NEW YORK CITY - SELASA, 22 Mei 2012 (MedPage Today) - Pemantauan tekanan darah rawat jalan (ABPM) untuk diagnosis hipertensi harus lebih rendah pada wanita dibandingkan pada pria, peneliti menyarankan di sini.
Dalam uji coba secara acak dari pengobatan antihipertensi , Pemotongan ABPM terkait dengan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular pada pria adalah 135/85 mm Hg untuk siang hari dan 120/70 mm Hg untuk malam hari, konsisten dengan pedoman saat ini, menurut Ramón Hermida, PhD, dari University of Vigo di Spanyol .
Tapi cutoffs terkait dengan risiko kardiovaskular yang sama pada wanita adalah 125/80 mm Hg untuk siang hari dan 110/65 mm Hg untuk malam hari, Hermida melaporkan di American Society of Hypertension meeting.
Bersama dengan 35 tahun bukti epidemiologi yang cenderung dimiliki wanita tekanan darah lebih rendah daripada pria pada usia yang sama, temuan menunjukkan bahwa ambang ABPM untuk memulai pengobatan hipertensi harus lebih rendah pada wanita, meskipun pedoman saat ini mempertahankan cutoffs yang sama untuk kedua jenis kelamin, katanya.
"Jika kita ingin menyediakan wanita dengan perawatan hipertensi yang tepat, maka mereka harus diidentifikasi dengan ambang batas yang lebih rendah dibandingkan dengan laki-laki, "kata Hermida. "Kami sangat percaya pedoman harus diubah."
Para peneliti melihat data dari penelitian yang termasuk 1.718 pria dan 1.626 wanita (usia rata-rata 52,6) dengan hipertensi acak untuk mengambil semua antihipertensi yang ditentukan setelah bangun di pagi hari atau di setidaknya salah satu obat pada waktu tidur.
Penelitian ini unik, kata Hermida, dalam 48 jam ABPM dilakukan pada awal dan setidaknya setiap tahun untuk setiap pasien dalam penelitian. Pasien yang membutuhkan penyesuaian dalam perawatan mengalami ABPM lebih sering. Wrist actigraphy digunakan untuk menilai secara objektif awal dan akhir aktivitas siang hari dan tidur malam hari.
Terjadinya kejadian penyakit kardiovaskular - termasuk kematian kardiovaskular, MI, revaskularisasi koroner, stroke, dan gagal jantung - dilacak melalui median 5,6 tahun.
Untuk pembacaan tekanan darah 125/75 mm Hg untuk siang hari dan 110/70 mm Hg untuk malam hari dan lebih tinggi, risiko untuk kejadian kardiovaskular meningkat lebih cepat untuk wanita daripada pria.
Misalnya, di antara pasien dengan tekanan sistolik siang hari rata-rata 125 hingga 135 mm Hg, rasio hazard untuk kejadian kardiovaskular adalah 0,93 untuk pria dan 1,47 untuk wanita. Kesenjangan antar-jenis kelamin melebar saat tekanan darah meningkat, sehingga HR untuk pasien dengan nilai sistolik 165 mm Hg atau lebih tinggi adalah 2,99 untuk pria dan 7,59 untuk wanita.
Pemotongan tekanan darah digunakan untuk diagnosis hipertensi yang menghasilkan yang terbaik sensitivitas dan spesifisitas untuk memprediksi peningkatan risiko kardiovaskular konsisten dengan pedoman untuk pria tetapi sekitar 10/5 mm Hg kurang untuk wanita.
Dengan kata lain, untuk menyamai risiko kardiovaskular seorang pria dengan tekanan sistolik terjaga 135 mm Hg , seorang wanita hanya perlu mencapai tekanan sistolik 125 mm Hg.
Hermida mencatat bahwa dia dan rekan-rekannya sekarang menguatkan temuan dalam penelitian prospektif lain yang mencakup sekitar 40 situs klinis, 250 dokter dan perawat terdaftar, dan 15.000 pasien. .
Mengomentari penelitian, Clive Rosendorff, MD, PhD, dari Mount Sinai School of Medicine di New York City, mengatakan itu penting karena beberapa alasan, termasuk sejumlah besar pasien, penggunaan berulang 48- jam ABPM, yang meningkatkan akurasi, dan tindak lanjut jangka panjang dengan titik akhir klinis yang keras.
"Dari semua sudut pandang itu," katanya, "ini adalah studi epidemiologi yang sempurna dan menemukan sesuatu yang sangat mengejutkan. "
