SELASA, 31 Januari 2012 (HealthDay News) - Hampir seperempat wanita yang memilih operasi pembedahan payudara daripada mastektomi sebagai perawatan awal untuk kanker payudara memerlukan operasi kedua untuk memastikan semua kanker sel-sel dihapus, sebuah studi baru mengatakan.
Penelitian baru menemukan bahwa hampir 23 persen wanita menjalani prosedur kedua (secara medis dikenal sebagai re-eksisi), meskipun ahli bedah mencoba untuk menghapus "margin" yang jelas - sebuah pelek tipis dari jaringan normal - di sekitar tumor untuk menangkap sel-sel kanker yang tersesat.
Apakah terlalu banyak atau terlalu sedikit re-eksisi yang dilakukan masih belum diketahui, tetapi penulis menemukan variasi luas dalam tingkat pengisolasian ulang di sekitar Amerika Serikat.
"Kami belum memiliki jawaban tentang apa yang melayani wanita terbaik," kata studi ' penulis utama, Dr. Laurence McCahill, direktur medis onkologi bedah di Richard J. Lacks Cancer Centre dan seorang profesor bedah di Michigan State University College of Human Medicine, di Grand Rapids.
Setelah operasi, seorang ahli patologi menguji sel-sel dari margin. Jika ada yang bersifat kanker, ini dikenal sebagai margin positif. Jika mereka tidak bersifat kanker, itu adalah margin negatif.
"Kami tahu dari penelitian lain bahwa margin positif yang ditinggalkan memiliki tingkat kekambuhan tinggi," kata McCahill. "Tapi, kita tidak perlu tahu apakah eksisi ulang membuat perbedaan hasil yang signifikan."
Hasil studinya diterbitkan dalam edisi 1 Februari Jurnal Asosiasi Medis Amerika .
Operasi pembedahan payudara, juga disebut mastektomi parsial, adalah pilihan yang sangat umum untuk perawatan kanker payudara awal. Ahli bedah berusaha untuk meninggalkan sebanyak mungkin jaringan payudara normal untuk mempertahankan penampilan kosmetik pada payudara.
Tantangannya adalah sangat sulit bagi ahli bedah untuk melihat jaringan normal dan apa yang tidak pernah diambil tumor. Dr Monica Morrow, kepala layanan payudara di Pusat Kanker Memorial Sloan-Kettering di New York City, berkata, "Anda tidak dapat melihat di mana margin negatif dimulai ketika Anda dalam operasi.
" Apa yang Anda keluarkan didasarkan pada apa yang Anda rasa tidak normal dengan margin jaringan normal di sekitarnya. Tapi, semakin banyak jaringan yang Anda keluarkan, semakin buruk payudara yang terlihat, "tambah Morrow, penulis bersama editorial jurnal yang menyertainya.
McCahill dan rekan-rekannya memasukkan data dalam penelitian ini dari lebih dari 2.200 wanita dengan payudara invasif yang baru didiagnosis. kanker dari empat wilayah di seluruh negeri. Informasi wanita berasal dari catatan medis (baik di rumah sakit dan rawat jalan), dan laporan bedah, patologi dan radiologi.
Rata-rata usia wanita adalah 62 tahun, dan mayoritas berkulit putih, menurut untuk penelitian.
Secara keseluruhan, 22,9 persen wanita (509) harus memiliki setidaknya satu operasi tambahan pada payudara yang terkena.
Pengulangan ulang dapat menyebabkan tambahan tekanan psikologis, fisik dan ekonomi, menurut penelitian ini. "Ini juga dapat menunda penggunaan terapi lain, seperti radiasi atau kemoterapi.
Sebagian besar wanita hanya membutuhkan satu eksisi ulang, tetapi sekitar 10 persen diperlukan dua atau lebih, para peneliti menemukan. Untuk 8,5 persen wanita , mastektomi total akhirnya n eeded.
Tingkat pengosongan kembali adalah 85,9 persen untuk margin positif awal; 47,9 persen untuk margin kurang dari 1,0 mm (mm); 20,2 persen untuk margin antara 1 mm dan 1,9 mm; dan 6,3 persen untuk margin 2-ke-2,9 mm, laporkan penelitian.
Para peneliti mencatat variasi luas dalam tingkat pengangkatan ulang berdasarkan pada ahli bedah dan institusi, tetapi tidak berdasarkan pada jumlah operasi yang dilakukan oleh ahli bedah tertentu. .
"Kita seharusnya tidak memiliki tingkat variasi yang kami tunjukkan. Kami harus datang dengan rentang yang lebih dapat diterima," kata McCahill. "Saya pikir ini harus lebih standar. Tapi, perdebatan tentang apakah atau tidak hanya mendapatkan margin negatif sudah cukup baik selama lebih dari dua dekade."
Morrow mengatakan akan sangat sulit untuk menetapkan standar untuk apa margin tertentu pada setiap wanita seharusnya, karena ada begitu banyak variabel yang berperan.
Dan, katanya, dia tidak berpikir tingkat pengosongan kembali adalah ukuran yang bagus dari kualitas operasi yang Anda dapatkan. "Kecepatan re-excision akan jauh di bawah daftar hal-hal yang perlu diperhatikan wanita," kata Morrow.
