Daftar Isi:
- Resep Opioid Abuse Fuels the Hepatitis C Epidemic
- Tes Hepatitis C untuk Populasi Berisiko
- Langkah-langkah untuk Memeriksa Penyebaran Hepatitis C
Fakta Singkat
Infeksi Hepatitis C pada orang muda sedang meningkat di beberapa daerah di negara ini.
Tes darah sederhana dapat mengidentifikasi infeksi hepatitis C dengan cepat dan membantu mencegah penyebaran virus.
Kentucky dan Indiana merespons dengan intervensi, seperti layanan penukaran jarum suntik, untuk pengguna narkoba.
Infeksi virus hepatitis C meroket di kalangan anak muda di daerah pedesaan tempat penggunaan narkoba suntikan biasa terjadi. Tetapi sumber daya untuk mencegah penyebaran penyakit - dari program pertukaran jarum hingga pengobatan penyalahgunaan zat - sedikit dan jauh di antara.
Di antara orang-orang yang lebih muda dari 30 di Kentucky, Tennessee, Virginia, dan West Virginia, tingkat virus hepatitis C ( HCV) infeksi hampir empat kali lipat dari 2006 hingga 2012, menurut laporan Mei 2015 oleh Centers for Disease Control (CDC). Kenaikan serupa telah dilaporkan untuk periode waktu yang sama di Massachusetts, Wisconsin, dan bagian utara New York.
"Apa yang dimulai sebagai masalah satu-negara telah berubah menjadi epidemi nasional penularan hepatitis C," kata John Ward, MD , direktur Divisi CDC Viral Hepatitis.
Resep Opioid Abuse Fuels the Hepatitis C Epidemic
Sebuah epidemi panjang penyalahgunaan penyalahgunaan opioid, dan peningkatan tajam dalam jumlah orang yang menyuntikkan obat-obatan ini, berada di belakang peningkatan infeksi hepatitis di kalangan anak muda, pejabat kesehatan pemerintah dan peneliti kesehatan setuju.
Jennifer Havens, PhD, seorang profesor di Pusat Penelitian Obat dan Alkohol Universitas Kentucky, memulai penelitian pada tahun 2008 untuk mengikuti kelompok 500 pengguna narkoba suntikan di pedesaan Perry County. Pada saat itu, 43 persen dites positif untuk virus hepatitis C dalam darah mereka. Ini mengejutkan bagi Dr. Havens, yang mengharapkan prevalensinya jauh lebih rendah. Sekarang, lima tahun kemudian, 70 persen dari peserta penelitian adalah positif hepatitis C.
Apa yang paling mengkhawatirkan Havens adalah potensi untuk wabah HIV di Perry County, katanya, serta di masyarakat pedesaan lainnya di mana penggunaan narkoba suntikan adalah tersebar luas. Wabah seperti itu terjadi di Scott County, Indiana. Di sana, lebih dari 169 orang telah dites positif HIV - dan lebih dari 80 persen juga menderita hepatitis C.
Tes Hepatitis C untuk Populasi Berisiko
Langkah pertama yang penting dalam mengatasi masalah adalah memastikan orang yang beresiko mendapatkan tes darah sederhana untuk memeriksa infeksi hepatitis C, kata Kraig Humbaugh, MD, MPH, direktur divisi epidemiologi dan perencanaan kesehatan di Departemen Kentucky untuk Kesehatan Masyarakat dan ahli epidemiologi negara.
Ketika orang pertama kali terinfeksi virus - tahap "akut" - mereka tidak memiliki gejala dan oleh karena itu tidak tahu mereka mengidap hepatitis C, kata Dr. Humbaugh. Tetapi 85 persen dari mereka dengan infeksi akut akan terus mengembangkan infeksi kronis, yang dapat menyebabkan kanker hati, gagal hati, dan penyakit yang mengancam jiwa lainnya.
"Kita perlu lebih banyak orang diuji, dan lebih banyak orang perlu menyadari status mereka, terutama mereka yang memiliki faktor risiko, ”kata Humbaugh. "Mereka mungkin mengubah perilaku mereka dan tidak menempatkan orang lain pada risiko jika mereka tahu mereka adalah hepatitis C-positif."
Langkah-langkah untuk Memeriksa Penyebaran Hepatitis C
Kabar baik di Kentucky, Humbaugh menunjukkan, adalah bahwa berkat Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA), lebih banyak orang yang memenuhi syarat untuk cakupan Medicaid -dan tindakan itu membutuhkan Medicaid untuk menyediakan layanan kesehatan mental dan penyalahgunaan zat.
Negara telah menawarkan tes HIV selama beberapa dekade di departemen kesehatan county, ia menambahkan, dan sedang menjajaki pendekatan serupa untuk memperluas pengujian HCV.
Badan legislatif Kentucky juga baru-baru ini mengeluarkan undang-undang yang memungkinkan program kesehatan setempat untuk menawarkan program pertukaran jarum. Memberikan akses pengguna narkoba suntikan ke jarum suntik steril membantu memperlambat penyebaran infeksi yang ditularkan melalui darah seperti hepatitis dan HIV. Kritik terhadap program-program ini dan upaya pengurangan-bahaya serupa membantah bahwa mereka mempromosikan penggunaan narkoba suntikan, tetapi Dr. Ward mencatat bahwa penelitian tidak membuktikan klaim ini.
“Saya telah bekerja di bidang ini untuk waktu yang lama. Orang-orang kehabisan akal dengan penyalahgunaan zat secara umum, ”kata Havens. “Saya pikir mereka akan lebih terbuka untuk beberapa ide pengurangan bahaya ini daripada lima tahun lalu.”
Mendapatkan jarum bersih untuk pengguna narkoba suntikan juga penting karena membawa mereka ke dalam kontak dengan sistem perawatan kesehatan, Havens menambahkan. "Ciri khas dari program pertukaran jarum suntik yang baik adalah bahwa itu adalah jembatan untuk pengobatan," katanya.
Apatis adalah penghalang utama lainnya untuk mengatasi epidemi hepatitis C untuk pengguna narkoba di pedesaan, menurut Havens. Ketika orang-orang menguji positif untuk virus, "kebanyakan orang tidak terkejut, dan saya tidak berpikir mereka benar-benar memahami apa penyakit itu," katanya. “Banyak kasus baru kami di injektor muda, [berusia] 18 hingga 25 tahun. Itu benar-benar tidak mengganggu mereka sama sekali. Mereka jelas tidak akan sakit selama 10 hingga 20 tahun. Kami hanya memiliki sedikit orang yang kecewa ketika Anda memberi tahu bahwa mereka positif. ”
Dan sedikit orang yang mengetahui obat baru yang dapat menyembuhkan HCV. Sebaliknya, Havens mengatakan, orang mungkin hanya menyadari perawatan yang lebih tua yang memakan waktu berbulan-bulan untuk bekerja dan memiliki efek samping yang buruk. "Saya merasa seperti daerah pedesaan berada jauh di belakang dalam hal pengobatan, terutama ketika kita memiliki rejimen baru yang fantastis," kata Havens.
"Ini benar-benar terlihat seperti tahun 1980-an, sepertinya kita telah kembali … sebelum HCV adalah ditemukan, pada tahun 1989, sebelum kami melakukan pekerjaan apa pun untuk membuat program pencegahan menjadi mungkin, ”kata Ward.
Para peserta dalam studinya yang sedang berlangsung harus mengendarai lebih dari dua jam dari rumah untuk melihat seorang spesialis penyakit menular yang memenuhi syarat untuk meresepkan pengobatan hepatitis paling terkini, Havens menambahkan. Dan bahkan kemudian, mereka mungkin tidak bisa mendapatkan perawatan karena mereka tidak diasuransikan. Bahkan ketika seseorang diasuransikan, banyak perusahaan asuransi tidak akan mengizinkan perawatan HCV sampai orang tersebut telah sadar untuk jangka waktu tertentu.
TERKAIT: Penjatahan Hepatitis C Care di Amerika
Hukum baru Kentucky "benar-benar perubahan besar untuk keadaan itu, ”kata Ward CDC. “Banyak komunitas baru saja sadar bahwa mereka memiliki masalah. Ini sangat, sangat menggembirakan untuk melihat negara seperti Kentucky dan Indiana pergi dan menanggapi masalah dan berusaha untuk mempromosikan intervensi seperti layanan syringe. ”
" Pesan kesehatan No. 1 kami adalah untuk orang-orang yang berisiko hepatitis C untuk diuji, dan jika mereka ditemukan terinfeksi, untuk mendapatkan perawatan dan perawatan yang mereka butuhkan, ”kata Ward. "Orang-orang seharusnya tidak mati karena hepatitis C lagi di Amerika Serikat."
