Jika Anda telah didiagnosis mengidap kanker hati, dokter akan menggunakan stadium untuk mempelajari lebih lanjut tentang tumor dan menentukan pilihan perawatan terbaik Anda. Pada dasarnya, pementasan adalah cara mengidentifikasi "keparahan penyakit hati dan ukuran dan lokasi kanker hati," kata Myron Tong, MD, PhD, direktur hepatologi di University of California, Los Angeles, dan associate director dari Pusat Kanker Hati Dumont-UCLA.
Ada beberapa sistem pementasan standar yang dapat memberi tahu dokter jika dan di mana kanker telah menyebar, apakah itu dapat diangkat secara operasi, dan seperti apa kemungkinan hasil pasien, atau prognosis. Dokter yang berbeda menggunakan sistem yang berbeda, tetapi mereka semua menyediakan jenis informasi yang serupa.
Staging Kanker Hati: Jenis Sistem Pementasan
Salah satu sistem pementasan yang paling banyak digunakan dikenal sebagai TNM, disebut demikian karena termasuk ukuran tumor dan nomor, apakah penyakit telah menyebar ke kelenjar getah bening, dan kehadiran setiap metastasis untuk membentuk stadium tumor.
Setiap kategori juga diberi nomor yang menunjukkan tingkat keparahannya. Sebagai contoh, T1 memberi tahu dokter bahwa hanya ada satu tumor dan tidak menyerang pembuluh darah, sedangkan T3 menunjukkan bahwa ada tumor multipel berdiameter lebih dari 2 inci, atau setidaknya salah satu tumor melibatkan cabang dari satu tumor. dari pembuluh darah besar yang berjalan melalui hati.
Dengan kriteria TNM gabungan, tumor dapat diberikan ke salah satu dari empat tahap:
- Stadium I: Hanya ada satu tumor, dan belum menyerang pembuluh darah. Kebanyakan stadium I tumor dapat diangkat secara operasi.
- Stadium II: Hanya ada satu tumor, tetapi telah menyerang pembuluh darah di dekatnya, atau ada beberapa tumor yang ada, masing-masing kurang dari 2 inci (5 cm) di diameter. Beberapa tumor stadium II dapat diangkat dengan pembedahan, jika pasien tidak memiliki sirosis. Transplantasi hati adalah kemungkinan lain untuk pasien tertentu dengan penyakit stadium I atau II. Untuk pasien dengan penyakit tahap awal yang dapat diobati dengan pembedahan, persentase yang hidup lima tahun adalah 30 hingga 60 persen.
- Stadium IIIA: Beberapa tumor hadir, dengan setidaknya satu yang lebih besar dari 2 inci diameternya, atau salah satu dari mereka telah menyerang salah satu pembuluh darah utama di hati.
- Stadium IIIB: Tumor telah menyerang organ di dekatnya atau menembus lapisan luar hati.
- Tahap IIIC: Kelenjar getah bening di dekatnya memiliki diserang.
- Stadium IV: Kanker telah menyebar, atau menyebar, ke bagian tubuh yang lain. Tumor di Tahap III dan IV umumnya tidak dapat diangkat dengan operasi dan tingkat kelangsungan hidup tidak baik: Kurang dari 5 persen akan bertahan hidup lima tahun.
Untuk menentukan pasien mana yang merupakan calon yang baik untuk transplantasi hati, kebanyakan pusat bergantung pada kriteria Milan , yang dikembangkan oleh dokter di Milan, Italia. Untuk memenuhi kriteria tersebut, "harus ada satu lesi tidak lebih besar dari 5 cm [2 inci] atau tidak lebih dari 3 lesi yang diameternya tidak lebih dari 3 cm [1,2 inci]," Dr. Tong menjelaskan. “Pasien-pasien tersebut memiliki ketahanan hidup yang baik setelah transplantasi.”
Untuk pasien yang tidak dapat menjalani operasi atau transplantasi, pilihan pengobatan lainnya termasuk kemoterapi dan terapi radiasi.
Staging Kanker Hati: Staging Sirosis
Ketika mengobati kanker hati, dokter juga harus mempertimbangkan penyakit hati kronis pasien, yang dapat mempersulit banyak hal, kata Tong. Hanya sekitar 10 persen dari semua pasien dengan kanker hati yang akan hidup lima tahun setelah diagnosis; ini sebagian karena tingginya tingkat masalah lain yang sering datang bersama dengan diagnosis kanker hati, seperti sirosis.
Skor Child-Pugh adalah cara menilai fungsi hati dan menentukan tingkat keparahan sirosis. Hal ini didasarkan pada tingkat protein darah, faktor pembekuan, dan bilirubin (zat yang menghasilkan menguningnya kulit dan mata pada orang dengan penyakit kuning), adanya cairan di perut, dan dampaknya, jika ada, bahwa hati penyakit ada pada fungsi otak.
Untuk dipertimbangkan untuk transplantasi, "pasien harus memiliki fungsi hati yang baik, sebaiknya tanpa sirosis," kata Tong. Orang dengan kanker hati dan sirosis berat sering dianggap terlalu sakit untuk pengobatan apa pun.
Tapi, kata Tong, "jika seorang pasien memenuhi kriteria Milan, tidak memiliki metastasis di luar hati, dan tumor belum menyerang pembuluh darah di hati, dia bisa menerima perawatan yang benar-benar memperpanjang hidup. "
