SENIN, 4 Maret 2013 - Percobaan yang tidak direncanakan dapat mengubah cara dokter mengobati bayi yang baru lahir dengan HIV, virus yang menyebabkan AIDS.
Bayi Mississippi lahir dua tahun lalu dengan HIV sejauh ini bebas infeksi dalam kasus pertama yang didokumentasikan dengan baik dari obat fungsional pada anak dengan HIV, menurut para peneliti yang melaporkan temuan mereka pada Konferensi 2013 tentang Retrovirus dan Infeksi Opportunistik di Atlanta. Kasus bayi belum diterbitkan dalam jurnal medis.
"Penyembuhan fungsional" menjelaskan pengampunan jangka panjang tanpa perawatan berkelanjutan, dan keberadaan virus sangat minim sehingga tes klinis standar tidak dapat mendeteksinya. Jika anak itu tetap bebas HIV, ia akan menjadi orang kedua yang menurut para peneliti telah sembuh dari HIV. Yang pertama adalah Timothy Brown, juga dikenal sebagai "pasien Berlin," yang mengalami penyembuhan sterilisasi HIV - tidak ada jejak virus di dalam tubuh - setelah menerima transplantasi sumsum tulang untuk mengobati leukemia. Sel-sel tulang bar yang ditransplantasikan berasal dari seseorang yang secara genetik resisten terhadap HIV.
"Ini sangat menarik dan bukti provokatif tentang prinsip bahwa ini bisa terjadi dalam keadaan ini," kata William Schaffner, MD, ketua Departemen Obat Pencegahan di Universitas Vanderbilt di Nashville, Tenn., Yang tidak terlibat dalam kasus Mississippi.
Ketika bayi baru berusia 30 jam, dokter di Universitas Mississippi Medical Center di Jackson mulai terapi antiviral agresif dengan tiga obat, yang tidak tindakan biasa untuk bayi yang berisiko tinggi untuk HIV. Biasanya bayi diobati dengan dosis yang kurang agresif pada minggu-minggu pertama kehidupan. Spesialis HIV anak Hannah Gay, MD, di University of Mississippi Medical Center membuat panggilan berdasarkan pada sejarah ibu. Tanpa sadar dia mengidap HIV hingga melahirkan, dia tidak menerima perawatan selama kehamilannya. Status bebas infeksi bayi dua tahun kemudian menunjukkan bayi yang baru lahir lainnya dapat memperoleh manfaat dari terapi antiviral agresif awal.
Para peneliti menduga bahwa terapi antiretroviral awal mungkin mencegah virus membangun penyimpanan tersembunyi, di mana ia nantinya dapat hidup kembali setelah HIV. pengobatan dihentikan.
"Terapi antivirus yang tepat pada bayi baru lahir yang dimulai dalam beberapa hari setelah terpapar dapat membantu bayi membersihkan virus dan mencapai remisi jangka panjang tanpa pengobatan seumur hidup dengan mencegah persembunyian virus tersebut dari pembentukan di tempat pertama," kata laporan itu. penulis utama, Deborah Persaud, MD, seorang virologist di Johns Hopkins Children's Center di Baltimore, dalam sebuah rilis. "Langkah kami selanjutnya adalah mencari tahu apakah ini merupakan tanggapan yang sangat tidak biasa terhadap terapi antiretroviral yang sangat awal atau sesuatu yang benar-benar dapat kami gandakan pada bayi baru lahir yang berisiko tinggi."
Dr. Schaffner menunjukkan bahwa kasus ini tidak akan segera mengubah cara bayi dirawat di Amerika Serikat, di mana wanita umumnya menerima perawatan pranatal yang hebat. Ibu hamil yang diketahui positif HIV diobati, yang secara drastis mengurangi kemungkinan bahwa bayi akan lahir terinfeksi. "Ini mendekati nol sekarang," kata Schaffner tentang risiko bayi ketika ibu yang terinfeksi HIV diobati dengan baik.
"Model ini, temuan ini, provokatif karena mungkin tidak memiliki relevansi langsung begitu banyak di Amerika Serikat," katanya, "tapi itu mungkin sesuatu yang bisa diterapkan ke dunia berkembang, di mana pada urutan seribu bayi yang terinfeksi HIV dilahirkan setiap hari."
