Berat berlebih mungkin meningkatkan risiko kematian dini di antara orang-orang dengan diabetes tipe 2, menurut sebuah studi baru yang besar yang dapat mengungguli penelitian sebelumnya. Dan semakin berat seseorang, semakin besar risiko kematian dini.
Temuan terbaru ini mempertanyakan penelitian sebelumnya yang menemukan "paradoks obesitas." Hasil tersebut menunjukkan bahwa kelebihan berat badan mungkin benar-benar memberikan perlindungan dari sekarat.
"Kami ingin mengatasi apa yang disebut obesitas paradoks," kata penulis utama studi tersebut, Deirdre Tobias, seorang peneliti di Harvard School of Public Health. "Tampaknya tidak masuk akal."
"Dalam kumpulan data kami yang jauh lebih besar, saya pikir data ini mendukung kesimpulan bahwa paradoks obesitas adalah mitos bagi mereka yang menderita diabetes tipe 2," kata Tobias.
Kelebihan berat badan atau obesitas adalah faktor risiko mapan untuk kematian dini dari kondisi seperti penyakit jantung atau kanker, menurut informasi latar belakang dalam penelitian ini. Tetapi dengan beberapa kondisi kronis, seperti gagal jantung, gagal ginjal dan diabetes tipe 2, beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang yang kelebihan berat badan atau obesitas memiliki risiko kematian yang lebih rendah.
Penelitian sebelumnya, bagaimanapun, sering dilakukan dengan sedikit ukuran sampel. Studi-studi ini belum dapat mengontrol secara optimal untuk merokok dan untuk penyakit lain yang sudah ada, menurut penulis penelitian saat ini.
Orang dengan diabetes tipe 2 tidak membuat insulin yang cukup atau tidak menggunakan hormon dengan benar untuk mengubah makanan yang mereka makan menjadi energi. Akibatnya, kadar gula darah mereka terlalu tinggi.
Penelitian saat ini - diterbitkan 16 Januari di New England Journal of Medicine - termasuk lebih dari 11.000 orang dengan diabetes tipe 2 dari perawat terkenal Studi Kesehatan dan Penelitian Tindak Lanjut Profesional Kesehatan. Rata-rata, diagnosa diabetes mereka terjadi pada usia awal 60-an.
Selama hampir 16 tahun masa tindak lanjut, hampir 3.100 orang meninggal, kata para peneliti. Ketika mereka melihat seluruh kelompok, tampak bahwa kelebihan berat badan atau bahkan sedikit obesitas kurang dari faktor risiko untuk mati daripada berat badan normal. Misalnya, seseorang dengan indeks massa tubuh (BMI) - perkiraan kasar lemak tubuh berdasarkan tinggi dan berat badan - antara 27,5 dan 29,9 lebih kecil kemungkinannya untuk meninggal daripada seseorang dengan BMI antara 18,5 dan 22,4.
IMT normal adalah antara 18,5 dan 24,9, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS. Antara 25 dan 29,9 adalah kelebihan berat badan, dan lebih dari 30 adalah obesitas.
Tapi ketika Tobias dan rekan-rekannya memisahkan data dengan status merokok, paradoks obesitas menghilang untuk orang yang tidak pernah merokok.
Para peneliti juga melihat data ke lihat hubungan antara BMI tepat sebelum diagnosis diabetes dan kematian karena penyakit jantung, kanker dan penyebab lainnya. Mereka menemukan bahwa semakin tinggi BMI, semakin besar risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular pada mereka yang tidak pernah merokok.
"Perokok cenderung lebih ramping, dan itu dapat mengurangi risiko obesitas atau bahkan membuatnya terlihat protektif," Tobias kata. "Tapi ketika kami membagi data dengan status merokok, kami melihat hubungan itu benar-benar linear, dengan risiko kematian meningkat dengan BMI."
Intinya: Kelebihan berat badan atau obesitas tidak memberi manfaat kelangsungan hidup pada orang dengan diabetes , Kata Tobias. "Manajemen berat badan masih tetap merupakan komponen penting dari manajemen diabetes tipe 2," katanya.
Dr. Joel Zonszein, direktur pusat diabetes klinis di Montefiore Medical Center di New York City, setuju bahwa paradoks obesitas adalah mitos.
Dia mengatakan salah satu alasan begitu banyak informasi yang saling bertentangan dalam studi adalah bahwa menggunakan BMI sendiri sebagai indikator status berat badan tidak mencukupi.
"BMI tidak memberi tahu kita berapa banyak lemak buruk yang dimiliki seseorang," kata Zonszein. "Orang-orang memiliki lemak yang baik dan lemak yang buruk. Ini lebih penting untuk mengetahui tentang lemak yang buruk. Anda harus melihat BMI, bersama dengan faktor risiko penyakit kardiovaskular lainnya [seperti tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi]. Itu akan jauh lebih andal . "
Berdasarkan tren saat ini, CDC memperkirakan bahwa pada tahun 2050 satu dari lima orang Amerika akan menderita diabetes. Kebanyakan orang dengan diabetes memiliki tipe 2, yang dikaitkan dengan kelebihan berat badan dan tidak aktif.
