Dua obat baru yang disetujui baru-baru ini menawarkan harapan kepada orang-orang yang hidup dengan jenis leukemia dewasa yang paling umum, leukemia limfositik kronis.
Obat-obatan memiliki manfaat dan kerugian. Berikut ini ikhtisar tentang bagaimana mereka bekerja dan bagaimana mereka akan mempengaruhi pengobatan leukemia di masa depan.
Arzerra: Terapi Baru untuk Pasien CLL
FDA telah menyetujui Arzerra (ofatumumab) untuk orang dengan leukemia limfositik kronis yang belum berhasil dari bentuk kemoterapi lainnya. Sekitar 16.000 orang didiagnosis dengan CLL dan sekitar 4.400 orang meninggal setiap tahun karena penyakit tersebut. Ini mempengaruhi sel-sel kekebalan dalam tubuh yang disebut B-sel dan cenderung mempengaruhi orang setelah usia 50.
Arzerra adalah jenis pengobatan yang disebut "antibodi monoklonal" yang bekerja dengan mengikat protein tertentu pada sel-B, baik yang normal. dan sel-sel kanker, sehingga sistem kekebalan tubuh lebih baik melawan mereka.
Karena Arzerra disetujui di bawah program persetujuan percepatan FDA, perlu penelitian lebih lanjut. Tapi Arzerra berhasil membantu 59 pasien dengan CLL yang tidak menanggapi pengobatan lain.
- Kelebihan: Arzerra lebih efektif dalam membunuh sel leukemia daripada antibodi lain yang telah disetujui selama beberapa tahun, kata William G. Wierda, MD., Profesor dan direktur medis klinis di departemen leukemia di Pusat Kanker MD Anderson University di Texas. Pro potensial terbesar adalah bahwa Arzerra membantu subpopulasi orang-orang dengan CLL - yang disebut pasien refrakter - yang resisten terhadap kemoterapi standar, Dr. Wierda mengatakan. Pada pasien-pasien ini, hanya sekitar 20 persen yang menanggapi pengobatan di masa lalu dengan tingkat kelangsungan hidup sembilan bulan. Tapi penelitian telah menunjukkan bahwa Arzerra memiliki tingkat respons 50 persen dengan tingkat kelangsungan hidup 15 bulan, katanya.
- Kontra: Tidak ada efek samping pada Arzerra yang tidak akan Anda temui dengan obat lain, Wierda berkata. Ketika diberikan secara intravena, itu dapat menyebabkan demam, penurunan tekanan darah, sesak napas, dan menggigil, katanya. "Ini biasanya terburuk selama infus pertama," katanya, tetapi efek sampingnya bisa diobati dengan obat-obatan.
Dan karena pasien-pasien ini sudah menggunakan terapi lain yang gagal, mereka berisiko sangat tinggi untuk semua jenis penyakit. infeksi seperti radang paru-paru, katanya.
Wierda menyebut persetujuan Arzerra sebagai "peningkatan bertahap." "Ini bukan lompatan besar di depan," katanya, tetapi itu adalah kemajuan ke arah yang diharapkan para peneliti dalam hal mengobati pasien. dengan leukemia.
Rituxan: Meningkatkan Kelangsungan Hidup Keseluruhan untuk Mereka yang Berusia di Bawah 70
Pada bulan Februari 2010, pasien CLL diberi pilihan pengobatan lain: Rituxan (rituximab). Seperti Arzerra, ia mengikat sel kanker untuk melemahkan mereka dan membuat mereka lebih rentan terhadap serangan oleh sistem kekebalan.
Obat ini disetujui untuk orang yang menerima perawatan CLL untuk pertama kalinya serta bagi mereka yang telah dirawat di masa lalu.
Sebuah penelitian terhadap 817 orang yang menerima pengobatan pertama mereka untuk CLL menemukan bahwa menggabungkan Rituxan dengan kemoterapi membuat mereka menjadi remisi selama delapan bulan lebih lama daripada orang yang hanya menerima kemoterapi, menurut FDA. Studi lain dari 522 orang yang sudah diberi kemoterapi, menemukan bahwa mengambil putaran kemoterapi bersama dengan Rituxan membantu memperpanjang remisi selama lima bulan.
Tapi Rituxan memiliki janji nyata ketika dikombinasikan dengan dua obat lain: obat kemoterapi Fludara ( fludarabine) dan Cytoxan (cyclophosphamide), kata Wierda. Satu studi menemukan bahwa menggabungkan tiga obat membantu pasien tetap dalam pengampunan selama 51 bulan, yang 18 bulan lebih lama daripada mereka yang hanya menerima Fludara dan Cytoxan, katanya.
Juga, orang yang mengambil kombinasi tiga obat hidup lebih lama. "Itu adalah pertama kalinya kami melihat keuntungan kelangsungan hidup," katanya. Perawatan lain hanya meningkatkan panjang pengampunan tetapi tidak meningkatkan umur.
- Kelebihan: Pengampunan 51 bulan yang dilihat dokter dengan kombinasi tiga obat adalah remisi terpanjang yang pernah mereka lihat dengan terapi lini depan, kata Wierda. Fludara, ketika diberikan dengan sendirinya, membantu pasien pergi ke remisi selama 24 bulan, katanya, sehingga menggabungkan tiga obat menggandakan panjang remisi.
- Cons: Menggabungkan Rituxan dengan dua obat lain dapat menyebabkan jumlah darah rendah , yang dapat menyebabkan infeksi, kelelahan, dan pendarahan. “Itu sangat sulit untuk pasien yang lebih tua,” kata Wierda. Sayangnya, Rituxan tidak menunjukkan keuntungan nyata untuk digunakan pada populasi lansia, usia 70 tahun ke atas.
Juga, orang yang pernah mengalami infeksi sebelumnya dengan risiko hepatitis B mengalami reaktivasi virus ketika mereka mengambil Rituxan dan yang lainnya. obat-obatan.
Dan sebagian kecil orang dapat mengalami kerusakan sumsum tulang jangka panjang karena mengonsumsi Cytoxan, yang dapat berkembang menjadi gangguan darah lainnya, kata Wierda. "Ini terjadi dalam persentase yang sangat kecil dari pasien, tetapi itu masih merupakan risiko," katanya.
Sekarang Rituxan telah disetujui, memberikannya dalam kombinasi dengan Fludara dan Cytoxan untuk pasien di bawah 70 harus dianggap sebagai standar perawatan. , Kata Wierda.
