KAMIS, 19 Mei (HealthDay News) - Seorang pasien benar-benar lumpuh di bawah dada setelah kecelakaan di jalan telah mampu berdiri sendiri, memindahkannya kaki dan kaki dan mengambil beberapa langkah dibantu pada treadmill, berkat stimulasi listrik dari sumsum tulang belakang bawahnya.
Teknik yang disebut stimulasi sumsum tulang belakang epidural - meniru sinyal otak biasanya mengirim untuk memulai gerakan. Selain mengembalikan gerakan sukarela ke pinggul, lutut, pergelangan kaki dan jari kaki, perawatan juga mampu mengembalikan pasien fungsi seksual dan kandung kemih.
"Ini tidak mewakili penyembuhan untuk cedera sumsum tulang belakang, tetapi itu mewakili beberapa ide yang sangat baru - sesuatu untuk dikembangkan, "kata pemimpin peneliti Reggie Edgerton, dari Departemen Biologi Integratif dan Fisiologi Komparatif di University of California, Los Angeles, mengatakan selama konferensi pers hari Kamis.
Edgerton mengatakan bahwa penelitian menunjukkan bahwa pasien bisa mendapatkan kembali kontrol sukarela atas gerakan mereka, meskipun sejauh ini hanya dengan bantuan stimulasi. "Kami tidak tahu apa mekanismenya," kata Edgerton. "Tetapi cukup pasti bahwa rangsangan dan pelatihan telah menghasilkan perubahan di otak dan perubahan pada sumsum tulang belakang. Kami benar-benar ingin mengetahui apa mekanismenya - kita perlu tahu bagaimana ini terjadi."
"Ini adalah pendekatan generasi pertama, tetapi akan ada banyak generasi yang akan datang, yang akan memperbaiki apa yang telah dilakukan," tambahnya.
Sementara para ahli menyatakan kegembiraan tentang temuan itu, mereka menekankan bahwa belum ada yang tahu apakah prosedur ini akan bekerja untuk pasien dengan cedera tulang belakang yang paling serius dan bahwa hasilnya perlu direplikasi dalam penelitian lain.
Untuk pasien, Rob Summers, bagaimanapun, ini sudah merupakan terobosan besar. "Prosedur ini benar-benar telah mengubah hidup saya," katanya dalam sebuah pernyataan kepada pers.
"Bagi seseorang yang selama empat tahun tidak dapat menggerakkan jari kaki, untuk memiliki kebebasan dan kemampuan untuk berdiri sendiri adalah Perasaan yang paling luar biasa Untuk dapat mengangkat kaki saya dan turun lagi adalah hal yang luar biasa, tetapi di luar itu semua rasa kesejahteraan saya telah berubah. Perut fisik dan otot saya telah meningkat pesat, begitu banyak yang tidak dilakukan oleh kebanyakan orang. Bahkan percaya saya lumpuh, "katanya.
Dalam kasus Summers, para peneliti menjelaskan bahwa ketika sumsum tulang belakangnya dirangsang dengan cara ini, saraf di kabel - ditambah perasaan di kaki - mengarahkan gerakan otot dan sendi yang diperlukan untuk memungkinkan dia berdiri dan berjalan di atas treadmill.
Ini dilakukan dengan bantuan, para peneliti menambahkan. Selain itu, Summers telah mampu berdiri dan mengambil langkah, juga dengan bantuan.
Selain stimulasi sumsum tulang belakang epidural untuk membantu melatih kembali saraf di sana untuk mengirim sinyal untuk menghasilkan gerakan tertentu, Summers menjalani pelatihan gerakan berulang untuk melatih kembali otot-ototnya, kata para peneliti.
Butuh waktu lebih dari dua tahun untuk menyelesaikan proyek pelatihan ulang. Setelah itu, perangkat yang menyebabkan elektrostimulasi ditanamkan di punggung Summers. Sebelum itu, Summers tidak memiliki kontrol sukarela atas gerakannya, para peneliti mengatakan.
Laporan ini diterbitkan dalam edisi online 20 Mei The Lancet.
Apakah stimulasi sumsum tulang belakang epidural akan bekerja dengan sebagian besar pasien yang mengalami cedera tulang belakang tidak diketahui. . Musim panas diklasifikasikan "B" pada sistem American Spinal Injury Association, yang berarti ia memiliki beberapa sensasi di bawah titik cedera.
Namun, jika stimulasi sumsum tulang belakang epidural akan memiliki manfaat bagi pasien diklasifikasikan sebagai "A" - di mana ada tidak ada sensasi di bawah cedera - tidak jelas, kata para peneliti.
Keprihatinan lainnya fokus pada apakah akan mungkin untuk mengembangkan perangkat keras yang lebih baik - saat ini, para peneliti menggunakan perangkat stimulasi yang awalnya dirancang untuk menghilangkan rasa sakit. Selain itu, percobaan pada hewan menunjukkan bahwa beberapa obat mungkin meningkatkan respons, tetapi saat ini mereka tidak disetujui untuk digunakan pada manusia, para peneliti mencatat.
Gregoire Courtine, dari Laboratorium Neurorehabilitasi Eksperimental di Departemen Neurologi di Universitas Zurich di Swiss dan rekan penulis dari editorial jurnal yang menyertainya, mengatakan bahwa "ini adalah bukti yang baik bahwa sumsum tulang belakang manusia merespon rangsangan, [teknik yang ] diamati pada tikus. "
Courtine berpikir ini terlalu dini untuk mengetahui apa artinya ini untuk pengobatan cedera sumsum tulang belakang. "Ini hanya satu pasien," katanya. "Tapi ini adalah pertama kalinya seseorang dengan kelumpuhan total kronis telah menunjukkan pemulihan beberapa gerakan."
Apakah itu akan bekerja dengan pasien dengan cedera paling serius tidak pasti, kata Courtine. "Tetapi ada pasien dengan cedera yang kurang serius, yang mungkin Anda harapkan mengalami pemulihan yang lebih baik," katanya.
"Kami memasuki era baru, tetapi ini baru permulaan," kata Courtine. Meskipun ini bukan obat, itu bisa memimpin jalan untuk membantu pasien mendapatkan kembali gerakan, katanya, menambahkan bahwa peningkatan teknologi dan uji klinis akan dibutuhkan.
Ahli lain, Dr. Steven Vanni, asisten profesor bedah saraf klinis, Spine Service, di University of Miami Miller School of Medicine, mengatakan bahwa "jika mereka dapat mereplikasi ini, [itu] akan menjadi sesuatu yang dapat kami tawarkan kepada pasien kami saat ini, dengan pasien dengan jenis cedera tulang belakang."
As untuk Summers, dia optimis bahwa prosedur akan mengubah hidupnya lebih jauh. "Saya percaya bahwa stimulasi epidural akan membuat saya keluar dari kursi ini," katanya.
