Daftar Isi:
Gangguan autoimun usus dan psoriatic arthritis sering muncul pada orang yang sama. Itulah kisah Clayton Smith.
Smith tinggal di Dallas dan bekerja dalam pengembangan untuk Crohn's and Colitis Foundation. Dia didiagnosis dengan penyakit radang usus (IBD) segera setelah lulus dari perguruan tinggi. Ketika lutut dan punggungnya mulai sakit sepanjang waktu, dia pikir itu hanyalah keausan dari hobinya yang berlari. Sebaliknya, ternyata ia menderita psoriasis arthritis.
Lintasan Smith ditanggung oleh penelitian oleh Abrar Qureshi, MD, ketua dermatologi di Warren Alpert Medical School di Brown University di Providence, Rhode Island, dan rekan-rekannya. Mereka menganalisis data dari 174.476 peserta dalam Nurses 'Health Studies (NHS) I dan II. Menurut laporan yang diterbitkan pada bulan Juli 2013 di Annals of Rheumatic Diseases , mereka menemukan hubungan yang signifikan secara statistik antara psoriasis dan penyakit Crohn, salah satu dari dua jenis IBD.
Kedua penyakit ini terkait dengan peradangan dan berbagi sejumlah mutasi genetik, yang berarti bahwa gen yang sama yang membuat seseorang rentan terhadap psoriasis juga dapat membuat mereka lebih rentan terhadap IBD. "Psoriasis lebih terkait dengan peradangan sistemik daripada hanya dengan kulit," catatan Dr. Qureshi.
Sementara Qureshi menemukan bahwa peserta di NHS memiliki psoriasis dan psoriatic arthritis pertama, kemudian Crohn's, itu tidak selalu terjadi, seperti halnya Smith .
"Berdasarkan risiko genetik, itu bisa berjalan baik," kata Qureshi. “Anda berurusan dengan peradangan sistemik, dan organ apa pun bisa mengembangkan masalah terlebih dahulu, lalu yang lain. Tidak setiap pasien dengan psoriatic arthritis beresiko untuk Crohn's, ”tambahnya. “Ini adalah bagian dari orang-orang yang memiliki risiko itu. Ada petunjuk dalam penelitian terbaru, tetapi kita tidak tahu mengapa. ”
Obat-obatan dan Peralatan Penyaringan
Karena kedua kondisi ini terkait dengan peradangan, tidak mengherankan bahwa beberapa obat efektif untuk keduanya, termasuk obat anti-TNF seperti Humira (adalimubab) dan Remicade (infliximab). Stelara (ustekinumab), yang sudah disetujui untuk psoriatic arthritis, telah disetujui untuk Crohn's juga.
Meskipun demikian, kata Kelly Weselman, MD, seorang rheumatologist dengan WellStar Medical Group di Smyrna, Georgia, masih ada kebutuhan untuk obat yang menargetkan penyakit, mencegah kerusakan, dan membatasi efek samping.
"Untungnya, ini tetap menjadi area penelitian aktif, dengan uji coba yang sedang berlangsung baik dengan obat baru dan dengan beberapa yang telah disetujui sebelumnya untuk penyakit inflamasi lainnya," Dr Weselman mengatakan.
Dokter Anda akan mempertimbangkan sejumlah faktor ketika memilih terapi, seperti kondisi medis lain yang Anda miliki dan preferensi Anda untuk obat-obatan oral atau suntik. Beberapa kekhawatiran telah dikemukakan bahwa obat-obatan tertentu untuk psoriatic arthritis, seperti Cosentyx (secukinumab) dan Taltz (ixekizumab), mungkin memperburuk gejala Crohn's. Namun, sebuah studi yang diterbitkan pada Maret 2017 di Jurnal Akademi Dermatologi menimbulkan keraguan tentang korelasi antara penggunaan ixekizumab dan IBD.
Qureshi dan rekan-rekannya sedang bekerja pada alat skrining untuk awal IBD. "Ketika saya mulai 15 tahun yang lalu, kebanyakan dermatologists hanya melihat kulit," katanya. “Kami tidak bertanya tentang hal lain. Sekarang kita bertanya tentang perubahan berat badan, merokok, diet, olahraga. Saat itu, pasien tidak pernah menghubungkan radang sendi mereka ke kulit, dan sebagian besar masih tidak menghubungkannya dengan masalah usus.
"Kabar baiknya adalah, jika dermatologists, rheumatologists, dan gastroenterologists berkolaborasi, Anda dapat benar-benar menyempurnakan terapi dan dapatkan hasil optimal di ketiga area: kulit, usus, dan artritis. Ketika perawatan terkoordinasi, ada lebih sedikit obat, lebih sedikit efek samping - dan harganya lebih murah. ”
Pilihan Gaya Hidup Sehat
Selain obat-obatan, mempertahankan gaya hidup sehat adalah penting, kata Weselman. Itu berarti diet rendah lemak jenuh, kolesterol, dan gula sederhana, serta program latihan untuk meningkatkan tonus otot, meningkatkan kesehatan sendi, menjaga berat badan yang ideal, dan meningkatkan kesehatan jantung.
"Rejimen tidur yang cukup dan teknik relaksasi juga dapat membantu meminimalkan efek stres pada tubuh Anda, "katanya.
" Berat badan dapat secara dramatis mempengaruhi penyakit radang, "Qureshi menekankan. “Menurunkan berat badan bisa lebih penting daripada menggunakan obat. Anda tidak dapat mengubah paket genetik yang Anda gunakan, tetapi Anda dapat mengubah faktor lingkungan di sekitar Anda. "
Bersama dengan minum obat, Smith mengatakan ia makan" diet yang masuk akal, dengan sejumlah kecil daging dan banyak sayuran dan ikan. Aku menjauhi gula dan makanan olahan. ”
Olahraga juga penting. Smith mengumpulkan tim Pilates dan instruktur yoga, pelatih pribadi, dan ahli terapi fisik. “Mereka membantu saya belajar bentuk yang baik dan menunjukkan saya latihan untuk menguatkan kaki saya dan meningkatkan fleksibilitas dan keseimbangan.”
Dia merekomendasikan bertanya "dokter Anda apa yang boleh Anda lakukan dan kemudian lakukan itu . Jangan takut berolahraga. Menjadi aktif juga membantu secara emosional. ”
Hari-hari ini Smith stabil dan" tidak menyala. "Itu sebagian akibat belajar untuk tidak memaksakan dirinya membuat keadaan menjadi lebih buruk. "Saya tinggal di rumah jika saya perlu," katanya. “Itu bukan menyerah pada penyakit, itu mengurus dirimu sendiri.”
Tetap saja, itu tidak mudah. "Keluarga saya sangat mendukung, tetapi mereka tidak bisa sepenuhnya memahami," katanya. “Berbicara tentang apa yang terjadi membuatnya lebih mudah. Semakin baik Anda dapat berkomunikasi, semakin baik Anda dapat melakukan advokasi untuk diri Anda sendiri dengan dokter dan orang lain.
"Penyakit ini telah mengambil begitu banyak dari saya, tetapi untuk semua yang telah diambilnya, saya telah diberi lebih banyak. Ada ketahanan dalam diri saya yang tidak saya ketahui keberadaannya. Itu juga membuat saya lebih baik kepada orang lain. ”
Untuk orang-orang yang terkena dengan dosis ganda masalah autoimun, dia mengatakan:" Dengarkan dokter Anda, tetapi ingat bahwa tidak ada yang memahami tubuh Anda seperti yang Anda lakukan. "
