Daftar Isi:
Mandat individu dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau mengharuskan hampir semua orang Amerika untuk mendapatkan asuransi kesehatan atau menghadapi hukuman pajak.
Ini terdengar jauh lebih mengesankan daripada yang sebenarnya. Kebanyakan orang sudah memiliki cakupan yang memenuhi persyaratan mandat individu. Misalnya, tiga dari lima orang Amerika memiliki asuransi kesehatan yang ada melalui rencana kesehatan yang disediakan perusahaan, menurut Congressional Budget Office. Ada juga sejumlah pengecualian untuk mandat bagi orang-orang dalam situasi kehidupan tertentu dan berpenghasilan rendah.
Tetapi jika Anda adalah salah satu dari 57 juta orang yang lebih muda dari 65 yang tidak memiliki asuransi kesehatan, penting untuk mengetahui apakah Anda perlu membeli cakupan dari pasar yang dibuka pada tanggal 1 Oktober.
Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau mencakup mandat individu karena pendukungnya menganggap penting untuk tujuan memperluas asuransi kesehatan bagi sebanyak mungkin orang Amerika, termasuk mereka yang telah pertanggungan yang ditolak karena kondisi medis mereka membutuhkan perawatan yang mahal. Mereka berpendapat bahwa, untuk menjaga premi tetap rendah sambil melindungi orang yang paling sakit sekalipun, perusahaan asuransi harus memiliki banyak pelanggan yang mencakup orang-orang muda dan sehat yang memerlukan perawatan medis yang lebih sedikit.
Apakah Saya Sudah Memenuhi Mandat?
Kebanyakan orang sudah memenuhi persyaratan cakupan mandat individu. Anda tidak perlu membeli asuransi melalui pasar jika Anda sudah memiliki jaminan kesehatan melalui:
- Rencana asuransi majikan Anda.
- Medicare atau Medicare Advantage.
- Medicaid atau Program Asuransi Kesehatan Anak-Anak (CHIP).
- TRICARE.
- Perawatan Kesehatan Veteran.
Bahkan jika Anda tidak memiliki cakupan kesehatan dari salah satu sumber ini, Anda mungkin tidak perlu memenuhi mandat individual. Undang-undang Perawatan Terjangkau mencakup sejumlah pengecualian:
- Anggota agama yang menentang untuk menerima manfaat dari asuransi kesehatan.
- Imigran tidak berdokumen.
- Orang-orang di penjara atau penjara.
- Anggota suku Indian.
- Orang yang tidak menghasilkan cukup uang untuk mengajukan pengembalian pajak (pada 2013, itu $ 10.000 untuk individu dan $ 20.000 untuk keluarga).
- Mereka yang harus membayar lebih dari 8 persen dari pendapatan mereka untuk asuransi kesehatan, setelah mengambil kontribusi pemberi kerja atau kredit pajak ke dalam akun.
Kantor Anggaran Kongres memperkirakan bahwa sebanyak 24 juta orang akan termasuk dalam salah satu pengecualian ini pada tahun 2016.
Ada juga pengecualian yang sulit untuk mandat individu. Orang yang dapat mengajukan permohonan untuk pengecualian yang sulit termasuk mereka yang:
- Tinggal di negara yang menolak perluasan Medicaid.
- Tidak punya rumah.
- Telah diusir dari rumah mereka.
- Menderita kekerasan domestik.
- Baru-baru ini mengalami kematian anggota keluarga dekat.
- Membawa hutang medis baru-baru ini.
- Menderita bencana alam yang secara substansial merusak properti mereka.
- Bangkrut.
Pasar asuransi kesehatan negara Anda akan memproses aplikasi pembebasan.
Hukuman
Jika Anda tidak termasuk dalam salah satu kategori di atas, Anda harus pergi ke pasar asuransi kesehatan negara bagian Anda dan membeli cakupan. Mereka yang tidak akan harus membayar denda pada saat pajak.
Hukuman di bawah mandat individu mulai rendah pada tahun 2014, kemudian meningkat:
- Pada tahun 2014, itu $ 95 per orang dewasa dan $ 47,50 per anak hingga $ 285 untuk keluarga, atau 1 persen pendapatan keluarga, mana yang lebih besar.
- Pada 2015, itu $ 325 per orang dewasa dan $ 162,50 per anak hingga $ 975 untuk keluarga, atau 2 persen dari pendapatan keluarga, mana yang lebih besar.
- Pada 2016 dan seterusnya, itu $ 695 per orang dewasa dan $ 347,50 per anak hingga $ 2.085 untuk keluarga, atau 2,5 persen dari pendapatan keluarga, mana yang lebih besar.
Membeli Asuransi untuk Memenuhi Mandat
Pasar Asuransi Kesehatan negara Anda menawarkan sejumlah rencana medis dari mana Anda dapat memilih. Rencana ini diberi peringkat berdasarkan jumlah cakupan yang mereka berikan. Secara umum, semakin rendah premi bulanan yang Anda bayarkan untuk asuransi, semakin besar biaya yang harus Anda keluarkan jika Anda memerlukan perawatan medis dan obat-obatan resep:
- Rencana perunggu akan mencakup sekitar 60 persen dari tagihan medis Anda.
- Rencana perak akan mencakup sekitar 70 persen dari tagihan medis Anda.
- Rencana emas akan mencakup sekitar 80 persen dari tagihan medis Anda.
- Rencana Platinum akan mencakup sekitar 90 persen dari tagihan medis Anda.
Orang-orang di bawah 30 dan beberapa orang dengan penghasilan terbatas juga dapat memenuhi mandat individu dengan membeli apa yang disebut liputan bencana melalui pasar. Paket ini memiliki premi yang lebih rendah, tetapi umumnya mengharuskan Anda untuk membayar semua biaya medis Anda hingga jumlah tertentu, biasanya beberapa ribu dolar. Namun, Anda akan menerima tiga kunjungan ke dokter perawatan primer Anda setiap tahun tanpa biaya, dan Anda dapat menerima manfaat pencegahan gratis seperti vaksinasi atau pemeriksaan penyakit kronis. Anda dapat mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk cakupan bencana dengan mengunjungi pasar negara Anda.
