Daftar Isi:
- Bagaimana Gen Anda Dapat Mempengaruhi A1C Anda
- A1C: Alat Diagnostik yang Tidak Sempurna?
- Apa yang Harus Dilakukan jika Anda Terkena Dampak
Anda mungkin berpikir menerima diagnosis diabetes tipe 2 adalah sebagai semudah membayar kunjungan dokter Anda, tetapi ternyata, memperoleh pengetahuan ini mungkin lebih mudah bagi sebagian orang daripada bagi orang lain.
Sebelas persen orang Afrika-Amerika membawa varian gen yang dapat mengecilkan hasil tes untuk hemoglobin A1C - tes diagnostik yang mengukur kadar gula darah rata-rata seseorang selama tiga bulan terakhir, dan satu yang telah menjadi tujuan untuk mengidentifikasi orang-orang yang memiliki diabetes tipe 2 - menurut sebuah ulasan yang diterbitkan pada bulan September 2017 dalam jurnal PLoS Medicine . Para peneliti mencatat bahwa jika setiap orang Amerika diskrining untuk diabetes hanya menggunakan A1C, 650.000 orang Afrika-Amerika, yang memiliki varian gen G6PD, akan memiliki diagnosis yang terlewatkan.
Bagaimana Gen Anda Dapat Mempengaruhi A1C Anda
Penelitian penulis melakukan penelaahan terhadap 82 studi dari seluruh dunia yang melibatkan orang-orang keturunan Eropa, Afrika, Asia Timur, dan Asia Selatan. "Kami memiliki minat besar dalam bagaimana Anda dapat menerapkan genetika manusia modern untuk meningkatkan kesehatan manusia, terutama kesehatan masyarakat," kata penulis koresponden James B. Meigs, MD, MPH, dari divisi pengobatan internal umum di Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston.
Dalam melihat bagaimana varian gen tertentu memengaruhi gula darah dan pengujian, mereka menemukan bahwa G6PD menonjol. “Di Amerika kulit putih, varian gen ini tidak ada. Di AS, 11 persen orang Afrika-Amerika memilikinya, ”jelas Dr. Meigs. Secara evolusioner, ia menjelaskan, varian dikembangkan untuk melindungi terhadap malaria pada populasi Afrika.
Gen varian G6PD mengubah masa hidup sel darah merah, dan dengan demikian dapat mengubah bagaimana gula darah muncul melalui pengujian A1C. "Orang-orang ini memiliki gula darah tinggi tetapi tampaknya memiliki pembacaan A1C yang rendah, dan dengan demikian mereka tidak terjawab," Meigs menjelaskan. Hal ini sangat mengkhawatirkan karena "Di Amerika Serikat, populasi Afrika-Amerika memiliki tingkat diabetes yang lebih tinggi, dan tingkat komplikasi tertinggi, seperti kebutaan dan gagal ginjal stadium akhir," katanya.
Penelitian ini mewakili kemungkinan masa depan untuk obat yang dipersonalisasi - salah satu yang memperhitungkan gen spesifik saat menguji dan menyesuaikan pengobatan yang sesuai untuk setiap individu. Tapi kami belum cukup sampai di sana, dan A1C tetap menjadi salah satu opsi terbaik untuk penyaringan.
A1C: Alat Diagnostik yang Tidak Sempurna?
Faktanya, dokter menyadari bahwa sejumlah kondisi dapat memalsukan hasil A1C, mengatakan Rochelle Naylor, MD, seorang ahli endokrinologi pediatrik di The University of Chicago di Illinois, yang tidak terlibat dalam peninjauan. Misalnya, orang Afrika-Amerika dengan sifat sel sabit juga berisiko mengalami kesalahan diagnosis, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan Februari 2017 dalam jurnal JAMA . Sebanyak 8 hingga 10 persen orang Afrika-Amerika memiliki sifat sel sabit. Dan sementara penelitian yang dipublikasikan pada bulan Februari 2016 dalam jurnal Diabetes Care mencatat bahwa menambahkan A1C sebagai alat diagnostik meningkatkan tingkat diagnosis tipe 2, manfaatnya terlihat terutama untuk orang kulit putih dan kurang untuk orang Afrika-Amerika.
"Secara keseluruhan, A1C masih tetap menjadi alat yang sangat berharga," katanya. "Sampai batas tertentu, Anda merasa dapat mempercayai hasilnya, dan penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas waktu, itu benar," kata Dr. Naylor. Meskipun dokter tahu bahwa beberapa ketidakakuratan ini ada, masih terlalu dini untuk mengetahui cara terbaik mengatasi masalah ini, Naylor mengatakan, terutama karena dokter belum mencari varian gen ini pada pasien.
Sebelumnya, dokter akan menggunakan tes glukosa darah puasa untuk mendiagnosis diabetes tipe 2. Masalahnya adalah, Anda harus berpuasa sebelum ujian, yang merupakan penghalang untuk disaring. Hari ini, sekarang A1C adalah tes utama, jika seseorang batas antara pradiabetes dan diabetes, atau ada pertanyaan tentang hasil - misalnya, jika tekanan darah, kolesterol, dan BMI semuanya trending terhadap diabetes - dokter akan menggunakan tes toleransi glukosa oral untuk informasi lebih lanjut, kata Naylor. "Ada cara untuk mengatasi ketidakpastian ini," katanya.
Apa yang Harus Dilakukan jika Anda Terkena Dampak
Jika diagnosis diabetes seseorang terlewatkan karena A1C, semua tidak hilang juga. Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin memiliki pradiabetes atau diabetes tipe 2 awal, saran umumnya akan sama. Jika Anda tidak aktif, kelebihan berat badan, dan mengonsumsi makanan tinggi indeks glikemik yang diproses tinggi, dokter Anda akan melatih Anda pada perubahan gaya hidup. Berolahraga, membersihkan diet, dan menurunkan berat badan dalam jumlah yang sedikit dapat membantu mengurangi peluang Anda mengembangkan diabetes tipe 2, atau membantu mencegah penyakit berkembang jika Anda sudah memilikinya. "Hal-hal itu sehat untuk semua orang," kata Naylor.
Sampai era obat pribadi benar-benar tiba, jika Anda orang Afrika-Amerika, Anda mungkin tidak akan tahu apakah Anda membawa varian gen atau tidak. Tapi tidak apa-apa - ada hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk mengadvokasi diri sendiri:
Temui dokter Anda secara teratur. Meskipun mungkin tampak jelas, itu harus dikatakan, menurut Meigs: "Anda memang melihat orang-orang yang sangat kebal melihat seorang dokter. Mereka berkata, 'Aku benar-benar tidak ingin melihatmu karena kau akan memberitahuku sesuatu yang buruk,' dia menjelaskan.
Dapatkan pemeriksaan tahunan. Ini harus termasuk tes darah, pengukuran tekanan darah, berat badan. periksa, dan tes kolesterol, Meigs menyarankan. Mengetahui informasi ini serta riwayat keluarga dapat memprediksi risiko tipe 2 dengan sangat baik - bahkan sebelum tes A1C. Jika itu tidak mungkin, lihatlah pekan pemutaran, yang sering diadakan di tempat kerja, di mana para profesional kesehatan menggunakan kuesioner untuk menilai risiko diabetes Anda.
Jika Anda didiagnosis dengan tipe 2, dapatkan bantuan. Satu masalah, Meigs mengatakan, adalah bahwa orang diuji tetapi tidak menerima perawatan tindak lanjut. Jika Anda baru didiagnosis menderita diabetes, carilah perawatan lanjutan, yang telah terbukti sangat meningkatkan peluang Anda untuk hidup sehat meskipun diabetes tipe 2.
