Biarkan saya memberitahu Anda di depan bahwa saya bias. Perusahaan farmasi, perusahaan produk medis dan pusat medis terkemuka di negara itu semuanya mendukung program HealthTalk atau Patient Power untuk pasien selama bertahun-tahun - tanpa pamrih - tetapi perusahaan asuransi kesehatan, bukan perusahaan! Jadi saya punya beberapa pertanyaan tentang dedikasi mereka, sebagai industri, untuk kesehatan pasien yang lebih baik.
Saya membaca artikel terbaru yang membahas bagaimana perusahaan asuransi menilai dokter tentang "kualitas perawatan" yang mereka sediakan. Rupanya dokter yang menghabiskan lebih banyak uang menerima peringkat yang lebih rendah. Sebenarnya, dokter mungkin menghabiskan lebih banyak karena mereka lebih agresif tentang pengujian atau penggunaan obat-obatan tertentu. Apakah ini benar-benar tentang kualitas atau uang? Tapi mari kita lupakan itu sebentar.
Seorang teman dekat dan dokter di pusat medis yang sangat berkualitas baru-baru ini mengatakan kepada saya bagaimana pusat medisnya telah dikritik oleh perusahaan asuransi kesehatan karena biaya mereka terkait dengan perawatan masalah punggung. Pusat itu memeriksanya dan mengembangkan pendekatan biaya yang lebih rinci, secara medis valid, lebih rendah yang menunjukkan lebih banyak pasien tidak memerlukan tes MRI yang mahal. Jadi, biaya turun untuk pasien dan perusahaan asuransi, tetapi hasil bagus tetap tinggi. Anda akan berpikir rencana kesehatan menyukai itu, kan? Tidak!
Biarkan saya melihat apakah saya bisa menjelaskan betapa rusaknya sistem ini. Anda akan setuju contoh di atas adalah demi kepentingan terbaik dari pengusaha besar yang memiliki pekerja dengan sakit punggung. Lagi pula, mereka membayar tagihannya. Mereka harus menginginkan rencana perawatan yang lebih murah yang sah (dalam contoh di atas yang berarti lebih sedikit MRI) dan memberi imbalan rumah sakit untuk perawatan yang lebih murah jika itu tepat untuk karyawan mereka. Mengapa perusahaan asuransi kesehatan tidak melihatnya dengan cara yang sama? Jawaban di mata saya (dan mereka memandang teman dokter saya) adalah bahwa perusahaan asuransi kesehatan menghasilkan uang untuk pemrosesan tagihan dan mengesampingkan pengeluaran perawatan kesehatan. Semakin tinggi, semakin banyak. Jadi mengapa mereka ingin memproses tagihan perawatan kesehatan yang lebih rendah?
Aku benar-benar tidak mengerti.
Aku suka kontroversi. Jadi mari kita lihat apakah jangkauan blog HealthTalk kami menyelimuti hidung perusahaan asuransi kesehatan. Mungkin salah satu penyihir PR mereka akan merespon. Jika itu seperti kritik saya terhadap FDA, keheningan akan memekakkan telinga.
Oke, saya menahan napas. Tolong jangan biarkan saya membiru!
-Andrew
