Diagnosis kanker prostat awal terus menurun di Amerika Serikat, setelah Gugus Tugas Preventif AS rekomendasi terhadap pemeriksaan rutin untuk penyakit ini, para peneliti melaporkan.
Penyaringan ini melibatkan tes darah yang mengidentifikasi tingkat PSA (prostate specific antigen), protein yang diproduksi oleh kelenjar prostat. Tes itu dapat menentukan kapan kanker ada, tetapi sering salah mengidentifikasi kanker yang tidak ada.
Hasil "salah positif" ini dapat menyebabkan kecemasan dan mengarah pada tes tindak lanjut yang tidak perlu. Karena itu, gugus tugas mengeluarkan rekomendasi rancangan terhadap penyaringan rutin pada 2011 dan pedoman akhir pada tahun 2012.
Sejak itu, diagnosis kanker prostat dini pada pria Amerika yang berusia 50 dan lebih tua turun 19 persen antara tahun 2011 dan 2012 dan oleh 6 persen lainnya pada tahun berikutnya, kata ketua peneliti Dr. Ahmedin Jemal. Dia adalah wakil presiden dari program penelitian pelayanan kesehatan dan pengawasan American Cancer Society.
Tapi sementara banyak pria mungkin telah kehilangan kesedihan yang tidak perlu, kurang sering screening mungkin memiliki sisi buruk. Beberapa ahli khawatir lebih banyak pria akan mengembangkan kanker prostat yang berpotensi fatal sebagai akibatnya.
"Kanker prostat adalah tumor yang tumbuh lambat, sehingga butuh waktu. Kita mungkin melihatnya selama tiga sampai lima tahun ke depan," kata Jemal.
Ada keseimbangan dalam rekomendasi gugus tugas, kata Dr. Anthony D'Amico, kepala onkologi radiasi di Brigham and Women's Hospital di Boston.
"Beberapa pria yang seharusnya tidak diobati tidak didiagnosis, tetapi itu juga berarti beberapa pria yang harus diobati kehilangan kesempatan untuk sembuh atau melahirkan nanti dan perlu menjalani lebih banyak perawatan dan lebih banyak efek samping untuk kemungkinan penyembuhan, "katanya.
" Jawaban untuk dilema ini akan datang dengan personalisasi. obat berdasarkan skrining berbasis risiko - skrining laki-laki istimewa dalam kesehatan yang baik dan berisiko tinggi, "D'Amico menambahkan.
Penurunan diagnosa kanker prostat tahap awal mungkin sebagian karena salah membaca gugus tugas rekomendasi, tambah Dr. Otis Brawley, kepala medis masyarakat kanker perwira al.
TERKAIT: 15 Pria Terkenal yang Memiliki Kanker Prostat
"Saya percaya bahwa pedoman satuan tugas sedang disalahpahami," katanya.
"Kata kunci yang terlewatkan adalah 'rutin' - gugus tugas tidak merekomendasikan skrining rutin. Ini dalam pikiran saya berarti mereka tidak menentang semua penyaringan. Juga, mereka memanggil untuk pengambilan keputusan berdasarkan informasi tentang potensi risiko dan manfaat potensial, "kata Brawley.
Dengan menggunakan basis data Surveillance, Epidemiologi dan Hasil Akhir, Jemal dan rekan mengamati kasus kanker prostat yang didiagnosis antara 2005 dan 2013 pada pria. berusia 50 dan lebih tua.
Mereka menemukan bahwa dari 2012 hingga 2013, tingkat diagnosis kanker prostat dini per 100.000 pria turun dari 356,5 menjadi 335 pada pria berusia 50 hingga 74. Pada pria yang lebih tua dari itu, diagnosis kanker awal turun dari 379 menjadi hampir 354 per 100.000 pria.
Sementara itu, kasus kanker prostat stadium lanjut tetap stabil pada kedua kelompok usia.
Temuan meninggalkan beberapa ruang untuk interpretasi. Faktor-faktor lain yang mengarah ke penurunan bisa termasuk peningkatan langkah-langkah pencegahan dan perubahan dalam kejadian faktor-faktor risiko yang tidak diketahui, kata Jemal.
Tapi D'Amico percaya lebih sedikit pemutaran menjelaskan statistik. Penurunan diagnosis kanker prostat awal "konsisten dengan penurunan skrining PSA," katanya.
Utama adalah tuntut apakah ini merupakan tanda awal bahwa penyakit yang lebih berisiko tinggi, lebih banyak penyakit yang telah menyebar dan lebih banyak kematian akibat kanker prostat akan terjadi, tambahnya.
"Pendapat saya adalah bahwa kita mungkin menuju risiko yang lebih tinggi dan metastatik [kanker yang telah menyebar] penyakit di tahun depan atau dua, diikuti oleh lebih banyak kematian akibat kanker prostat jika penurunan skrining dipertahankan, "kata D'Amico.
Dia menambahkan bahwa satu-satunya harapan untuk meningkatkan skrining terletak pada hasil persidangan Inggris. Jika temuan tersebut, diharapkan tahun depan, menunjukkan manfaat untuk pengujian PSA, mungkin tingkat pengujian akan meningkat, kata D'Amico.
Penelitian terbaru dipublikasikan secara online pada 18 Agustus dalam jurnal JAMA Oncology .
The American Cancer Society merekomendasikan bahwa laki-laki "membuat keputusan dengan penyedia perawatan kesehatan mereka tentang apakah harus diskrining untuk kanker prostat." Keputusan harus dibuat "setelah mendapatkan informasi tentang ketidakpastian, risiko dan manfaat potensial dari skrining kanker prostat." Diskusi tentang skrining harus dilakukan di:
- Usia 50 untuk pria dengan risiko rata-rata kanker prostat yang diharapkan hidup setidaknya 10 tahun lagi.
- Usia 45 untuk pria yang berisiko tinggi terkena kanker prostat. Ini termasuk kulit hitam dan laki-laki yang memiliki saudara tingkat pertama (ayah, saudara laki-laki atau anak laki-laki) didiagnosis dengan kanker prostat pada usia dini (lebih muda dari 65).
- Usia 40 untuk laki-laki berisiko lebih tinggi (mereka yang memiliki lebih dari satu kerabat tingkat pertama yang menderita kanker prostat pada usia dini).
Setelah diskusi ini, pria yang masih ingin diperiksa harus menjalani tes darah PSA. Pemeriksaan rektal digital juga dapat digunakan sebagai bagian dari skrining, kata masyarakat kanker.
