Obat-obatan Rheumatoid Arthritis Tidak Meningkatkan Risiko Limfoma |

Penghambat TNF tidak meningkatkan atau mengurangi risiko subtipe limfoma, kata penelitian baru. Martin Shields / Alamy; Getty Images

Untuk beberapa waktu, rheumatoid arthritis (RA) telah dikaitkan dengan limfoma. Penelitian telah lama menunjukkan bahwa orang-orang dengan rheumatoid arthritis memiliki peningkatan risiko untuk limfoma (kanker kelenjar getah bening) dibandingkan dengan populasi umum, meskipun para ilmuwan telah memperdebatkan apakah obat-obatan tertentu mungkin sebagian untuk disalahkan.

Manfaat Obat RA Mungkin Lebih Besar daripada Risiko

Tapi sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa risiko limfoma pada orang dengan RA tergantung pada penyakit itu sendiri dan bukan pada pengobatan RA, menunjukkan manfaat dari obat-obatan RA lebih besar daripada risikonya, kata para peneliti.

Untuk penelitian , diterbitkan pada bulan Agustus 2017 dalam jurnal Annals of Rheumatic Diseases , para ilmuwan menganalisis data dari 12 rheumatology register Eropa dari sembilan negara, yang mencatat penggunaan obat dan kejadian limfoma di antara pasien RA yang terdaftar. Di antara 124.997 orang dengan RA, 533 orang memiliki limfoma, penelitian menunjukkan.

Tim membandingkan angka-angka ini dengan data dari proyek berbasis register kanker Eropa yang disebut HAEMACARE, yang mencakup sekitar 30 persen dari populasi Eropa.

Jenis Pengobatan RA Tidak Dapat Mempengaruhi Risiko Limfoma

Para peneliti menemukan bahwa distribusi limfoma Hodgkin (HL), limfoma non-Hodgkin B-sel (BNHL), dan sel-T NHL pada orang dengan RA kira-kira sama dengan populasi umum. B-sel dan T-sel adalah jenis limfosit sistem kekebalan (subtipe sel darah putih) yang melawan infeksi. Temuan ini benar tanpa memandang apakah pasien RA mengambil obat lini pertama seperti penghambat faktor nekrosis tumor (anti-TNF) yang merupakan jenis obat yang umum untuk pengobatan RA, juga dikenal sebagai inhibitor TNF atau TNF blocker.

" Sangat penting untuk dicatat bahwa pengobatan RA tidak mengubah distribusi subtipe limfoma dan bahwa tidak ada peningkatan risiko pada pasien yang diobati dengan inhibitor TNF, "kata penulis studi yang sesuai, Anne Regierer, MD, dari Jerman. Pusat Penelitian Rematik Berlin di Jerman. "Ini berarti [bahwa] RA sendiri bertanggung jawab atas risiko limfoma yang lebih tinggi dan bukan perawatan."

Risiko Kesehatan Orang Dengan RA Wajah

Artritis rematoid adalah penyakit peradangan kronis di mana sistem kekebalan menyerang lapisan sendi.

Orang dengan RA memiliki peningkatan risiko berbagai masalah kesehatan lainnya. Misalnya, mereka sering juga memiliki penyakit kardiovaskular atau masalah terkait jantung lainnya, seperti serangan jantung, stroke, gagal jantung kongestif, dan penyakit pembuluh darah perifer, serta peningkatan risiko infeksi (tuberkulosis, khususnya).

Jika tidak diobati, RA dapat menyebabkan berbagai komplikasi terkait peradangan yang mempengaruhi bagian tubuh lainnya, seperti mata, paru-paru, dan pembuluh darah.

Peradangan Dapat Menjadi Penyebut Umum

Penelitian juga menunjukkan bahwa insidensi keseluruhan limfoma pada pasien RA hampir dua kali lipat dari populasi umum, Dr. Regierer dan rekan-rekannya melaporkan dalam penelitian mereka. Secara khusus, orang dengan RA sangat rentan terhadap difusi limfoma sel B besar (DLBCL), tipe yang paling umum dari limfoma sel B agresif.

Hubungan antara RA dan limfoma mungkin ada hubungannya dengan peradangan kronis, daripada Inhibitor TNF, kata Regierer.

"Ini dapat berspekulasi bahwa peradangan kronis … dapat mengganggu sel-sel B yang jatuh tempo dan karenanya berkontribusi pada transformasi maligna dan akhirnya menyebabkan limfoma," ia menjelaskan. "Hipotesis ini diperkuat oleh fakta bahwa subtipe limfoma yang paling umum pada pasien RA adalah B-sel NHL besar difus, subtipe limfoma yang timbul dari sel B yang agak matang."

Namun, penelitian kecil telah menunjukkan bahwa obat RA tertentu juga dapat mengubah risiko orang untuk mendapatkan subtipe limfoma tertentu.

Obat-obatan RA Dibuktikan?

Obat-obatan antirematik yang memodifikasi penyakit biologis, atau bDMARD, biasanya merupakan pengobatan lini pertama untuk orang-orang. dengan RA agresif. Obat-obatan ini, yang termasuk inhibitor TNF, menekan sistem kekebalan tubuh yang terlalu aktif atau proses inflamasi, pada akhirnya memperlambat atau mengubah perkembangan RA.

Meskipun sering efektif, obat-obat ini dapat menyebabkan berbagai efek samping, seperti kerusakan hati, kerusakan paru-paru, dan peningkatan risiko infeksi.

Penelitian terbaru mengisyaratkan bahwa subtipe limfoma tertentu pada pasien RA juga dapat dikaitkan dengan terapi tertentu, seperti limfoma sel T hepatosplenic dengan TNFi.

Evolving Data On TNF Inhibitors

Penelitian sebelumnya menyarankan hubungan antara inhibitor TNF dan limfoma, tetapi studi baru menemukan bahwa penggunaan TNF inhibitor tidak mempengaruhi distribusi subtipe limfoma di antara pasien RA - yaitu, obat-obatan tidak mengurangi risiko untuk beberapa subtipe sambil meningkatkan risiko bagi orang lain. . "Ini penting karena limfoma adalah kelompok penyakit yang sangat heterogen dengan tingkat kelangsungan hidup yang sangat berbeda," kata Regierer, menambahkan bahwa subtipe tertentu seperti HL memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun secara keseluruhan hampir 80 persen, dibandingkan dengan sel T-sel tertentu NHL. yang memiliki tingkat kelangsungan hidup kurang dari 40 persen.

Intinya: Mengendalikan Peradangan

Penelitian ini akhirnya menyoroti kebutuhan pasien RA untuk mendapatkan peradangan mereka di bawah kontrol. Regierer mengatakan: "Pengaktifan sistem kekebalan secara kronis perlu dikontrol untuk menurunkan morbiditas dan juga mortalitas pada RA dan penyakit inflamasi kronik lainnya."