SELASA, 19 Feb. 2013 (HealthDay News) - Hampir 10 persen histerektomi di Amerika Serikat dilakukan secara robotik, kata para peneliti yang menemukan prosedur "robo" melompat secara dramatis antara 2007 dan 2010.
Tapi mereka pertanyaan apakah pembedahan robot lebih baik daripada prosedur minimal invasif lainnya, operasi laparoskopi, untuk wanita yang rahimnya dikeluarkan untuk kondisi non-kanker. Sementara kedua prosedur memiliki tingkat komplikasi yang sama, histerektomi dengan bantuan robotik biaya sekitar $ 2.200 lebih dari prosedur laparoskopi, menurut penelitian baru.
"Prosedur dibantu secara robotik jauh lebih mahal," kata penulis utama studi ini, Dr. Jason Wright, asisten profesor kebidanan dan ginekologi di Columbia University College of Physicians and Surgeons, di New York City.
Wright mengatakan lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk menentukan wanita mana yang akan mendapat manfaat dari histerektomi robotik.
"Data ini juga menimbulkan banyak pertanyaan tentang inovasi bedah dan kebutuhan untuk menemukan cara untuk mempelajarinya lebih baik sebelum mereka menyebar ke dalam praktek, "tambahnya.
Hasil dari penelitian ini diterbitkan dalam edisi 20 Februari dari jurnal American Medical Association.
Histerektomi adalah pengobatan umum untuk kondisi ginekologi non-kanker, seperti fibroid, endometriosis dan perdarahan yang berlebihan. Sebanyak satu dari sembilan wanita AS akan menjalani prosedur semacam itu, menurut penelitian.
Teknik bedah yang berbeda ada untuk melakukan histerektomi. Salah satu pilihan adalah operasi terbuka tradisional, di mana seorang ahli bedah mengangkat rahim melalui pembukaan 5-7 inci di perut. Lainnya adalah vaginal histerektomi - pengangkatan rahim melalui lubang vagina. Laparoskopi dilakukan dengan alat khusus yang memungkinkan ahli bedah untuk melakukan operasi dengan hanya menggunakan sayatan kecil. Pembedahan yang dibantu secara robotik mirip dengan operasi laparoskopi, tetapi ahli bedah menggunakan perangkat robotik daripada laparoskop untuk melakukan prosedur.
Dr. Michael Zinner, kepala operasi di Brigham and Women's Hospital di Boston, mengatakan ada keuntungan untuk pembedahan yang dibantu secara robotik dalam situasi tertentu.
"Perangkat robot itu mudah dipelajari," kata Zinner. "Pergelangan tangan pada mesin memberi Anda [fleksibilitas yang lebih besar] tidak seperti laparoskopi langsung yang lebih seperti sumpit. Jika ahli bedah mengalami sedikit getaran, mesin akan memperbaikinya," katanya. Dalam kasus-kasus seperti operasi prostat, di mana operasi harus dilakukan di ruang yang sangat terbatas dan ada risiko signifikan kerusakan saraf, perangkat robotik artikulasi yang halus bisa menjadi ideal, katanya.
Tapi untuk area tubuh yang lebih besar. , laparoskop umumnya juga berfungsi dengan baik. "Tidak ada yang berbicara tentang menggunakan operasi robot untuk mengangkat kantong empedu," kata Zinner, karena itu akan lebih mahal tanpa memberikan manfaat tambahan. Zinner ikut menulis editorial dalam edisi jurnal yang sama.
Dalam penelitian ini, Wright dan rekan-rekannya meninjau data dari lebih dari 264.000 wanita yang menjalani histerektomi untuk kondisi non-kanker.
Histerektomi yang dibantu secara robotik. dilakukan 0,5 persen dari waktu pada tahun 2007. Pada tahun 2010, jumlah itu melonjak menjadi 9,5 persen. Tingkat operasi laparoskopi juga meningkat selama periode ini, dari 24,3 persen menjadi 30,5 persen, menurut penelitian.
Di rumah sakit yang memperkenalkan histerektomi dibantu robot, penggunaannya cepat meningkat, studi menemukan. Tetapi di rumah sakit tanpa pilihan robotik, penggunaan histerektomi laparoskopi meningkat selama periode waktu yang sama. Secara keseluruhan, histerektomi perut dan vagina menurun.
Histerektomi yang dibantu secara robotik cenderung tidak mengarah ke rumah sakit dua hari atau lebih dibandingkan dengan operasi laparoskopi, tetapi kedua prosedur serupa pada semua komplikasi terukur lainnya.
Di mana dua prosedur berbeda paling signifikan adalah dalam biaya, dengan $ 6.679 biaya rata-rata untuk histerektomi laparoskopi versus $ 8.868 untuk prosedur yang dibantu secara robotik.
Joel Weissman, wakil direktur dan kepala petugas ilmiah di Pusat Bedah dan Kesehatan Masyarakat di Brigham dan Rumah Sakit Wanita dan rekan penulis tajuk rencana, mengatakan mesin robot itu menelan biaya sekitar $ 1,5 juta dan membutuhkan tambahan personel.
"Ini sedikit tidak jelas siapa yang membayar biaya tambahan," katanya. "Sepertinya pada titik waktu ini, perusahaan asuransi membayar sama apakah operasinya dibantu secara robot atau tidak. Tetapi rumah sakit harus membayar biaya ekstra."
Jika Anda mempertimbangkan prosedur yang dibantu robot, Zinner dan Weissman menyarankan berbicara dengan dokter Anda tentang prosedur mana yang akan memberikan hasil yang lebih baik. Jika dua prosedur sama efektifnya, mereka menyarankan untuk membandingkan biaya.
Dalam kasus histerektomi, karena pembedahan yang dibantu secara robotik dan operasi laparoskopi memiliki hasil yang sama tetapi biaya yang berbeda secara signifikan, Zinner mengatakan ia ingin melihat lebih banyak pelatihan ahli bedah dalam laparoskopi. prosedur.
KREDIT: Dean Curtis, The Springfield News-Leader / AP Photo
Berita Kesehatan Hak Cipta @ 2013 HealthDay. Semua hak dilindungi undang-undang.
