Statin untuk Anak-Anak Dengan Risiko Jantung Kolesterol Tinggi Lebih Rendah |

Liza Koifman / Alamy

Ketika Matt Ito, Pharm D, presiden Asosiasi Lipid Nasional yang lama, masih anak-anak, terapi statin belum tersedia. Tapi putrinya memulai pengobatan dengan statin untuk mengobati kolesterol tinggi yang diwarisinya ketika dia berusia 12 tahun. Ini mungkin sekarang karena kolesterol tinggi yang diwariskan, juga dikenal sebagai hiperkolesterolemia familial, dideteksi dan dirawat pada usia yang jauh lebih muda.

Sebuah penelitian melaporkan November 2013 di American Heart Association (AHA) pertemuan nasional di Dallas menunjukkan bahwa pengobatan statin awal memberi anak-anak dengan kondisi ini kesempatan yang lebih baik untuk bertahan hidup sampai usia 30 tanpa serangan jantung.

"Jika anak-anak didiagnosis dengan FH, hiperkolesterolemia keluarga, sebaiknya dengan diagnosis molekuler, pengobatan harus dimulai sejak usia 8 tahun ke depan, tetapi hanya jika kadar LDL-kolesterol meningkat, "kata peneliti Marjet Braamskamp, ​​PD, PhD. Dr. Braamskamp dan peneliti lain yang bekerja di Pusat Kesehatan Akademik di Amsterdam menemukan keuntungan kelangsungan hidup dari terapi statin dini untuk pasien dengan tingkat kolesterol jahat yang tinggi - kolesterol LDL.

Warisan untuk m dari kolesterol tinggi mempengaruhi 1 dari 400 orang dalam populasi umum dan menyebabkan kematian dini akibat penyakit jantung. Diperkirakan 99 persen dari mereka yang memiliki FH belum didiagnosis, dan ada dorongan besar untuk skrining untuk mendeteksi dan mengobati kolesterol tinggi.

Pedoman kolesterol saat ini merekomendasikan terapi statin bagi mereka yang memiliki penyakit jantung atau kadar kolesterol LDL pada 190 mg / dL atau lebih tinggi, dan untuk orang yang berusia antara 40 dan 75 tahun dan memiliki diabetes tipe 2 atau risiko tinggi penyakit jantung. Dalam keluarga dengan kolesterol tinggi yang diwariskan, anak-anak sering melebihi cut-off untuk kolesterol LDL ketika mereka masih muda - dan mereka berada pada risiko kematian yang lebih tinggi dari penyakit jantung.

Kelangsungan hidup Anak-anak yang Diperlakukan Lebih Awal untuk Kolesterol Tinggi yang Diwarisi

“ Pada saat ini, "kata Braamskamp," membandingkan anak-anak FH dengan orang tua mereka, risiko penyakit kardiovaskular pada masa dewasa awal tampaknya berkurang. "Dia melaporkan bahwa pada usia 30 tahun, kelangsungan hidup adalah 100 persen untuk pasien yang menjalani terapi statin. sejak kecil, dibandingkan dengan 93 persen untuk orang tua yang mewarisi kolesterol tinggi tetapi tidak dirawat di masa kanak-kanak.

Data serupa disajikan oleh peneliti dari Belanda pada KTT Hypercholesterolemia Keluarga Tahunan Pertama di Annapolis pada September 2013, kata Seth Baum. , MD, Direktur Medis di Women's Preventive Cardiology di Rumah Sakit Regional Boca Raton, dan profesor kedokteran di University of Miami.

"Bahkan, mereka sangat konfi lekukan yang mengobati orang sejak dini akan mengurangi risiko, mereka bahkan tidak menilai mereka untuk tujuan asuransi [di Belanda]. Sangat menakjubkan! ”Kata Dr. Baum.

James Underberg, MD, di Pusat Universitas New York untuk Pencegahan Penyakit Kardiovaskular di New York City, mengatakan bahwa kebanyakan statin diindikasikan untuk digunakan pada anak-anak dengan FH antara usia 8 dan 10, tergantung pada statin tertentu. Dr. Underberg, yang juga Direktur Rumah Sakit Lipid Clinic di New York City dan Presiden dari Northeast Chapter of National Lipid Association, menempatkan penelitian ini dalam perspektif, mengatakan, “Kenyataannya, banyak anak tidak mendapatkan skrining kolesterol , dan karena itu jangan memulai lebih awal. "

" Bahkan jika mereka diuji, dalam banyak kasus ada keraguan di antara orang tua dan bahkan dokter anak untuk diobati, "kata Underberg.

Menurut pedoman nasional, semua anak-anak antara 9 dan 11 harus disaring untuk kolesterol tinggi yang diwariskan, katanya, mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan kolesterol tinggi atau penyakit jantung koroner prematur harus disaring pada usia 2.

“Kami memiliki tingkat diagnosis 1 persen di Amerika Serikat untuk FH, jadi jika orang dewasa tidak didiagnosis, maka sangat sering mereka tidak tahu untuk menyaring anak-anak mereka. Penyaringan kaskade, menguji semua kerabat tingkat pertama, adalah salah satu alasan yang sangat penting untuk membuat diagnosis FH, "jelasnya.

Risiko dan Manfaat Statin untuk Anak-anak

Dr. Baum menyatakan bahwa di Amerika Serikat, penyedia layanan kesehatan percaya bahwa pasien dengan hiperkolesterolemia keluarga harus dirawat ketika mereka masih sangat muda, dan mereka dengan FH parah, bahkan lebih muda.Beberapa anak-anak dirawat sedini 4 tahun, tetapi kebanyakan tidak diobati sampai mereka berusia 7 atau 8 tahun "Kami selalu prihatin tentang pertumbuhan dan perkembangan hormonal, tetapi sepengetahuan saya tidak ada kerugian yang didokumentasikan," kata Baum.

Risiko statin untuk anak-anak yang memulai terapi di usia muda termasuk sisi Efek seperti keluhan otot dan sendi, menurut peneliti Braamskamp, ​​ia menambahkan bahwa interaksi obat-obat yang penting untuk diketahui adalah interaksi statin dengan agen anti-jamur oral dan eritromisin. romycin atau erythromycin meningkatkan risiko toksisitas statin, biasanya dialami sebagai nyeri otot. Untuk menghindari interaksi racun dari obat-obatan, statin dapat dihentikan untuk durasi pengobatan antibiotik, kemudian diambil lagi, menurut Amit X. Garg, MD, PhD, nephrologist di London Kidney Clinical Research Unit dari London Health Science Center di Ontario , Kanada.

Manfaat pengobatan statin dini menggembirakan, termasuk risiko penyakit jantung yang lebih rendah. “Studi saat ini menunjukkan pentingnya terapi dini dan bagaimana hal itu dapat berdampak pada hasil. Data menunjukkan bahwa pengobatan dini dengan statin akan mengurangi risiko ke tingkat yang sama dengan yang tanpa FH, ”kata Underberg, mencatat bahwa pengobatan dini lebih efektif menurunkan kolesterol LDL daripada menunggu hingga nanti.