Daftar Isi:
SENIN, 25 Februari 2013 - Sementara tingkat kematian kanker telah menurun di Amerika Serikat selama beberapa dekade terakhir, kanker paru-paru tetap menjadi pembunuh utama di antara semua bentuk penyakit untuk pria dan wanita. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS memperkirakan bahwa pada tahun 2013, akan ada 228.190 kasus baru kanker paru-paru dan 159.480 kematian akibat kanker paru-paru di Amerika Serikat.
Angka-angka ini menunjukkan kebutuhan yang terus-menerus untuk tidak hanya mendorong skrining kanker paru-paru di antara yang tinggi. -Menghancurkan populasi pasien - terutama perokok berat antara usia 55 dan 74 - tetapi juga untuk memilih metode pendeteksian yang paling tepat, akurat, dan terjangkau.
Saat ini ada dua metode skrining kanker paru-paru utama: rontgen dada dan tomografi terkomputasi dosis rendah, atau CT, scan. Sebuah makalah baru, yang diterbitkan dalam jurnal Cancer, menemukan bahwa meskipun kedua metode skrining memiliki kelemahan, CT scan dosis rendah sejauh ini lebih dapat diandalkan dari dua tes. Para penulis mengatakan bahwa, jika benar diterapkan dan banyak digunakan, CT scan memiliki potensi untuk mengurangi jumlah kematian akibat kanker paru di Amerika Serikat sebanyak 20 persen per tahun - menyelamatkan nyawa sekitar 12.250 orang, setara dengan 7,6 persen. dari total populasi kanker paru-paru di Amerika Serikat.
Untuk melakukan penelitian mereka, penulis melihat data Sensus AS 2010, 2000 hingga 2006 National Health Interview Survey data, dan 2002 hingga 2004, pemeriksaan kelayakan informasi dan tingkat kematian kanker paru-paru. dilaporkan dari Skrining Skrining Kanker Paru Nasional (NLST). Berdasarkan angka-angka ini, mereka memperkirakan bahwa pada tahun 2010, sekitar 8,6 juta orang Amerika - 5,2 juta pria dan 3,4 juta wanita - memenuhi syarat karena mereka adalah orang dewasa yang lebih tua yang perokok berat, populasi yang paling mungkin mengembangkan kanker paru-paru.
Argumen Melawan CT Scan untuk Skrining Kanker Paru
Kelemahan utama untuk memiliki CT scan tahunan paru-paru adalah bahwa ia menghadapkan pasien ke tingkat radiasi yang lebih tinggi daripada sinar-x, kata para penulis dari artikel Cancer , yang dapat menyebabkan tes tambahan yang tidak perlu dan bahkan operasi, dan karena tes dapat menghasilkan positif palsu.
Tapi menurut Ahmedin Jemal, DVM, PhD, wakil presiden Pengawasan & Penelitian Layanan Kesehatan di American Cancer Society dan rekan penulis dari penelitian, tingkat deteksi yang lebih tinggi lebih besar daripada potensi risiko CT scan. Tingkat deteksi untuk kanker paru akan meningkat jika ada pedoman skrining yang lebih luas yang mencakup perokok yang lebih muda dari 55 dan individu yang merupakan mantan perokok berat.
Sementara program penghentian merokok telah membantu menurunkan jumlah orang yang memilih untuk menyala, rokok masih penyebab utama kematian di Amerika Serikat. Satu penelitian baru menemukan bahwa tingkat merokok - dan kematian kanker paru - di antara wanita telah meningkat selama beberapa dekade terakhir. Menurut CDC, 90 persen kematian kanker paru pada pria dan 80 persen pada wanita disebabkan oleh merokok.
Apakah CT Scanning Really Save Lives?
Penelitian sebelumnya pada skrining CT untuk kanker paru-paru belum menemukan bahwa itu lebih rendah. tingkat kematian kanker paru-paru. Gugus Tugas Layanan Preventif AS melihat semua studi yang tersedia tentang penggunaan pemindaian CT untuk diagnosis kanker paru pada orang yang tidak memiliki gejala kanker paru. Mereka menemukan bukti yang cukup bahwa skrining kanker paru dengan CT scan mendeteksi penyakit ini sebelumnya, tetapi sedikit bukti bahwa CT scan kanker paru menyelamatkan nyawa.
"Kesepakatan terbesar adalah fakta bahwa dengan CT scan Anda dapat mendiagnosa lebih banyak orang di panggung. Saya versus sinar-x pada stadium IV, "jelas Edward Kim, MD, ketua Caroline HealthCare System dari Levine Cancer Institute.
Tapi biaya tinggi dari teknologi ini juga dapat menjadi penghalang untuk penyebaran luas skrining kanker paru dengan CT scan . Menurut studi lain yang dikutip oleh penulis, biayanya rata-rata $ 126.000 untuk menyaring semua pasien berisiko tinggi - individu antara usia 55 dan 74 yang merokok setidaknya 30 bungkus rokok per tahun. Para peneliti memperkirakan bahwa menyelamatkan satu kehidupan tambahan dengan CT scan akan menambah biaya pemeriksaan keseluruhan sekitar $ 240.000 untuk populasi pasien.
"[Perusahaan asuransi] belum siap menerima skrining CT dan tidak mencakup tes," kata Dr. Kim. "Banyak pusat dan banyak praktik telah mencoba untuk mencari tahu bagaimana menerapkannya ke dalam sistem."
James Mulshine, MD, seorang profesor penyakit dalam di Universitas Rush di Chicago, dan anggota dari International Asosiasi untuk Studi Kanker Paru-Paru, mengatakan bahwa tujuannya adalah untuk fasilitas medis untuk mempertahankan kontrol kualitas metode pengujian mereka sebagai cara untuk mencapai tingkat deteksi yang paling akurat.
"Secara fundamental, skrining kanker paru-paru dianggap sangat mahal , "kata Dr. Mulshine. Meskipun ini mungkin benar, dia berpendapat bahwa operasi yang tidak perlu jauh lebih mahal daripada CT screening. "Operasi besar melibatkan perawatan di rumah sakit dan pemulihan dan banyak waktu anestesi. Kurang menginap di rumah sakit berarti lebih murah," katanya.
Pada akhirnya, kata Dr. Jemal, "Dokter harus mendiskusikan manfaat dan keterbatasan skrining dengan pasien, dan keputusan harus menjadi keputusan bersama dengan dokter. Pasien harus tahu manfaatnya serta bahayanya. "
