Beberapa orang dengan penyakit radang usus kronis (IBD) - penyakit Crohn atau kolitis ulserativa - serta penyakit gastrointestinal lainnya, termasuk penyakit celiac, mungkin juga memiliki enteropati arthritis.
Gejala termasuk rasa sakit, kekakuan, dan radang sendi. Hingga 30 persen orang dengan IBD memiliki artritis perifer (artritis ekstremis), atau keterlibatan tulang belakang. Faktanya, gejala-gejala sendi ini mungkin terjadi sebelum IBD, dan mungkin tidak bertepatan dengan flare-up IBD.
"Biasanya tantangan [dengan artritis enteropathic] adalah untuk mendiagnosisnya," kata Chaim Putterman, MD, kepala dari rheumatologi di Albert Einstein College of Medicine di New York. Pasien dapat menguji negatif untuk suatu zat yang disebut faktor rheumatoid, yang biasanya positif pada rheumatoid arthritis klasik.
Untuk membuat diagnosis yang tepat, Dr. Putterman mengatakan, "Ada banyak hal dalam riwayat medis, fisik, dan tes laboratorium yang membantu menyarankan [arthritis] adalah sekunder untuk penyebab enteropati. ”Beberapa petunjuk untuk diagnosis mungkin termasuk penurunan berat badan yang dramatis, diare, dan anemia, selain gejala sendi punggung. , daerah pinggul, atau ekstrim.
Mengobati Radang Sendi Enteropathic: Sulfasalazine dan Aminosalicylates
Tergantung jenis gejala apa yang dialami seseorang pertama kali, ia mungkin awalnya pergi ke rheumatologist atau gastroenterologist. Andrew Wong, MD, kepala dari rheumatology dan direktur program di UCLA Medical Center, mendesak pasien yang didiagnosis dengan arthritis enteropati untuk mengkoordinasikan perawatan antara kedua disiplin medis. "Kadang-kadang kita mencoba menggunakan obat yang membantu dalam kedua kondisi untuk menyederhanakan jumlah obat yang dibutuhkan pasien," ia menjelaskan.
Sulfasalazine, misalnya, adalah kombinasi dari obat sulfur dan aspirin atau asam salisilat- obat jenis. "Kami tahu bahwa komponen salisilat akan membantu IBS dan komponen sulfur akan membantu arthritis perifer," kata Wong. Aminosalicylates seperti sulfasalazine, dan juga mesalamine, paling efektif dalam kolitis ulserativa, tetapi tidak begitu efektif pada penyakit Crohn.
Mengobati Rematik Enteropatik: Inhibitor TNF-alpha
Kelas obat lain yang mungkin efektif pada kedua penyakit adalah faktor nekrosis tumor (TNF-alpha) inhibitor, yang digolongkan sebagai pengubah respons biologis atau "biologis."
Contoh adalah etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), dan infliximab (Remicade). Infliximab dan adalimumab telah terbukti efektif untuk penyakit Crohn, dan infliximab efektif untuk kolitis ulseratif.
Infliximab telah terbukti secara efektif mengurangi nyeri sendi dalam kondisi yang disebut ankylosing spondylitis, yang menyebabkan punggung bagian bawah dan nyeri panggul yang mirip dengan gejala artritis enteropatik. Menurut Wong, “penghambat TNF-alpha memainkan peran besar dalam mengendalikan IBD, dan radang sendi juga bisa menjadi lebih baik.” Beberapa inhibitor TNF-alpha diberikan sebagai suntikan di bawah kulit, dan beberapa sebagai infus ke pembuluh darah. Wong mengatakan, “Penghambat TNF-alpha intravena mungkin lebih efektif.”
Mengobati Rematik Enteropatik: DMARD
Beberapa agen anti-penyakit yang mengubah penyakit (DMARDs) juga berguna untuk kedua jenis penyakit. DMARDs telah terbukti mengganggu respon inflamasi dari sistem kekebalan tubuh, sehingga mengurangi peradangan sendi.
DMARD yang paling sering digunakan untuk penyakit Crohn adalah methotrexate. Methotrexate sering digunakan dalam mengobati ankylosing spondylitis, yang dapat bermanifestasi sama dengan artritis enteropatik.
Mengobati Arthritis Enteropatik: Kortikosteroid
Kortikosteroid juga dapat digunakan untuk pasien dengan diagnosis ganda. Obat golongan ini termasuk yang diambil secara lisan, diberikan secara intravena, atau disuntikkan langsung ke dalam sendi yang meradang - tetapi hanya jika tidak ada lebih dari dua sendi yang terlibat. Kortikosteroid hanya digunakan jangka pendek untuk pengobatan akut IBD sedang sampai berat. Tapi, memperingatkan Wong, "Ketika Anda menghentikan steroid, radang sendi dapat menyala, jadi kami harus bekerja dengan gastroenterologist."
Mengobati Arthritis Enteropatik: NSAID
Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) biasanya digunakan untuk mengobati penyakit rematik, dan dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan yang terkait dengan artritis enteropati. Namun, "jika [pasien] memiliki IBD, mereka mungkin tidak mentoleransi obat-obatan ini dengan baik," Wong memperingatkan.
Jika Anda didiagnosis dengan arthritis enteropathic, dokter Anda akan memperlakukan baik arthritis dan IBD untuk meredakan gejala keduanya, dan untuk mengurangi peradangan Ada banyak pilihan pengobatan yang efektif, sehingga Anda dan dokter Anda dapat bekerja sama untuk menemukan yang terbaik untuk Anda.
