Pertanyaan untuk Tanya Tentang Transfusi Darah dan Bedah Jantung |

Jika Anda menjalani operasi jantung untuk fibrilasi atrium atau kondisi lain, Anda mungkin khawatir tentang kemungkinan membutuhkan transfusi darah. Meskipun suplai darah aman dan transfusi dapat menyelamatkan jiwa, mereka juga dapat membawa risiko kesehatan yang serius. Semakin banyak, ahli obat transfusi darah mengatakan bahwa menahan transfusi sering merupakan obat terbaik.

Kehilangan darah dan faktor lain selama operasi jantung dapat menyebabkan anemia, kekurangan oksigen yang membawa sel darah merah. Selama operasi, tim bedah memantau kadar hemoglobin atau hematokrit Anda untuk memastikan Anda tidak menjadi terlalu anemia. Jika dokter memutuskan tingkat Anda terlalu rendah, Anda mungkin mendapatkan transfusi darah.

Kebijaksanaan konvensional dapat menuntun Anda untuk percaya bahwa Anda akan mendapat lebih baik jika Anda mendapatkan transfusi, tetapi itu tidak selalu terjadi, kata Colleen Koch, MD, wakil ketua untuk penelitian dan pendidikan di anestesi kardiotoraks di Klinik Cleveland di Ohio. Bahkan, pasien bedah jantung yang menerima transfusi darah cenderung tidak melakukan sebaik mereka yang tidak menerimanya, Dr. Koch mencatat.

Apakah Transfusi Darah Terkadang Berlebihan?

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian medis telah menunjukkan bahwa beberapa pasien bedah jantung dapat mentolerir kadar hemoglobin / hematokrit lebih rendah dari apa yang sebelumnya diyakini aman, Koch menjelaskan. Secara nasional, katanya, tingkat transfusi selama dan setelah operasi jantung telah menurun. Itu hal yang baik karena suplai darah dapat berfluktuasi secara luas di berbagai daerah di negara ini dan pada waktu-waktu tertentu dalam setahun.

Di Klinik Cleveland dan banyak pusat lainnya, ahli bedah jantung berusaha keras untuk menghindari transfusi pasien sementara masih memastikan anemia tidak menjadi berbahaya, kata Koch. Praktik bervariasi antara rumah sakit dan wilayah negara sekalipun. Selama operasi bypass arteri koroner (CABG), misalnya, seorang pasien di satu rumah sakit mungkin diberikan dua unit darah, sementara dokter di pusat lain mungkin memutuskan untuk tidak memberikan transfusi darah kepada pasien yang serupa.

"Beberapa akan menunjukkan bahwa variabilitas berarti atau menunjukkan bahwa mungkin beberapa pusat terlalu banyak menggunakan darah, ”katanya. Menurut sebuah studi Mei 2013 di jurnal Lancet, kurangnya rekomendasi yang jelas tentang kapan transfusi berkontribusi terhadap perbedaan dalam praktek.

Pertanyaan untuk Tanya Tentang Transfusi Darah dan Bedah Jantung

Sebelum Anda menuju ke ruang operasi, cerdas untuk bertanya kepada tim medis Anda tentang kemungkinan membutuhkan transfusi darah dan apakah itu dapat dihindari. Berikut adalah beberapa pertanyaan kunci:

Apa Saja Risiko yang Terlibat Dengan Mendapatkan Transfusi Darah?

Risiko terbesar untuk transfusi darah (walaupun masih jarang) adalah reaksi transfusi, dijelaskan Stephanie Moore, MD, seorang ahli jantung di Gagal Jantung dan Program Transplantasi Jantung di Massachusetts General Hospital di Boston. "Ini seperti reaksi alergi - Anda memiliki tekanan darah rendah dan detak jantung yang cepat," katanya. Ini mungkin memerlukan perjalanan ke unit perawatan intensif agar diperlakukan dengan benar. Reaksi serius lain yang jarang terjadi disebut cedera paru akut terkait transfusi (TRALI), yang dapat mengancam jiwa. Kedua kondisi ini biasanya terjadi pada orang-orang yang pernah menjalani transfusi darah sebelumnya, Dr. Moore berkata.

Karena suplai darah secara ketat disaring, infeksi yang ditularkan melalui darah jarang terjadi setelah transfusi, tetapi menerima transfusi darah masih dapat mempengaruhi kekebalan tubuh seseorang. sistem dan kemampuan jangka pendek untuk melawan infeksi. Sebuah penelitian dalam the Annals of Thoracic Surgery, diterbitkan pada Mei 2013, menemukan bahwa pasien bedah jantung yang menerima transfusi sel darah merah 5 persen lebih mungkin untuk mengembangkan infeksi utama, termasuk C. difficile colitis, pneumonia, dan infeksi bakteri lainnya. Juga, Koch mengatakan bahwa orang yang menerima transfusi menghabiskan lebih banyak waktu di ventilator setelah operasi jantung terbuka. "Ketika Anda memiliki lebih banyak komplikasi seperti infeksi dan lebih banyak waktu di ventilator, Anda cenderung memiliki lebih lama tinggal di rumah sakit," katanya.

Orang-orang yang menerima transfusi darah selama operasi juga menghadapi peningkatan risiko untuk mengembangkan fibrilasi atrium setelah itu, tambah Koch.

Apa yang Diantisipasi Jumlah Kehilangan Darah untuk Bedah Saya?

Ini adalah ide yang baik untuk bertanya kepada dokter bedah Anda jika prosedur yang direncanakan adalah yang paling minimal invasif untuk kondisi khusus Anda dan berapa banyak darah yang mungkin Anda kehilangan, Moore menyarankan. Kehilangan darah sering tergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan dan apakah Anda pernah menjalani operasi sebelumnya. Orang-orang dengan pengencer darah untuk fibrilasi atrium dan mereka dengan penyakit hati atau gangguan platelet darah memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami perdarahan lebih banyak. Operasi ulang dapat juga menyebabkan kehilangan darah lebih banyak.

Apa yang Dapat Dilakukan Selama Operasi Jantung untuk Mengurangi Kehilangan Darah?

Selain bedah jantung kecil dengan sayatan kecil, ada hal-hal lain yang dapat dilakukan ahli bedah untuk menghindari kehilangan darah yang berlebihan. Di ruang operasi, tim bedah dapat mengambil langkah-langkah untuk memastikan darah Anda tidak terlalu encer dengan cairan, yang menurunkan kadar hematokrit. Juga, mesin yang disebut penghemat sel menangkap darah dan membersihkannya sehingga dapat dikembalikan ke pasien. Menghindari obat-obatan tertentu dapat mengurangi risiko pendarahan juga. Di Klinik Cleveland, dokter dengan hati-hati memperbaiki bahkan daerah perdarahan terkecil sebelum menyelesaikan operasi untuk mengurangi kebutuhan transfusi darah kemudian atau perjalanan lain ke ruang operasi, kata Koch.

Adakah Sesuatu yang Dapat Saya Lakukan Sebelum Operasi untuk Mengurangi Need for a Blood Transfusion?

Jika Anda anemia, kemungkinan membutuhkan transfusi darah selama operasi meningkat. Jadi, kata Koch, penting untuk menemukan sumber anemia dan mengobatinya sebelum pergi ke bawah pisau, jika memungkinkan.

Jika Anda menggunakan pengencer darah untuk fibrilasi atrium atau alasan lain, pastikan Anda memahami kapan harus berhenti. obat Anda sebelum operasi. Hindari NSAID seperti ibuprofen (Advil, Motrin, dan lainnya) karena mereka juga dapat menyebabkan masalah pendarahan setelah operasi. Jika Anda meminum aspirin harian, pastikan untuk berdiskusi dengan dokter bedah Anda apakah Anda harus menghentikannya sebelum operasi.

Moore menyarankan untuk melakukan pembedahan seperti saat Anda dalam pelatihan. Pastikan Anda mengikuti pengobatan Anda, makan dengan baik, dan berolahraga dengan benar. Tetap sesehat mungkin sebelum operasi, katanya, dapat diwujudkan menjadi hasil yang baik setelahnya.