Daftar Isi:
- Apa Arti dari 'Reboot' the Immune Sistem?
- MIST Adalah Langkah ke Arah yang Tepat, tetapi Gagal Menjawab Pertanyaan Kunci
23 Maret 2018
Banyak orang dengan remap multiple sclerosis (RRMS) melakukan dengan baik pada obat-penyakit yang mengubah penyakit. Bagi mereka yang tidak tertarik pada transplantasi sel induk - baik untuk “mereboot” sistem kekebalan tubuh atau untuk memperbaiki myelin yang rusak - telah berkembang dalam beberapa tahun terakhir.
Dalam apa yang disebut percobaan MIST, hasil awal yang dirilis pada 18 Maret di Masyarakat Eropa untuk Transplantasi Tulang dan Marrow di Lisbon, Portugal, transplantasi sel punca hematopoietik autolog (AHSCT) - jenis terapi sel punca yang "mereboot" sistem kekebalan - tampaknya jauh lebih unggul dibandingkan terapi obat di populasi yang diteliti.
Temuan yang disajikan di Lisbon adalah dari tiga tahun pertama dari sebuah penelitian yang diatur untuk mengikuti orang yang terdaftar selama lima tahun, dan dengan demikian dianggap awal.
Berikut adalah beberapa rincian dari Percobaan MIST:
- 110 orang dengan RRMS aktif direkrut dan secara acak ditugaskan untuk menerima AHSCT atau obat pengubah penyakit.
- Sidang berlangsung di Chicago; Sheffield, Inggris; Uppsala, Swedia; dan São Paulo, Brasil.
- Dalam setahun, hanya satu orang yang menjalani transplantasi sel induk mengalami kekambuhan, sementara 39 relaps terjadi pada kelompok yang menggunakan obat MS.
- Setelah tiga tahun, 6 persen dari kelompok sel induk mengalami perkembangan kecacatan, sedangkan 60 persen orang yang menerima terapi obat melihat tingkat kecacatan mereka memburuk.
- Beberapa dari mereka yang tingkat kecacatannya berkembang dalam kelompok pengobatan obat dari studi tersebut kemudian dipindahkan ke lengan transplantasi. , setelah skor ketidakmampuan mereka meningkat.
- Tidak ada efek samping yang signifikan yang dilaporkan pada lengan AHSCT.
"Kami sangat gembira dengan temuan yang sangat menggembirakan ini," kata Basil Sharrack, MD, PhD, seorang profesor kehormatan neurologi klinis dan ahli saraf konsultan di Rumah Sakit Royal Hallamshire di Sheffield, peneliti utama di Sheffield Biomedical Research Center dan rekan penyelidik dari studi MIST.
Apa Arti dari 'Reboot' the Immune Sistem?
Di MS, sistem kekebalan tubuh seseorang menyerang sistem saraf, khususnya bahan lemak pelindung yang disebut myelin yang membungkus serat saraf di sistem saraf pusat.
Ini dapat menyebabkan syaraf dan jaringan parut yang rusak, yang pada gilirannya merusak kemampuan otak untuk mengirim sinyal ke seluruh tubuh.
Kombinasi syaraf yang rusak dan sinyal syaraf yang terganggu dapat menyebabkan gejala seperti kelelahan, mati rasa, nyeri, lemah otot, kesulitan berjalan, dan ketidakmampuan mengendalikan kandung kemih atau
Percobaan MIST menggunakan proses tiga langkah untuk membangun kembali sistem kekebalan tubuh peserta dalam upaya mengembalikan mereka ke keadaan pra-MS mereka sebelumnya.
- Sel induk orang itu sendiri diambil dari darah dan tulang mereka sumsum, beku, dan disimpan.
- Kemoterapi dosis tinggi digunakan untuk menghapus sistem kekebalan.
- Sel-sel induk dicairkan dan dikembalikan ke aliran darah seseorang untuk mulai membangun sistem kekebalan baru, yang beroperasi dalam cara sehat, lindungi ing, daripada menyerang tubuh yang dihuni.
Pemulihan dari transplantasi sel induk membutuhkan waktu, dengan penerima biasanya tinggal di rumah sakit selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan setelah transplantasi; membangun kembali sistem kekebalan tubuh memerlukan waktu tiga hingga enam bulan, menurut National Multiple Sclerosis Society.
TERKAIT: Stem Cell Transplant untuk MS: Uji Coba HALT-MS Bersiap untuk Fase Berikutnya
MIST Adalah Langkah ke Arah yang Tepat, tetapi Gagal Menjawab Pertanyaan Kunci
Menurut Jeffery Cohen, MD, seorang profesor di Cleveland Clinic Lerner College of Medicine dan direktur terapi eksperimental di Mellen Center di Cleveland Clinic for Multiple Perawatan dan Penelitian Sklerosis, MIST adalah langkah ke arah yang benar, tetapi menurut pendapatnya, tidak sepenuhnya memuaskan.
Dr. Cohen adalah salah satu penyelenggara konferensi internasional tentang terapi berbasis sel untuk MS yang mengumpulkan lebih dari 70 ahli terkemuka dunia di bidang ini pada musim gugur 2015. Para peserta meninjau temuan hingga saat ini untuk terapi berbasis sel tertentu dan mendiskusikannya. uji klinis apa yang diperlukan untuk menentukan pendekatan yang paling menjanjikan untuk mengobati MS.
Pada 21 Juli 2017, edisi jurnal Brain , penyelenggara, termasuk Cohen, menerbitkan makalah yang termasuk rekomendasi berikutnya langkah-langkah untuk terapi berbasis sel di MS.
“Kami merekomendasikan uji coba AHSCT secara acak, yang dilakukan oleh penelitian ini. Itu plus. Namun, penelitian ini tidak membandingkan AHSCT dengan terapi yang paling manjur untuk MS. Hanya 22 dari 55 pasien di kelompok kontrol yang diobati dengan salah satu terapi MS yang sangat berkhasiat, natalizumab [Tysabri], ”kata Cohen.
“ Sisanya dirawat dengan dimethyl fumarate [Tecfidera], fingolimod [Gilenya], interferon beta [Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia], atau glatiramer acetate [Copaxone, Glatopa], yang tidak terlalu kuat, atau dengan mitoxantrone [Novantrone], yang lebih poten tetapi jarang digunakan sekarang jika sama sekali karena neoplasia sekunder dan cardiotoxicity, "Cohen melanjutkan.
" Dengan demikian, studi MIST tidak menjawab pertanyaan kunci: Bagaimana AHSCT dibandingkan dengan terapi terbaik yang tersedia di MS? "
