula spinalis bawah. Memperhatikan cakupan asuransinya membantu Gentilcore datang dengan rencana yang hemat biaya sehingga dia bisa menerima ujian yang dia butuhkan tanpa pergi ke merah. “Dokter saya dan saya menyelesaikannya sehingga saya mengambilnya di akhir tahun, setelah jumlah uang saku saya habis,” katanya, sehingga asuransinya menanggung biaya penuh dari ujian pencitraan yang mahal.
The takeaway: Rencanakan pengeluaran medis Anda, termasuk janji dan ujian dokter untuk tahun ini. Dengan rencana kesehatan apa pun yang Anda pertimbangkan, bandingkan premi dengan perkiraan pengeluaran Anda. Apakah lebih murah untuk membayar premi yang lebih tinggi sepanjang tahun dan memiliki pengeluaran out-of-pocket yang lebih rendah, atau sebaliknya? Karena gangguan autoimun ini beragam seperti pasien yang mereka pengaruhi, penting untuk menganalisis situasi khusus Anda.
