Dosis tinggi obat statin yang kuat telah ditunjukkan untuk mencegah masalah jantung di masa depan, termasuk serangan jantung dan stroke. Namun banyak pasien serangan jantung berhenti minum obat-obatan ini seperti yang direkomendasikan, sebuah penelitian baru mengungkapkan.
Para peneliti memeriksa data untuk pasien serangan jantung yang memiliki resep untuk statin "berintensitas tinggi" yang diisi dalam 30 hari setelah keluar dari rumah sakit.
Dua tahun kemudian, hanya 42 persen yang meminum obat-obatan ini secara teratur, studi menemukan.
Tiga belas persen beralih ke statin intensitas rendah atau sedang, sementara 19 persen tidak menggunakan statin secara teratur. Hampir 1 dari 5 berhenti menggunakan statin sama sekali, kata para peneliti.
Kurangnya kepatuhan pada terapi statin intensitas tinggi direkomendasikan adalah rabun, penulis utama studi yang disarankan Dr. Robert Rosenson.
"Pesannya adalah bahwa manfaat statin terus bertambah seiring waktu, "kata Rosenson, seorang profesor kardiologi di Sekolah Kedokteran Icahn di Gunung Sinai di New York City.
Rosenson menjelaskan bahwa obat ini mengurangi risiko serangan jantung dan stroke di masa depan. dan menurunkan risiko pasien meninggal secara prematur. Semakin lama orang membawa mereka, semakin besar manfaatnya, katanya.
Obat statin secara luas diresepkan untuk menggagalkan penumpukan plak lilin di arteri - risiko potensial untuk penyakit jantung.
TERKAIT: Pelatih Mungkin Memiliki Lebih Baik Penembakan Serangan Jantung yang Bertahan
Tapi, untuk orang-orang yang sudah mengalami serangan jantung, tujuan terapi statin adalah untuk mengurangi peradangan di seluruh tubuh dan pembuluh darah dan meningkatkan stabilitas plak untuk mencegah masalah jantung di masa depan, kata Rosenson. .
American College of Cardiology dan American Heart Association bersama-sama mengeluarkan pedoman pengobatan baru pada 2013 yang merekomendasikan bahwa orang 75 dan lebih muda dengan penyakit jantung mengambil statin dengan intensitas tinggi.
Dengan terapi intensitas tinggi, dokter meresepkan obat statin yang lebih kuat. pada dosis yang lebih tinggi daripada yang biasanya diberikan kepada pasien untuk menurunkan kolesterol "jahat" LDL mereka.
Dr. David Pearle adalah seorang ahli jantung di MedStar Heart & Vascular Institute di Washington, DC Dia tidak terkejut bahwa pasien jantung tidak mengonsumsi obat-obatan ini seperti yang direkomendasikan.
"Selalu membutuhkan sedikit waktu untuk rekomendasi untuk diterima secara luas ke dalam praktek klinis, "kata Pearle, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.
" Banyak dokter tidak menggunakan dosis yang cukup tinggi sebelum rekomendasi itu keluar, "katanya.
Selain itu, banyak pasien mengambil statin mengeluh tentang nyeri otot.
"Segera setelah pasien merasakan sakit dan nyeri, baik mereka atau dokter mereka akan mengurangi dosis atau menghentikan obat," kata Pearle.
Terlebih lagi, meminta pasien untuk mematuhi rejimen pengobatan jangka panjang dari semua jenis, termasuk terapi statin, tetap menjadi tantangan, tambahnya. Setelah momen awal yang bisa diajar dari serangan jantung "luntur", pasien kurang cenderung untuk tetap dengan rejimen obat mereka setahun kemudian.
"Anda melawan sifat manusia," kata Pearle. “Dokter perlu tegas untuk itu karena orang tidak suka minum obat.”
Rosenson mengatakan bahwa biaya mungkin memainkan peran kecil dalam ketidakpatuhan pasien terhadap pengobatan yang direkomendasikan, walaupun obat-obatan ini sekarang tersedia sebagai generik.
Dia mengatakan bukti menunjukkan perlunya pendidikan yang lebih baik dari penyedia layanan kesehatan dan pasien.
Penelitian ini termasuk informasi dari hampir 30.000 pasien Medicare antara 66 dan 75 tahun. Ini juga termasuk hampir 28.000 pasien Medicare di atas usia 75. Semua telah dirawat di rumah sakit karena serangan jantung antara 2007 dan 2012.
Semua pasien ini mengisi resep untuk 40 hingga 80 miligram atorvastatin (Lipitor) atau 20 hingga 40 miligram rosuvastatin (Crestor) dalam 30 hari setelah dikeluarkan dari rumah sakit.
Para peneliti menemukan bahwa proporsi pasien Medicare yang mengambil statin intensitas tinggi ini meningkat selama periode penelitian. Namun, bahkan enam bulan setelah dipulangkan, hanya 59 persen orang menggunakan statin berintensitas tinggi seperti yang direkomendasikan.
Kelompok pasien tertentu - orang kulit hitam, Hispanik dan pengguna baru statin berintensitas tinggi - kurang mungkin dibandingkan yang lain. untuk tetap pada rejimen.
Para penulis penelitian mengatakan hasilnya serupa untuk orang yang berusia lebih dari 75 tahun.
Orang yang memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid kemungkinan besar mengambil statin mereka. Orang lain yang patuh termasuk orang dengan kunjungan kardiologis lebih setelah keluar dan orang yang berpartisipasi dalam rehabilitasi jantung.
Para penulis penelitian menyarankan bahwa biaya pengobatan yang lebih rendah, tindak lanjut yang lebih besar oleh ahli jantung dan partisipasi pasien dalam rehabilitasi jantung dapat meningkatkan statin intensitas tinggi. gunakan.
Dr. Neil Stone adalah profesor kedokteran di Sekolah Kedokteran Feinberg di Northwestern University di Chicago. Dia mengatakan bahwa "penggunaan yang ditolerir dengan baik" dari obat-obatan berintensitas tinggi plus rehabilitasi jantung setelah serangan jantung "dapat menyelamatkan nyawa." Dia bukan bagian dari penelitian.
"Kita perlu menemukan cara-cara baru untuk membuat keduanya terjadi lebih sering," kata Stone.
Temuan ini diterbitkan pada 19 April di JAMA Cardiology .
