Daftar Isi:
- Bergabung dengan Program Manajemen Berat untuk Mendapatkan Kontrol
- Manfaat Janji Dokter Bersama untuk Diabetes
- Membalikkan Diabetes dan Melanjutkan untuk Mengontrol Gula Darah
Ketika Ethelyn Gavin didiagnosis menderita diabetes tipe 2, yang pada mulanya kondisi yang dapat diatur segera berubah menjadi buruk. Ketika berat badan Gavin meningkat, kadar hemoglobin A1C - ukuran kadar gula darah rata-rata selama dua hingga tiga bulan - menjadi semakin buruk, dan dokter Gavin memberikan resep obat oral. Seiring waktu, ia mulai mengalami komplikasi diabetes yang berpotensi serius yang melibatkan sistem tubuh lainnya, termasuk fungsi ginjalnya dan meningkatkan kelelahan.
"Diabetes adalah penyakit yang rumit karena Anda benar-benar tidak merasakan banyak apa yang terjadi di dalam tubuh Anda sampai organ vital Anda yang lain mulai rusak, ”kata Gavin, mantan manajer operasi di Cleveland Clinic di Ohio. “Ini seperti bom waktu.”
Gavin telah mengalami sejarah diet yo-yo, yang mengacu pada penurunan berat badan dalam jangka pendek tetapi mengalami kesulitan menjaga berat badan itu. Fluktuasi ini memperparah diabetes tipe 2 nya dan membuatnya berisiko untuk lebih banyak komplikasi, namun dia tetap termotivasi untuk tetap menggunakan salah satu program menjadi sangat sulit.
"Setelah saya pensiun, itu benar-benar di luar kendali," Gavin berkata. "Berat badanku meningkat secara dramatis."
Akhirnya, Gavin tiba di tempat di mana dia tidak bisa lagi mengelola gula darahnya dengan obat oral sendirian, dan dokternya harus bertanya padanya: Apakah dia siap untuk mulai menyuntikkan insulin?
"Bagi saya, itu adalah point of no return," kata Gavin. "Itu adalah titik keputusan." Sesuatu harus berubah.
Bergabung dengan Program Manajemen Berat untuk Mendapatkan Kontrol
Untuk membantu mengelola berat badan dan diabetesnya, Gavin mulai menghadiri Program Manajemen Berat Klinik Cleveland, yang katanya adalah "Upaya terakhir" untuk mencegah harus menambahkan suntikan insulin ke rencana perawatannya.
Program ini tidak hanya berfokus pada diet dan olahraga, seperti program kesehatan tradisional, ia menjelaskan - sebaliknya, itu memungkinkan pasien untuk bertemu dengan penyedia layanan kesehatan, seperti endokrinologis dan ahli diet terdaftar, dalam lingkungan medis bersama. Ini juga termasuk sesi kelompok dengan teman sebaya yang memiliki diagnosa serupa dan juga mencoba untuk mengelola gula darah dan berat badan mereka.
"Anda tidak memiliki perasaan isolasi seperti itu," katanya. "Kita semua bersama-sama." Plus, ada manfaat klinis: Kadang-kadang, Gavin menjelaskan, pasien lain mungkin mengemukakan masalah yang akan dilupakannya kepada dokternya. "Ada beberapa momen 'aha' bagi saya, saat-saat saya menyadari sendiri bahwa ada hal-hal yang bahkan tidak saya pahami atau akui."
Selain itu, setiap bulan para dokter dan ahli diet memperkenalkan peserta ke topik pendidikan baru tentang diet atau manajemen penyakit mereka, kata Abed Alwahab, MD, seorang ahli endokrin di Cleveland Clinic di Ohio, yang telah merawat Gavin. Misalnya, dokter mungkin memimpin lima atau enam pasien dalam program melalui kelas memasak untuk membantu mereka mempelajari resep yang sehat.
Satu lagi manfaat dari perjanjian medis bersama ini? Ketika Gavin kehilangan berat badan, ahli endokrinnya dapat segera menyesuaikan obatnya, katanya. Dokter-dokternya bisa memantaunya dan mengelola pekerjaan labnya, mengawasi perubahan fungsi ginjal. Dia juga bisa membawa perubahan pada pola makannya segera berdasarkan umpan balik dari para dokter dan tes laboratorium.
Misalnya, melalui konseling, Gavin menemukan bahwa dia adalah penggembala, yang berarti bahwa dia akan terus makan tetapi tidak harus duduk makan - sesuatu yang dia kerjakan berubah untuk meningkatkan manajemen gula darahnya. Gavin juga sekarang bertujuan untuk bergerak lebih dan telah bekerja dengan cara hingga sekitar 5.000 langkah sehari, sering hanya dengan membuat perubahan sederhana seperti memarkir mobilnya lebih jauh dari toko, berjalan di perimeter toko kelontong sebelum berjalan naik dan turun ke lorong , dan naik tangga alih-alih lift.
"Dia adalah salah satu dari banyak kisah sukses yang kami miliki," kata Dr. Alwahab, menyebut Gavin sebagai "panutan bagi yang lain."
Manfaat Janji Dokter Bersama untuk Diabetes
Studi mendukung gagasan yang dibagikan janji medis dapat mengarah pada hasil yang lebih baik untuk orang dengan penyakit kronis seperti diabetes.
Dalam ulasan yang dipublikasikan pada Januari 2015 di Jurnal Kedokteran Internal Umum , misalnya, peneliti menganalisis 25 artikel yang melibatkan 17 studi yang membandingkan janji medis bersama dengan perawatan tradisional, dan menemukan bahwa di antara orang-orang dengan diabetes, model penunjukan bersama menyebabkan peningkatan yang lebih baik dalam skor A1C dan pembacaan tekanan darah.
Juga, pasien yang berbagi janji medis lebih mungkin untuk melaporkan tingkat kepuasan yang lebih tinggi dengan perawatan mereka ketika dibandingkan dengan pasien yang menerima perawatan yang terstruktur secara tradisional, menurut sebuah penelitian yang dipublikasikan pada Juli 2014 dalam jurnal Annals of Family Medicine .
Pendekatan tim multidisiplin dapat berhasil sebagian dengan memastikan bahwa dokter memiliki akses ke semua informasi yang relevan tentang perawatan mereka, kata Nuha El Sayed, MD, staf dokter di Joslin Diabetes Center di Boston, yang belum merawat Gavin. "Memiliki tim disiplin ilmu yang berbeda menciptakan banyak kesempatan untuk mengenal pasien kami lebih baik dan melayani mereka lebih baik," katanya.
Dr. El Sayed mencatat bahwa ketika berbagi janji medis adalah yang paling umum dalam pengaturan akademik yang lebih besar, seperti di Klinik Cleveland atau Pusat Diabetes Joslin yang berafiliasi Harvard, beberapa klinik kecil juga membentuk tim multidisipliner miniatur, di mana penyedia memakai beberapa topi.
Jika Anda belum mencoba model, pertimbangkan untuk bertanya kepada dokter Anda tentang pilihan di kota Anda, El Sayed merekomendasikan. Dan jika penunjukan medis bersama tidak layak, Anda masih dapat meraup banyak manfaat dengan mendorong komunikasi di antara endokrinologis, ahli diet, dokter umum, dan profesional kesehatan mental Anda, ia menjelaskan. Ini semua tentang advokasi untuk kesehatanmu.
Membalikkan Diabetes dan Melanjutkan untuk Mengontrol Gula Darah
Untuk Gavin, keputusan untuk mengambil bagian dalam pilihan perawatan multidisiplin Klinik Cleveland, melalui Program Manajemen Berat, adalah titik balik.
Berkat pendekatan ini, Gavin telah mengurangi separuh jumlah obat yang perlu dia kendalikan untuk mengontrol diabetesnya, dan dia mengatakan dia tidak lagi membutuhkan suntikan insulin selama dia terus berhasil mengelola kesehatannya seperti yang dia alami.
"Saya sudah benar-benar kembali ke status prediabetes," katanya, mencatat bahwa kendali gula darahnya telah jauh meningkat. American Diabetes Association mencatat bahwa A1C 6,5 persen dan di atas memberi sinyal diabetes, sementara A1C antara 5,7 dan 6,4 menunjukkan prediabetes.
"Hidup saya telah berubah," kata Gavin. “Pandangan saya tentang kehidupan telah berubah. Saya memiliki harapan untuk masa depan, karena perubahan dalam kesehatan saya yang dihasilkan dari partisipasi dalam program. ”
