Lebih dari 90 persen pria di Swedia yang memiliki kanker prostat berisiko rendah memilih pemantauan ketat daripada pengobatan segera - dan lebih banyak pria Amerika harus menggunakan opsi itu, kata para peneliti.
Dalam sebuah penelitian terhadap hampir 33.000 pria Swedia dengan kanker prostat yang sangat rendah (stadium T1) didiagnosis antara 2009 dan 2014, angka yang memilih apa yang disebut pengawasan aktif meningkat dari 57 persen menjadi 91 persen selama jangka waktu tersebut.
"Untuk pria yang didiagnosis dengan kanker prostat berisiko rendah, penting untuk mengetahui bahwa pengawasan aktif adalah cara yang diterima untuk mengelola kanker, "kata memimpin resea rcher Dr. Stacy Loeb. Dia asisten profesor di departemen urologi dan kesehatan penduduk di NYU Langone's Perlmutter Cancer Centre di New York City.
"Tidak perlu terburu-buru untuk mendapatkan perawatan - kanker prostat berisiko rendah dapat dipantau dengan aman," tambahnya. "Beberapa pria pada akhirnya akan membutuhkan perawatan, tetapi yang lain akan dapat mempertahankan kualitas hidup mereka selama bertahun-tahun."
Di Amerika Serikat, mayoritas pria dengan kanker prostat berisiko rendah mendapatkan perawatan dimuka, yang dapat memiliki sisi efek, seperti masalah saluran kemih dan ereksi, kata Loeb.
Pengawasan aktif tidak menunggu dan melihat, dia menjelaskan. Ini melibatkan tes darah rutin dan biopsi rutin untuk mengukur pertumbuhan tumor. Ketika tumor tumbuh ke titik di mana pengobatan diperlukan, maka sudah waktunya untuk operasi kuratif atau radiasi.
Sebuah uji coba Inggris baru-baru ini menunjukkan bahwa 10 tahun setelah diagnosis, risiko kematian akibat kanker prostat adalah sama apakah laki-laki awalnya menjalani operasi atau radiasi atau memilih untuk pemantauan, Loeb menambahkan.
TERKAIT: 5 Hal yang Dokter Anda Tidak Akan Katakan Tentang Kanker Prostat
"Kami menemukan bahwa kebanyakan pria di Swedia dengan kanker berisiko rendah sekarang memilih untuk surveilans daripada perawatan dimuka, "kata Loeb. "Mudah-mudahan, penelitian ini dapat meningkatkan kesadaran di antara pasien di AS dan negara-negara lain yang menunda pengobatan adalah pilihan yang diterima untuk kanker prostat berisiko rendah."
Laporan ini diterbitkan online 20 Oktober di jurnal Onkologi JAMA .
Ada banyak kontroversi tentang skrining kanker prostat, Loeb mencatat. "Kanker prostat tidak memiliki gejala sampai tingkat lanjut, jadi skrining sebenarnya sangat penting untuk menemukan kanker yang mengancam jiwa tepat waktu untuk penyembuhan," katanya.
Pasien dengan kanker berisiko tinggi memang perlu perawatan segera, dan pengobatan itu bisa menyelamatkan nyawa, kata Loeb. "Namun, banyak pria lain yang didiagnosis dengan kanker berisiko rendah yang memiliki prognosis yang sangat baik tanpa pengobatan, dan menunda perawatan awal dapat memungkinkan mereka untuk mempertahankan kualitas hidup mereka lebih lama," katanya.
Sekitar 181.000 pria Amerika akan didiagnosis dengan kanker prostat pada tahun 2016, dan sebagian besar dari mereka akan berada di tahap awal, menurut Institut Kanker Nasional AS. Sekitar 26.000 pria akan meninggal akibat kanker prostat pada tahun 2016, perkiraan NCI.
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker prostat hampir 99 persen, kata NCI.
"Ini [penelitian] lebih banyak bukti dari pengawasan aktif. menjadi standar perawatan, "kata Dr Matthew Cooperberg. Dia seorang profesor urologi, epidemiologi dan biostatistik di University of California, San Francisco dan penulis editorial jurnal yang menyertainya.
Swedia telah jauh di depan Amerika Serikat dalam hal pengawasan aktif, tetapi itu menjadi lebih diterima di sini, kata Cooperberg. Sekitar 40 persen hingga 50 persen pria dengan kanker prostat berisiko rendah memilih pengawasan, "jadi kita masih harus mengejar beberapa hal," katanya.
Adopsi surveilans aktif telah lambat di Amerika Serikat karena beberapa alasan. , Cooperberg menambahkan. Di antaranya adalah insentif keuangan dan hukum untuk mengobati pasien.
"Selain itu, secara budaya orang Amerika merasa tidak nyaman dengan gagasan tidak mengobati kanker, karena psikologi yang datang dengan kata 'C'," katanya. "Tapi hal-hal berubah; itu bukan konsep asing."
Cooperberg mengatakan masa depan pengawasan aktif adalah memperbaiki itu berdasarkan pada kanker individu, sehingga tes dan biopsi tidak dilakukan pada jadwal yang sewenang-wenang, tetapi pada jadwal berdasarkan karakteristik tumor pasien.
"Pembuatan keputusan kanker prostat - dari pengujian PSA melalui pengobatan - benar-benar perlu dipersonalisasi," katanya.
