Daftar Isi:
JUMAT, 22 Maret 2013 - Insiden diabetes tipe 1 pada anak-anak sedang meningkat di seluruh dunia, dengan jumlah kasus baru meningkat rata-rata 3% per tahun pada remaja di bawah usia 15 tahun. Alasan peningkatan tajam tetap menjadi misteri medis, karena para peneliti belum mampu mengidentifikasi kondisi perubahan yang menyebabkan lebih banyak anak didiagnosis dalam beberapa dekade terakhir. Sebuah penelitian baru yang dipresentasikan minggu ini di konferensi tahunan untuk Endokrinologi dapat membantu menjelaskan lebih lanjut tentang tren yang mengganggu ini.
“Peningkatan insiden ini telah terjadi selama tiga puluh hingga empat puluh tahun terakhir dan genetika tidak berubah dengan cepat, jadi kami tahu ini adalah lingkungan, ”kata Richard Insel, MD, Chief Scientific Officer untuk JDRF, sebuah organisasi yang mendanai penelitian diabetes tipe 1. "Sesuatu telah berubah secara jelas di lingkungan."
Diabetes tipe 1 adalah gangguan autoimun yang berkembang ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang dan menghancurkan sel-sel di pankreas yang memproduksi insulin. Para ahli percaya penyakit ini disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan lingkungan. Kebanyakan orang yang memiliki predisposisi genetik tidak mengembangkan penyakit, tetapi pada orang lain, faktor lingkungan tertentu, masih kurang dipahami, muncul untuk memicu proses autoimun yang merusak, akhirnya mengarah ke diabetes tipe 1.
Banyak Teori, Sedikit Jawaban
Banyak faktor - semuanya dari virus baru, tingkat kelahiran C-section, pestisida, dan konsumsi gluten yang lebih tinggi - telah ditawarkan sebagai penjelasan yang mungkin untuk kemajuan, tetapi beberapa teori lebih didukung oleh bukti daripada yang lain.
studi terbaru untuk membahas pertanyaan, yang dilakukan oleh para peneliti di University of Malta, menemukan bahwa negara-negara dengan tingkat kematian yang lebih rendah dari sejumlah penyakit menular atau infeksi memiliki insiden diabetes tipe 1 yang lebih tinggi. Hasilnya memberikan dukungan tambahan untuk "hipotesis kebersihan," salah satu teori terkemuka untuk menjelaskan peningkatan diabetes tipe 1.
Paparan terhadap campuran bakteri dan virus yang melimpah pada usia dini melatih sistem kekebalan tubuh untuk membedakan antara " sel-sel diri "dan sel-sel asing. Menurut hipotesis kebersihan, anak-anak hari ini mungkin overprotected dari kuman karena praktek sanitasi modern dan terlalu sering menggunakan antibiotik dalam kedokteran dan pertanian. Tumbuh di lingkungan yang lebih bersih dapat mengganggu perkembangan kekebalan normal, berpotensi mengarah ke gangguan autoimun seperti diabetes tipe 1. Di sisi lain, di negara-negara di mana mikroba penyebab penyakit lebih luas - seperti yang ditunjukkan dalam penelitian oleh tingkat kematian yang lebih tinggi dari penyakit menular - anak-anak dapat mengembangkan sistem kekebalan tubuh yang lebih kuat, mungkin menjelaskan tingkat yang lebih rendah diabetes tipe 1 di area tersebut.
Dengan kata lain, teorinya adalah itu bagus untuk anak-anak bermain di tanah, kata Marian Rewer. s, MD, PhD, seorang ahli endokrinologi pediatrik di University of Colorado School of Medicine. "Dengan makan kotoran dan sakit sejak dini, sistem kekebalan dapat diarahkan dengan cara yang benar untuk melawan, bukan untuk bereaksi terhadap bagian tubuh itu sendiri," kata Dr. Rewers. "Ini mungkin penjelasan yang terlalu disederhanakan tentang apa yang mungkin terjadi, tetapi itu masuk akal."
Meskipun kurangnya paparan kuman mungkin berkontribusi terhadap meningkatnya jumlah anak-anak dengan diabetes tipe 1, ada juga bukti bahwa virus tertentu mungkin sebenarnya menyebabkan penyakit pada orang yang membawa faktor risiko genetik. Virus muncul untuk menginfeksi sel-sel di pankreas yang memproduksi insulin, memicu kaskade autoimun yang akhirnya berkembang menjadi diabetes penuh, meskipun strain spesifik yang menyebabkan penyakit belum dikonfirmasi.
Perubahan dalam diet dan nutrisi juga telah diimplikasikan. Sebagai contoh, penelitian telah menemukan bahwa kadar vitamin D yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes tipe 1. Tubuh dapat membuat vitamin D sendiri dari paparan sinar matahari, tetapi karena orang tua menggunakan lebih banyak tabir surya dan anak-anak menghabiskan lebih sedikit waktu di luar rumah, banyak anak muda tidak memiliki tingkat gizi yang cukup. Namun, sampai uji coba terkontrol dilakukan, tidak mungkin untuk mengetahui apakah vitamin D rendah sebenarnya menyebabkan penyakit, kata Dr Carol Levy, seorang endokrinologi di Rumah Sakit Mount Sinai.
Faktor lain yang belum teridentifikasi juga dapat mendorong peningkatan pada diabetes tipe 1. "Penyebabnya mungkin begitu sederhana dan dekat dan tepat di depan mata kita sehingga kita mengabaikannya," kata Penerima.
"Pada akhirnya, kita harus mengetahui apa yang terjadi dan mengapa itu terjadi, "kata Insel." Mungkin ada banyak hal di lingkungan kita yang telah berubah. Tidak mungkin hanya satu hal yang berubah. "
Studi Internasional Dapat Mengungkapkan Penyebab
Dalam upaya untuk menentukan pemicu lingkungan yang dapat menyebabkan diabetes tipe 1, pada tahun 2004, para peneliti di AS dan Eropa memulai studi jangka panjang terhadap hampir 9.000 anak-anak yang memiliki gen yang menempatkan mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk penyakit tersebut. The TEDDY (The Environmental Determinary of Diabetes in the Young ) studi mengikuti anak-anak dari usia 3 bulan sampai 15 tahun untuk mengidentifikasi mereka yang mengembangkan tanda-tanda awal gangguan autoimun dan diabetes tipe 1 dewasa dan mengevaluasi sejumlah faktor yang diduga yang dapat berkontribusi terhadap perkembangan penyakit.
Untuk memantau paparan anak-anak ke mikr Obesitas seperti virus dan bakteri yang mungkin memainkan peran, para peneliti mengumpulkan darah, tinja, dan sampel lain secara berkala. Para peneliti juga mengumpulkan banyak data tentang faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi risiko, termasuk diet selama beberapa tahun pertama kehidupan, lamanya menyusui, tingkat vitamin, dan stres.
Harapannya adalah bahwa dengan selesainya penelitian pada tahun 2025, para ilmuwan akan mengisolasi sebab-sebab di akar lonjakan tipe 1 baru-baru ini. “Jika kami mengidentifikasi faktor-faktor ini kami mungkin dapat membangun pencegahan di sekitar mereka,” kata Penerima, yang melayani sebagai ketua bersama dari komite pengarah TEDDY. "Jika itu adalah infeksi baru, kita dapat mengembangkan vaksin melawannya." Jika hipotesis kebersihan didukung oleh temuan, negara-negara mungkin perlu mengevaluasi kembali penggunaan antibiotik secara meluas, katanya.
Menurut Penerima, misteri itu mungkin mulai terurai. "Kami tidak bisa mengatakan penyebab diabetes, tetapi kami memiliki petunjuk yang sangat penting tentang ke mana kita menuju," kata Penerima. "Makalah-makalah pertama yang meninjau penyebab [diabetes tipe 1] dapat diselesaikan dalam tiga tahun ke depan."
Sayangnya, sampai penyebabnya diketahui, tidak ada langkah-langkah nyata yang dapat dilakukan oleh individu untuk mencegah perkembangan tipe 1. diabetes.
"Masih ada banyak pertanyaan yang tidak kami pilah pada titik ini," kata Dr. Levy. "Yang paling penting adalah melakukan lebih banyak penelitian dan mendapatkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini sehingga kami dapat memberikan informasi yang baik kepada orang-orang."
