Perawatan Hepatitis C Mendapat Perubahan yang Berambisi -

Hanya 45 persen orang yang mengalami infeksi hep C yang tahu itu.

FAST CEPAT

Lebih banyak rencana asuransi sekarang mencakup tes hepatitis C dan obat-obatan.

Tes darah sederhana akan memberi tahu apakah Anda memiliki infeksi hep C.

Perawatan baru untuk hep C memiliki tingkat penyembuhan yang lebih baik, lebih sedikit efek samping.

Perawat Lucinda K. Porter dari Grass Valley, California, tahu apa beban besar untuk memiliki penyakit kronis tetapi tidak ada asuransi kesehatan. Dia tidak dapat diasuransikan selama bertahun-tahun karena dia menderita hepatitis C kronis.

"Saya menarik napas lega - karena Undang-Undang Perawatan Terjangkau, saya dapat diasuransikan," kata Porter. "Saya tahu orang-orang yang meninggal karena hepatitis C karena mereka tidak bisa mendapatkan perawatan," katanya.

Bagaimana kami mengobati hepatitis virus di Amerika Serikat berubah dengan cara besar, sebagian karena Obamacare, menurut seorang ahli komentar dalam Annals of Internal Medicine.Para penulis, Rondal Valdiserrie, MD dan Howard Koh, MD, dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) melihat janji dalam rencana pemerintah baru untuk mengendalikan virus hepatitis.

Strategi AS dapat membuat perbedaan besar bagi tiga hingga lima juta orang Amerika yang terpengaruh dengan infeksi hepatitis B kronis atau C dan belum diobati.Hepatitis kronis dapat menyebabkan kanker hati dan gagal hati, dan hepatitis C adalah penyebab utama

Tujuan utama dari rencana aksi hepatitis 2014-2016 termasuk angka ambisius untuk hepatitis C:

• Up proporsi orang yang tahu mereka memiliki infeksi hepatitis C dari 45 persen menjadi 66 persen
• Potong jumlah kasus baru o Infeksi f hep C sebesar 25 persen

Untuk mencapai tujuan ini, para ahli mendorong skrining peningkatan untuk infeksi hepatitis C, akses yang lebih baik ke perawatan medis untuk orang yang didiagnosis dengan hepatitis C, dan obat yang lebih baru dan lebih efektif.

Dorong untuk Lebih Banyak Skrining Hepatitis C, Khusus untuk Generasi Baby Boom

Meskipun jumlah orang Amerika yang memiliki hepatitis C sekarang sekitar 3,2 juta - tidak termasuk mereka yang berada di institusi, penjara misalnya, yang dapat menaikkan angka ini secara signifikan - banyak yang memiliki virus masih belum mengetahuinya.

Faktor risiko hepatitis C meliputi:

• Tanggal lahir antara 1945 dan 1965 (era baby boom)
• Setelah transfusi darah sebelum 1992
• Sedang menjalani hemodialisis
• Mendapatkan tato yang tidak diatur
• Pajanan darah lainnya, seperti penggunaan narkoba suntikan, atau pekerjaan perawatan kesehatan

“Ini bukan bagaimana Anda hidup; itu adalah ketika Anda hidup, ”Porter menjelaskan tentang risiko hep C. “Sebelum HIV mengubah tindakan pencegahan medis dan gigi, kita semua terkena darah satu sama lain.” Sebagai perawat, dia tahu bahwa virus hepatitis C dapat hidup di permukaan hingga 63 hari. “Lebih banyak orang meninggal setiap tahun karena hepatitis C daripada HIV,” Porter mencatat, menambahkan bahwa, “Tes darah sederhana dapat menyelamatkan nyawa.”

Camilla S. Graham, MD, MPH, dari Divisi Penyakit Menular di Beth Israel Diaconess Medical Center di Boston, mengatakan bahwa di bawah ACA, tes Hep C ditutupi karena mereka direkomendasikan oleh Gugus Tugas Pencegahan AS (per Juni 2013). Ini berarti bahwa biaya pengujian untuk virus - apakah Anda berisiko tinggi untuk infeksi karena alasan yang disebutkan di atas, atau lahir dari 1945 hingga 1965 - akan dibahas.

Dokter Anda mungkin belum sampai kecepatan pada menambahkan tes darah hepatitis C ke fisik tahunan Anda. Semua sistem kesehatan yang menggunakan catatan medis elektronik perlu memasukkan peringatan untuk mengingatkan penyedia layanan primer untuk menguji semua orang yang lahir dari 1945 hingga 1965 untuk hepatitis C, menurut Dr. Graham. Tetapi sampai itu terjadi, dia menyarankan untuk bersikap proaktif untuk mendapatkan perawatan.

"Setiap orang harus bertanya kepada dokter mereka jika mereka telah dites untuk virus hepatitis C dan jika tidak, mintalah untuk diuji. Setiap baby boomer perlu diuji sekali, ”kata Graham.

TERKAIT: Hepatitis C - Risiko Khusus untuk Wanita

Akses yang Lebih Baik untuk Peduli bagi Orang dengan Hepatitis C

Graham mengatakan bahwa ACA merupakan kemajuan penting bagi orang dengan virus hepatitis C, mencatat bahwa di negara-negara yang memiliki ekspansi Medicaid, lebih orang akan memiliki akses ke asuransi sekarang dari sebelumnya.

"Bagi mereka dalam rencana komersial yang dicakup oleh ACA, mereka tidak dapat ditolak cakupan untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya seperti virus hepatitis C," katanya. Selain itu, jutaan orang bergabung barisan orang yang baru diasuransikan di bawah Obamacare sekarang dapat disaring untuk hep C.

Sekarang saatnya bagi orang untuk mengetahui apakah mereka menderita hepatitis C.

Camilla Graham, MD Tweet

Porter mengungkapkan ketakutan yang masih ada, Namun. "ACA membuka pintu bagi banyak orang, tapi saya khawatir tentang pasien di negara bagian yang tidak memiliki ekspansi Medicaid. Bahkan dengan ACA, pasien jatuh melalui celah-celah," katanya. Persentase yang tidak diasuransikan turun enam poin persentase menjadi sekitar 12 persen di negara bagian yang memperluas Medicaid pada kuartal pertama 2014, survei terbaru menunjukkan.

Perlindungan asuransi adalah kunci keberhasilan pengobatan medis untuk hepatitis C, dari mendapatkan pengujian hingga pemberian perawatan secara teratur memonitor respon obat. "Asuransi sangat penting karena orang memerlukan akses ke tes yang memungkinkan seorang dokter untuk menentukan seberapa baik hati mereka bekerja, seberapa mendesak mereka mungkin memerlukan pengobatan, dan jenis hepatitis C apa yang mereka miliki untuk membantu memutuskan pilihan pengobatan mereka," kata Graham.

Obat Hepatitis C yang Lebih Efektif Memiliki Efek Samping yang Lebih Sedikit

Porter, yang tertular virus dari transfusi darah, menderita hepatitis C, infeksi genotipe 1a selama 25 tahun. Dia menjalani tiga perawatan hep C. Dua yang pertama gagal, tetapi obat baru berhasil.

"Sebelum ACA, saya tidak mampu membeli obat ini, jadi saya harus mengemudi tiga jam dan kembali untuk berpartisipasi dalam uji klinis," katanya. “Sekarang saya bebas dari hepatitis C, saya merasa lebih baik dari sebelumnya. Otak saya bekerja lebih baik, dan saya memiliki hidup saya kembali. "

Perawatan standar untuk hepatitis C telah berubah. Dulu membutuhkan suntikan interferon dan pil ribavirin. Tingkat obat rendah dan obat-obatan datang dengan efek samping yang sulit. Banyak yang putus sekolah sejak dini karena mereka tidak tahan terhadap kelelahan, depresi, dan gejala mirip flu yang mereka kembangkan pada obat-obatan. Pada tahun 2011, Victrelis (boceprevir) dan Incivek (telaprevir) disetujui FDA sebagai tambahan untuk interferon dan ribavirin, tetapi masalah dengan efek samping obat tetap ada.

Obat baru untuk hep C termasuk Sovaldi (sofosbuvir) dan Olysio ( simeprevir), keduanya disetujui oleh FDA pada tahun 2013. Dengan obat yang lebih baru ini, tingkat kesembuhan hep C lebih tinggi dan efek sampingnya lebih ringan. Percobaan klinis 12 minggu yang akhirnya membersihkan Porter dari virus menggunakan kombinasi sofosbuvir dan ledipasvir plus ribavirin.

Pada tahun 2014, FDA menyetujui Harvoni untuk hepatitis C, kombinasi yang mencakup sofosbuvir dan ledipasvir. Dalam uji coba, lebih dari 90 persen orang yang mengonsumsi Harvoni sembuh dari virus, dan beberapa di antaranya hanya menjalani pengobatan selama delapan minggu. TERKAIT: Komplikasi Hepatitis C

“Kami memiliki semua oral - tidak ada suntikan interferon - pengobatan untuk semua orang dengan infeksi hepatitis 2 dan 3 hepatitis c sekarang , "kata Graham." Pada musim gugur ini, kita akan memiliki lebih banyak pilihan untuk mengobati orang dengan infeksi genotipe 1 hanya dengan pil. Data uji klinis menunjukkan sebagian besar orang memiliki angka kesembuhan lebih dari 90 persen, dan rejimen tampaknya ditoleransi dengan sangat baik. ”

Karena alasan itu, Graham mengatakan,“ Sekarang adalah waktunya bagi orang untuk mengetahui apakah mereka memiliki hepatitis C dan jika demikian, cari dokter yang mengkhususkan diri dalam perawatan HCV untuk dievaluasi untuk perawatan. "