Daftar Isi:
Daftar untuk Newsletter Kesehatan Wanita kami
Terima kasih telah mendaftar!
Mendaftarlah untuk mendapatkan lebih banyak newsletter Kesehatan Sehari-hari.
Nyeri dan kram sebelum dan selama periode menstruasi , juga dikenal sebagai dysmenorrhea, mempengaruhi sebanyak 90 persen wanita sejak awal periode pertama mereka. “Ketika saya masih kecil, kami semua dianggap neurotik [untuk mengeluh kram],” kenang Barbara Levy, MD, seorang dokter kandungan-ginekolog di Washington, D.C., daerah yang telah mempelajari nyeri panggul dan endometriosis selama lebih dari 30 tahun. Dia juga wakil presiden kebijakan kesehatan untuk Kongres Obstetricians dan Gynecologists Amerika. “Namun saya ingat saya berada di sekolah menengah atas atau awal,” katanya, “ketika beberapa peneliti melakukan penelitian dan menempatkan alat pengukur tekanan di dalam rahim untuk mengukur kekuatan kontraksi untuk gadis-gadis muda. Mereka lebih kuat dari kontraksi persalinan. Tiba-tiba orang menyadari ini nyata. ”
Sebagian besar wanita yang mengalami rasa sakit ini memiliki apa yang disebut sebagai dismenore primer, suatu kondisi yang dapat berkisar dari ketidaknyamanan ringan hingga kram yang menyaingi sakit persalinan - tetapi itu tidak disertai oleh struktur yang mendasari apa pun. masalah dengan sistem reproduksi. Tetapi bagi sebagian wanita, rasa sakit dapat disebabkan oleh masalah medis seperti endometriosis.
Apa itu Endometriosis?
Endometriosis, yang menyerang sekitar 1 dari 10 wanita usia reproduksi, adalah kondisi di mana jaringan yang melapisi di dalam uterus (endometrium) juga ditemukan di luar uterus. Dengan endometriosis, jaringan endometrium dapat berimplantasi pada tuba fallopii, indung telur, atau kandung kemih; dalam kasus yang sangat langka, bahkan telah ditemukan di paru-paru atau diafragma, menurut Dr. Levy. Selama siklus menstruasi, implan ini dapat tumbuh dan berdarah seperti lapisan rahim, yang ditumpahkan selama menstruasi setiap bulan. Tapi jaringan endometrium yang ditanam di luar rahim dapat memicu rasa sakit dan peradangan, dan seiring waktu itu dapat menyebabkan pembentukan jaringan parut yang disebut adhesi, yang dapat menyebabkan organ menempel bersama.
Selain itu, endometriosis terkait dengan sejumlah gejala. tidak berhubungan dengan menstruasi, termasuk rasa sakit saat berhubungan seks, rasa sakit pergi ke kamar mandi, pendarahan berat, dan untuk beberapa wanita, infertilitas.
Satu hubungan logis antara endometriosis dan infertilitas adalah bahwa jaringan parut pada tuba fallopii dapat menyebabkan hambatan struktural pada kemampuan tubuh untuk mentransfer telur ke rahim, menjelaskan Levy. Selain itu, hubungan antara endometriosis dan kesulitan dengan konsepsi tidak diketahui. Ini mungkin genetik, Levy mengatakan, itu mungkin menjadi masalah peradangan yang mencegah telur yang dibuahi dari menanamkan dengan cara yang benar, atau bisa jadi bahwa beberapa kondisi yang mendasari menyebabkan endometriosis dan infertilitas.
Jika Anda memiliki endometriosis dan Anda mengalami infertilitas, "saran terbaik," kata Levy, "adalah untuk mengelola rasa sakit Anda dan meningkatkan perawatan kesuburan kapan pun Anda bisa."
Kapan Harus Melihat Dokter Anda
Rata-rata, dibutuhkan hampir 10 tahun hidup dengan gejala sebelum seorang wanita di AS didiagnosis dengan endometriosis.
Ada beberapa alasan untuk itu lag, menurut Levy. Salah satunya adalah bahwa satu-satunya cara untuk mendiagnosis endometriosis adalah melalui pembedahan, meskipun prosedur laparoskopi minimal invasif. Namun, banyak pedoman pengobatan menyarankan untuk melelahkan semua pilihan perawatan medis sebelum beralih ke operasi.
Kebanyakan perawatan untuk endometriosis sama dengan periode yang melemahkan tanpa kondisi yang mendasarinya - yaitu, terapi hormonal seperti pil KB yang dikombinasikan dengan anti-inflamasi nonsteroid obat-obatan seperti ibuprofen, yang membantu menghilangkan rasa sakit dan kram. Masalahnya adalah kombinasi perawatan pertama yang Anda coba mungkin tidak memberikan bantuan, jadi Anda harus terus mencoba.
"Sangat penting bagi wanita untuk berbicara," kata Levy. “Sangat penting bagi wanita yang tidak mengalami bantuan dari rekomendasi perawatan pertama untuk kembali [ke dokter] dan terus mengejarnya. Jangan menunggu enam bulan atau setahun. Teruskan ke langkah selanjutnya dan langkah selanjutnya. Yang benar adalah jika pengobatan tidak berfungsi pada siklus pertama atau kedua, itu tidak akan berhasil. ”
Jika Anda tidak melakukan tindak lanjut, Anda dan dokter tidak akan bisa sampai ke akar masalah, tetapi nyeri kronis dan kekakuan otot dapat meluas lebih jauh ke dalam tubuh. Levy membandingkan situasi dengan whiplash dari kecelakaan mobil: “Cidera dari whiplash biasanya hilang dalam satu atau dua minggu, tetapi tanpa perawatan yang tepat, cedera itu dapat berubah menjadi kondisi leher dan punggung kronis yang [terus] menimbulkan rasa sakit. . "
Dan sementara operasi mungkin tampak seperti perbaikan cepat, itu belum tentu demikian. "Ada kondisi," kata Levy, "di mana endometriosis yang dalam dapat menyerang di sekitar saraf, menyebabkan kelembutan dan benjolan yang menyakitkan ketika Anda menyentuhnya. Dan ada alasan untuk percaya bahwa operasi dan mengangkat area gumpalan itu akan membantu pasien itu. Tapi jika aku masuk dan memperbaiki cedera dari whiplash, itu tidak akan melakukan apa pun untuk membantu kejang otot di sekitarnya. "
Mengobati Orang Utuh
Di situlah pendekatan multidisiplin untuk manajemen nyeri datang. Sama seperti Intensitas gejala endometriosis dapat sangat bervariasi dari wanita ke wanita, sehingga dapat menjadi gejala yang paling mengganggu.
Misalnya, "rasa sakit adalah hal yang sangat sulit untuk menyelimuti pikiran kita," kata Levy. Dan untuk beberapa wanita, keluhan utama bisa menjadi masalah dengan buang air kecil, atau seks yang menyakitkan. Terlebih lagi, faktor lain, seperti kesulitan tidur dapat memperburuk rasa sakit, seperti juga stres dan kecemasan. Jadi bersama dengan mengobati endometriosis, mengatasi masalah yang mendasari dengan strategi seperti terapi bicara atau terapi fisik dasar panggul dapat menjadi komponen penting dalam memberikan bantuan. "Ini tentang mengobati seluruh manusia," kata Levy.
Sara Till, MD, MPH, seorang ahli bedah ginekologi yang berspesialisasi dalam nyeri panggul kronis dan bedah invasif minimal di University of Michigan di Ann Arbor, setuju. "Tidak ada korelasi besar antara apa yang Anda temukan dan cukai selama operasi dan apakah seseorang melihat perbaikan dalam gejala mereka," jelasnya. Sementara banyak pasien merasa lega dari operasi, itu mungkin sementara, yang berlangsung hanya tiga hingga enam bulan. Sebaliknya, Dr. Till merekomendasikan bahwa seorang perempuan mulai dengan perawatan berbasis bukti seperti pengendalian kelahiran hormonal, sementara juga menerima perawatan terkoordinasi untuk kondisi terkait seperti nyeri otot dasar panggul atau sindrom iritasi usus. "Jika kami sudah mendapatkan Anda untuk amenorrhea [atau tidak adanya menstruasi]," kata Till, "dan mengatasi masalah nyeri otot dan usus Anda dan Anda masih belum merasa lega, maka mari kita bicara operasi."
