Bagaimana Psoriasis dan Kanker Dapat Dihubungkan |

Penelitian menunjukkan bahwa orang-orang dengan psoriasis memiliki risiko limfoma yang jauh lebih tinggi, tetapi para peneliti bingung mengapa.iStock.com; Shutterstock

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa memiliki psoriasis meningkatkan risiko Anda untuk mengembangkan kanker tertentu, termasuk kanker kulit nonmelanoma dan limfoma, kanker sistem kekebalan tubuh. "Psoriasis adalah kondisi yang mengubah sistem kekebalan Anda sedemikian rupa sehingga peradangan keseluruhan meningkat, yang pada gilirannya dapat sedikit meningkatkan risiko terkena kanker," kata Stephanie Fabbro, MD, dokter kulit di Buckeye Dermatology dan asisten profesor di The Ohio State. Pusat Kesehatan Wexner Universitas di Columbus.

Sebuah penelitian yang diterbitkan pada Oktober 2006 dalam Journal of Investigative Dermatology menunjukkan bahwa orang dengan psoriasis berat memiliki risiko lebih tinggi dari dua jenis limfoma, terutama sel T kutan limfoma (CTCL), daripada orang tanpa psoriasis. T-sel adalah sel yang membantu sistem kekebalan melawan infeksi.

Kanker dan Psoriasis: Koneksi Kemungkinan

Para peneliti masih bingung. "Ini tetap tidak diketahui apa yang sebenarnya menempatkan [orang] pada risiko yang lebih besar, ”kata Junko Takeshita, MD, PhD, asisten profesor kedokteran dan peneliti postdoctoral di departemen dermatologi di Penn Medicine di Philadelphia. Faktor-faktor yang mungkin invo termasuk:

• Usia Jika Anda berusia di atas 65 tahun dan menderita psoriasis, Anda berisiko lebih besar daripada orang yang lebih muda dengan kondisi ini. Kebanyakan orang berusia antara 50 dan 60 tahun ketika CTCL ditemukan.
• Keparahan "Semakin parah psoriasis, semakin tinggi risiko Anda mengembangkan kanker secara teoritis," kata Dr. Fabbro. Orang dengan psoriasis ringan mungkin tidak berisiko tinggi. Ketika Anda memiliki psoriasis, aktivitas sel-T Anda meningkat, tetapi para peneliti tidak sepenuhnya yakin apakah ada hubungan antara aktivitas sel-T dan CTCL.
• Perawatan Hingga 2013, penghambat TNF-alpha, seperti Enbrel ( etanercept) dan Humira (adalimumab), adalah beberapa pilihan pengobatan paling efektif untuk psoriasis sedang sampai berat, menurut Fabbro. "Kebanyakan dermatologists menggunakan obat ini dengan hati-hati karena, selain risiko infeksi serius, mereka juga memberikan peringatan kotak hitam dari Food and Drug Administration (FDA) untuk peningkatan risiko mengembangkan leukemia dan limfoma," kata Fabbro. “Meskipun obat ini masih digunakan, seringkali dengan hasil yang sukses, para peneliti farmasi terus menggunakan obat baru. Generasi baru dari biologi adalah keluarga yang terus berkembang dari obat-obatan, termasuk Stelara (ustekinumab), Taltz (ixekizumab), dan secukinumab, yang tidak memiliki peringatan kotak hitam dari FDA, meskipun data jangka panjang masih kurang. ”

Mendiagnosis CTCL dan Psoriasis

CTCL, yang catatan Fabbro adalah bentuk kanker yang langka, biasanya dimulai sebagai patch datar, merah, sehingga pada tahap awal, CTCL dan psoriasis dapat terlihat sama, sehingga sulit untuk mengetahui siapa yang memiliki limfoma dan yang memiliki psoriasis.

"CTCL dapat menjadi mimicker yang hebat dari kondisi kulit inflamasi lainnya, termasuk psoriasis, eksim, kulit kering, dan bahkan infeksi jamur," kata Fabbro. "Ini dapat menyebabkan kebingungan besar bahkan untuk dokter subspesialisasi , seperti dokter kulit dan ahli hematologi, karena itu adalah kondisi yang langka yang mungkin belum pernah dilihat oleh banyak dokter sebelumnya. Dapat berkisar dari pingsan yang sangat halus hingga plak tebal dan tumor yang sangat menonjol, tergantung pada stadium penyakit apa yang diderita pasien. "

Kedua kondisi kulit bisa gatal, tetapi psoriasis sering memiliki kilau perak untuk itu yang dapat mudah berdarah jika dipetik, sementara CTCL tidak, catatan Fabbro. Selain itu, tambalan psoriasis kemungkinan besar ditemukan di siku, lutut, dan kulit kepala, sedangkan CTCL dapat didistribusikan ke seluruh bagian, "tetapi memiliki kecenderungan khusus pada area batang mandi, terutama pantat, pinggul dan paha," Fabbro menambahkan.

Dr. Takeshita akan melakukan biopsi kulit jika ruam kulit pasien resisten terhadap pengobatan, atau jika psoriasis muncul dengan cara yang tidak lazim, misalnya kemerahan kepala-ke-jari kaki.

Fabbro mengatakan ia biasanya bisa membedakannya dengan melihat kulit pasien, tetapi dia akan merekomendasikan biopsi psoriasis jika ada pertanyaan. “Setiap kali ruam tidak merespon pengobatan seperti yang diharapkan, biopsi hampir selalu teratur,” kata Fabbro. "Ini prosedur yang sangat mudah dan ringan yang dapat mengungkapkan banyak informasi tentang apa yang terjadi di bawah permukaan kulit."

Perawatan untuk CTCL tergantung pada stadium kanker dan dapat mencakup krim kulit topikal, terapi cahaya , obat sistemik, dan terapi radiasi.

Mengurangi Risiko untuk Limfoma dan Psoriasis

Apa yang harus Anda lakukan jika Anda menderita psoriasis dan ingin menurunkan risiko kanker?

"Rekomendasi saya untuk menurunkan risiko kanker di pasien psoriasis sama dengan populasi umum, ”kata Takeshita. Jangan merokok, hindari terkena sengatan matahari, dan lakukan pemeriksaan kanker yang tepat untuk usia dan jenis kelamin Anda.

"Selain itu," katanya, "pasien dengan psoriasis cenderung lebih berat daripada populasi umum dan juga lebih mungkin menjadi perokok dan peminum, sehingga sangat penting untuk memberi konsultansi kepada pasien psoriasis tentang manfaat menjaga berat badan yang sehat, minum alkohol secukupnya, dan tidak merokok. ”

Takeshita juga memberikan perhatian khusus kepada pasien yang menjalani terapi imunosupresif dan memastikan bahwa mereka up to date pada pemeriksaan kanker mereka.