Bayangkan memiliki gatal kronis - merah, benjolan gatal yang berlangsung dari minggu ke tahun - tanpa alasan yang diketahui.
Itulah yang terjadi kepada komedian Vicki Lawrence, dan itu membuatnya gila. Bintang TV, bersama dengan alergi New York, Beth Corn, M.D., mengungkapkan bagaimana rasanya memiliki kondisi yang sedikit diketahui yang dikenal sebagai CIU …
Humor adalah spesialis Vicki Lawrence. Tapi wanita yang lucu itu tidak tertawa empat tahun lalu ketika dia bangun dengan tangan gila-gilaan.
"Aku membuangnya ke dalam air es, berpikir kalau gatalnya akan hilang," kata Lawrence, 67, pemenang Emmy Award terkenal karena perannya di "The Carol Burnett Show," "Mama's Family" dan "Hannah Montana."
"Tapi keesokan harinya, mereka gatal lagi," katanya. "Belakangan pagi itu, gatal-gatal merayap di sekujur tubuhku: di punggungku, paha dan pinggulku."
Apakah itu reaksi alergi terhadap sesuatu yang dia sentuh?
Tidak. Lawrence mengalami kasus urtikaria idiopatik kronis (CIU) yang parah, wabah merah yang spontan, benjolan gatal.
Ini adalah kondisi kulit yang menjengkelkan yang mempengaruhi 1,5 juta pasien AS. Ini bukan gatal-gatal biasa yang disebabkan oleh reaksi terhadap zat, yang sering menghilang setelah beberapa saat. Dengan CIU, gatal-gatal berlangsung selama 6 minggu atau lebih, dan tidak ada yang tahu apa yang memicu mereka, menurut ahli alergi Beth Corn, MD, profesor kedokteran di Icahn School of Medicine di Mount Sinai di New York dan anggota dewan Asma dan Alergi Foundation of America (AAFA). Sarang-sarang ini bisa kambuh selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
"Pasien hanya secara acak mendapatkan gatal di mana saja di tubuh mereka, bahkan wajah mereka," kata Dr. Corn. "Hives mendapatkan raksasa dan sangat gatal."
Berbagai jenis sarang
Kebanyakan orang menganggap bahwa sarang adalah sarang adalah sarang. Tapi tidak semua sarang sama.
Sialan teratur mulai sebagai bercak gatal pada kulit yang berubah menjadi tanda-tanda, menurut American College of Allergy, Asma & Imunologi (ACAAI). Mereka biasanya dipicu oleh makanan seperti kacang, kacang tanah, kerang dan telur, serta gigitan serangga.
Obat yang dijual bebas atau diresepkan sering digunakan untuk mengobati gatal-gatal, yang hilang setelah satu atau dua hari.
gatal-gatal idiopatik kronis
CIU berbeda. The "I" di CIU singkatan dari "idiopathic" - yang berarti tidak ada alasan atau penyebab yang bisa didiagnosis untuk kondisi ini. Hives yang terakhir 6 minggu atau lebih, tanpa alasan yang jelas, umumnya menunjukkan CIU.
Namun demikian, banyak pasien terus mencari kemungkinan pemicu bahkan setelah diagnosis, Dr. Corn mengatakan.
"Ini membuat frustasi bagi pasien. Mereka mencari penyebab dengan menghilangkan makanan dan mengubah deterjen, ”kata Dr. Corn. "Tetap saja, mereka tidak mendapatkan bantuan."
Lawrence melakukan hal yang sama.
"Ketika kasusku sedang berlangsung, aku mencoba secara logis untuk mencari tahu apa yang aku lakukan salah: Apa yang aku ubah? Apa yang saya lakukan? "Kenangnya.
Jawabannya: Tidak Ada.
Mendiagnosis CIU
Diagnosis CIU melibatkan dokter Anda mendapatkan riwayat medis dari wabah gatal-gatal Anda dan melakukan pemeriksaan fisik, ACAAI mengatakan. Ahli alergi akan memastikan bahwa gatal-gatal kronis Anda bukan merupakan gejala penyakit yang lebih serius, seperti hepatitis (infeksi hati) atau hipertiroidisme (kelenjar tiroid yang terlalu aktif).
Pemicu fisik seperti demam, panas dan olahraga menyebabkan 15% hingga 20% dari kasus-kasus gatal kronis. Namun, dalam sebagian besar kasus, penyebab pastinya tidak dapat ditentukan, sehingga tes darah rutin dan tes alergi tidak efektif.
Diagnosis Lawrence
Saat getar Lawrence pertama kali meletus, seorang ahli alergi mengatakan kepadanya, "Hampir semua orang memiliki pertarungan dengan gatal-gatal di beberapa titik. Ini akan hilang, ”kata aktris.
Lawrence menyingkirkan anggur merah, mengganti sabun yang dia gunakan dan menghindari hal-hal lain yang dia pikir menyebabkan gatal-gatal, katanya. Seperti banyak pasien, dia diuji "untuk segalanya," tetapi tidak ada penyebab yang ditemukan.
Seperti halnya dengan banyak pasien, dokternya membutuhkan waktu 6 minggu untuk menentukan bahwa dia memiliki CIU.
Bukan sarang ibu mertuamu
"Saya tidak pernah mendengar hal semacam itu," kata Lawrence.
"Sebelum diagnosis saya, saya pikir gatal adalah masalah pelarian ibu mertuamu," candanya. “Hives? Saya tidak stres! Saya tidak tegang. Apa yang terjadi pada saya? "
Penyangu kehidupan
Kombinasi penderitaan fisik dan frustrasi karena tidak mengetahui penyebab penyakit mengganggu kehidupan banyak pasien, Dr. Jagung mengatakan.
Efek dari CIU diperkirakan sama dengan mereka yang menderita penyakit arteri koroner tiga pembuluh darah, menurut laporan 2006 tentang CIU yang diterbitkan dalam JAMA Dermatology . Pasien-pasien itu mengalami nyeri dada atau sesak nafas.
"Ini mengganggu seluruh hidup Anda," kata Lawrence. "Sementara pertarungan saya cukup singkat, saya sudah berbicara dengan orang-orang yang telah mencari jawaban selama bertahun-tahun."
Dalam keputusasaan, beberapa pasien memilih alat yang tidak biasa untuk mengatasi rasa gatal, termasuk es, sikat rambut - apa pun untuk Tenang gatal, kata Dr. Corn.
"Putri saya menyarankan agar saya pergi ke ahli gizi holistik," kenang Lawrence. “Seorang teman memberi tahu saya untuk pergi dengan anggur Prancis. Dokter internis saya mengatakan kepada saya untuk berhenti dari semua obat yang dia pakai. Saya mencoba segalanya, tetapi tidak ada yang berhasil pada awalnya. ”
[ Catatan Editor: Lawrence dan Dr. Corn menolak untuk mendiskusikan perawatan Lawrence.]
Pasien yang benar-benar membutuhkan adalah spesialis yang dapat mendiagnosis dengan benar. dan mengobati pasien CIU, kata Dr. Corn. Maka rencana perawatan dapat ditentukan. ACAAI dapat membantu Anda menemukan ahli alergi di daerah Anda.
Perawatan CIU
Tidak ada obat untuk CIU, tetapi obat biasanya dapat mengontrol gejala, menurut AAFA. Mereka termasuk:
- Antihistamin. Pengobatan lini pertama adalah antihistamin H1 nonsleepy, seperti loratadine (Claritin), fexofenadine (Allegra) dan cetirizine (Zyrtec). Obat-obat ini memblokir reseptor H1 dan mengurangi gejala gatal-gatal dengan sedikit efek samping.
Jika obat-obatan ini tidak membantu, H2 antihistamin seperti cimetidine dan ranitidine dapat ditambahkan, AAFA mengatakan. Meskipun antihistamin H2 tidak efektif untuk CIU ketika digunakan sendiri, kombinasi kedua jenis blocker ini terkadang memberikan bantuan yang lebih baik.
Untuk urtikaria berat, antihistamin yang lebih kuat, seperti diphenhydramine (Benadryl) dan doxepin, dapat diresepkan, tetapi mereka cenderung menyebabkan kantuk dan efek samping lainnya.
- Kortikosteroid. Ketika antihistamin tidak memberikan bantuan, perjalanan singkat kortikosteroid oral atau dosis tunggal steroid suntik dapat diresepkan. Dokter meresepkan dosis efektif serendah mungkin untuk jangka waktu terpendek untuk menghindari efek samping, seperti pertambahan berat badan dan kehilangan kepadatan tulang.
Terapi lainnya 1. Beberapa pasien yang tidak menanggapi pengobatan lain telah menemukan keberhasilan dengan sulfasalazine , menurut sebuah studi kecil tahun 2014 oleh para peneliti di Johns Hopkins Asma dan Allergy Center di Baltimore. Pasien dievaluasi dari 2007 hingga 2012. Sulfasalazine “adalah pengobatan yang sangat efektif untuk pasien dengan CIU yang resisten antihistamin,” para peneliti menyimpulkan.
Hampir 85% pasien melaporkan gejala yang lebih sedikit secara signifikan dalam bulan-bulan pertama penggunaan obat; 51,6% melaporkan mereka tidak memiliki gejala dalam 6 bulan; dan 35,4% bebas dari gejala setelah mereka mengurangi penggunaan obat. Tetapi 16% mengembangkan gejala yang lebih buruk.
2. Epinefrin suntikan dapat diberikan kepada orang dengan gatal-gatal parah atau tenggorokan bengkak.
3. Resep omalizumab (Xolair), obat biologis pertama yang disetujui untuk CIU, dapat efektif bagi mereka yang tidak mendapat manfaat dari terapi antihistamin H1.
Bantuan online untuk pasien CIU
Pasien yang mencari dukungan dan informasi dapat dilihat CIU & You , sebuah program pendidikan yang disponsori oleh AAFA, Novartis Pharmaceuticals Corp dan Genentech. Unduh kuesioner untuk membantu melacak gejala - di mana dan kapan Anda mendapatkan gatal-gatal dan seberapa intens mereka - dan mengambil foto dari sarang Anda. Informasi itu akan membantu ahli alergi atau dokter kulit Anda menentukan perawatan Anda.
Untuk informasi lebih lanjut dan saran ahli, kunjungi Pusat Kesehatan Alergi Lifescript.
