SELASA, 26 Feb. 2013 (HealthDay News) - Menggabungkan vitamin niacin dengan obat statin penurun kolesterol tampaknya meningkatkan efek samping pada pasien jantung, sebuah studi baru menunjukkan .
Masalah otot, kulit dan gastrointestinal termasuk di antara efek samping yang menyebabkan seperempat pasien menghentikan pengobatan dalam sebuah penelitian yang mengamati apakah penggunaan niacin dalam kombinasi dengan statin dapat mengurangi risiko penyakit jantung.
Niasin telah lama digunakan untuk meningkatkan kadar kolesterol HDL "baik" dan menurunkan kadar kolesterol "jahat" LDL dan trigliserida (lemak) dalam darah pada orang yang berisiko terkena penyakit jantung dan stroke. Namun, niacin juga menyebabkan sejumlah efek samping, termasuk pembilasan kulit. Obat yang disebut laropiprant dapat mengurangi kejadian pembilasan pada orang yang memakai niacin.
Penelitian baru ini melibatkan hampir 26.000 pasien dengan penyempitan arteri. Mereka menerima 2 gram niacin rilis diperpanjang ditambah 40 miligram laropiprant atau placebo yang cocok. Semua pasien juga mengambil obat statin Zocor (simvastatin).
Para pasien dari China, Inggris dan Skandinavia diikuti selama rata-rata hampir empat tahun. Pada akhir penelitian, 25 persen pasien yang memakai niacin plus laropiprant menghentikan pengobatan mereka, dibandingkan dengan 17 persen dari pasien yang memakai plasebo, menurut temuan yang dipublikasikan online 26 Februari di European Heart Journal .
"Alasan utama bagi pasien menghentikan pengobatan adalah karena efek samping yang merugikan, seperti gatal, ruam, kemerahan, gangguan pencernaan, diare, diabetes dan masalah otot," Jane Armitage, profesor uji klinis dan epidemiologi di Universitas Oxford, mengatakan dalam rilis berita jurnal. "Kami menemukan bahwa pasien yang dialokasikan untuk pengobatan eksperimental empat kali lebih mungkin untuk berhenti karena alasan yang berhubungan dengan kulit, dan dua kali lebih mungkin untuk berhenti karena masalah pencernaan atau masalah terkait diabetes."
Pasien yang menggunakan niacin dan laropiprant memiliki lebih dari empat kali lipat peningkatan risiko nyeri otot atau kelemahan dibandingkan dengan kelompok plasebo, tim mencatat.
Namun, keputusan akhir pada apakah niacin layak diambil belum datang, kata para peneliti.
"Meskipun 25 persen pasien menghentikan pengobatan lebih awal, 75 persen melanjutkannya selama kurang lebih empat tahun, "Dr. Richard Haynes, koordinator klinis di Unit Layanan Percobaan Klinis Oxford dan Unit Studi Epidemiologi, mengatakan dalam siaran pers. "Saat ini, kami menganalisis data akhir pada hasil kardiovaskular dari persidangan, dan setelah kita memiliki ini kita akan tahu apakah manfaat dari pengobatan lebih besar daripada [risiko]."
Seorang ahli AS kurang terkesan oleh kinerja niacin.
Percobaan "menegaskan bahwa, untuk saat ini, mungkin ada sedikit manfaat tambahan dengan penggunaan niacin ketika pasien diobati dengan baik dengan obat statin penurun lipid," kata Dr. Kevin Marzo, kepala dari kardiologi di Winthrop-University Hospital di Mineola, NY
Dia mengatakan bahwa hasil dari percobaan baru, bersama dengan orang-orang dari studi besar sebelumnya, "sekarang dapat menempatkan paku terakhir di peti mati pada strategi berbasis niacin untuk meningkatkan HDL dan kejadian kardiovaskular yang lebih rendah. "
Pendekatan teruji lainnya dapat bekerja dengan baik, tambah Marzo. "Selain statin, fokus kita harus pada perubahan gaya hidup yang berkelanjutan seperti diet Mediterania, yang dilengkapi dengan olahraga harian," katanya.
Hasil lengkap dari studi ini diharapkan akan dipresentasikan pada pertemuan tahunan Amerika. College of Cardiology pada bulan Maret, dan akan dipublikasikan di kertas lain.
