RABU, 21 Maret 2012 (HealthDay News) - Sebagian besar infeksi sinus disebabkan oleh virus dan seharusnya tidak diobati dengan antibiotik, yang menargetkan bakteri dan tidak berguna melawan virus, negara pedoman ahli baru.
Sekitar 14 persen (satu dari tujuh) orang didiagnosis dengan infeksi sinus setiap tahun, dan infeksi sinus tetap menjadi alasan utama kelima untuk resep antibiotik. Namun, antara 90 persen dan 98 persen dari infeksi disebabkan oleh virus, yang tidak terpengaruh oleh antibiotik, menurut Infectious Diseases Society of America (IDSA), yang merilis penasehat baru pada hari Rabu.
IDSA mencatat bahwa Penggunaan antibiotik yang tidak tepat adalah mendorong pengembangan bakteri yang sulit diobati atau resistan terhadap obat atau "superbug".
Ketidakmampuan untuk menentukan kuman yang berada di balik satu kasus sinusitis tertentu sering menyebabkan pemberian resep yang tidak tepat, kata seorang ahli.
"Tidak ada tes sederhana yang akan dengan mudah dan cepat menentukan apakah infeksi sinus adalah virus atau bakteri, sehingga banyak dokter meresepkan antibiotik 'berjaga-jaga,'" Dr. Anthony Chow, ketua panel pedoman dan profesor emeritus dari penyakit menular di University of British Columbia, Vancouver, mengatakan dalam rilis berita IDSA.
"Namun, jika infeksi itu ternyata virus - seperti kebanyakan - antibiotik tidak akan membantu dan pada kenyataannya dapat menyebabkan kerusakan oleh meningkatkan resistensi antibiotik, mengekspos pasien untuk efek samping obat yang tidak perlu dan menambahkan biaya, "Chow mencatat.
Kebanyakan infeksi sinus - yang dapat menyebabkan tekanan tidak nyaman di kedua sisi hidung dan berlangsung selama berminggu-minggu - berkembang selama atau setelah pilek atau lainnya infeksi pernafasan. Tetapi faktor-faktor lain, seperti alergen dan iritasi lingkungan, dapat memainkan peran.
Para ahli setuju dengan pedoman baru.
Rekomendasi "mengenali dua masalah umum dengan pedoman sebelumnya: rinosinusitis bakteri overdiagnosed dan resistensi antibiotik di antara sinus umum patogen telah meningkat secara signifikan, "kata Dr. Richard Lebowitz, seorang otolaryngologist di NYU Langone Medical Center dan profesor di NYU School of Medicine, di New York City.
Ia percaya bahwa rekomendasinya adalah" peningkatan "pada pedoman sebelumnya, tetapi ada juga "potensi jebakan" jika diagnosis tidak jelas. "Standar emas [untuk diagnosis], dan satu-satunya cara untuk menghindari misdiagnosis dan pengobatan yang tidak tepat, adalah dengan diagnosis berbasis endoskopi dan terapi antibiotik yang diarahkan budaya," kata Lebowitz.
Ahli lain mencatat bahwa sering ada "kebingungan" dalam membedakan virus dari sinusitis bakteri, karena gejalanya sering serupa. Namun, "kebanyakan pasien ingin beberapa jenis pengobatan ketika mereka pergi ke dokter," kata Dr Linda Dahl, spesialis telinga, hidung dan tenggorokan di Lenox Hill Hospital di New York City. "Pedoman baru menetapkan rekomendasi terbaru untuk mengobati pasien ini dalam pengaturan perawatan primer," katanya.
Pedoman IDSA juga merekomendasikan mengobati sebagian kecil infeksi sinus yang disebabkan oleh bakteri dengan amoxicillin-klavulanat, daripada standar saat ini. hati-hati, amoxicillin. Rekomendasi ini dibuat karena peningkatan resistensi antibiotik serta meluasnya penggunaan vaksin pneumokokus, yang telah mengubah pola bakteri yang menyebabkan infeksi sinus, Chow menjelaskan.
Panduan juga merekomendasikan waktu perawatan antibiotik yang lebih singkat (5-7 hari) untuk orang dewasa dengan infeksi sinus bakteri.
Pasien dengan infeksi bakteri atau virus sinus harus menghindari dekongestan dan antihistamin, IDSA menambahkan. Mereka tidak membantu dan bisa membuat gejala lebih buruk, kata tim IDSA. Steroid hidung dapat membantu orang dengan infeksi sinus yang memiliki riwayat alergi. Irigasi hidung menggunakan larutan steril dalam bentuk semprotan, tetes atau cairan dapat membantu meringankan beberapa gejala, sesuai dengan pedoman.
Dahl mengatakan dia menemukan pedoman, "sangat berguna dan sejalan dengan cara saya berlatih dengan beberapa pengecualian." Mengenai masalah dekongestan, dia berkata, "Saya menganjurkan untuk dekongestan dalam meredakan gejala dan mencegah infeksi virus berubah menjadi infeksi bakteri. Sinus secara harfiah lubang di tengkorak kita yang menghasilkan lendir. Jika lapisan sinus menjadi meradang lendir tidak bisa tiriskan dan dapat melindungi pertumbuhan bakteri. Dengan menjaga saluran terbuka (dengan dekongestan dan semprotan hidung), sinus dapat pulih lebih cepat. "
Perawatan lain mungkin membantu beberapa pasien, Dahl menambahkan, termasuk" pengisapan manual sinus, antibiotik topikal [dalam kasus tertentu], dan anti-peradangan seperti minyak ikan yang cukup membantu dan mempercepat pemulihan. Dan yang terpenting, istirahat dan kebiasaan tidur yang baik. "
