Banyak orang dengan rheumatoid arthritis mengelola gejala RA mereka dengan pengobatan dan kunjungan rutin ke rheumatologist mereka. Tetapi beberapa melakukan perubahan besar dalam pola makan dan kebiasaan olahraga mereka dalam upaya membantu mengendalikan gejala dan mempertahankan kualitas hidup yang tinggi. Tapi apakah olahraga dan makan aman dan efektif RA "pengobatan" pilihan untuk semua orang?
Dalam webcast ini, host HealthTalk Ross Reynolds meminta ahli RA Leigh Callahan, Ph.D. Pusat Penelitian Arthritis Thurston di North Carolina, dan Lona Sandon, M.Ed., R.D dari Universitas Texas Southwestern Medical Center di Dallas, atas rekomendasi mereka untuk hidup sehat dengan RA. Ms Sandon, yang merupakan pasien RA, juga berbicara tentang bagaimana dia membuat gejala rheumatoid arthritis sendiri di bawah kontrol.
Seorang Rheumatologist Dapat Membantu Mengelola Obat RA Anda
Dr. Callahan:
Individu yang didiagnosis dengan rheumatoid arthritis biasanya diobati awalnya dengan obat pengubah penyakit seperti methotrexate dalam kombinasi dengan sesuatu seperti obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) dan mungkin prednison dosis rendah. Jika itu tidak mengelola atau mengendalikan penyakit, maka mereka sering diresepkan salah satu agen biologis baru. Tujuannya adalah tidak memiliki kerusakan sendi dan untuk mengendalikan penyakit sebelum ada banyak kerusakan sendi. Sangat penting bagi mereka untuk menemui dokter mereka secara teratur, saya akan mengatakan tiga bulan. Tetapi jika seseorang mengalami flare yang nyata dan masalah berlanjut, saya tidak akan menunggu sampai janji berikutnya. Saya akan masuk untuk memastikan bahwa semuanya dikendalikan dan dikelola.
Sudah pasti tidak apa-apa untuk menemui dokter umum, tetapi prevalensi penyakitnya sekitar dua persen dari populasi, jadi dokter umum tidak melihat volume besar. individu dengan rheumatoid arthritis dalam latihan mereka. Mayoritas praktik rheumatologist terdiri dari pasien rheumatoid arthritis, sehingga mereka memiliki banyak pengalaman dengan penyakit, banyak pengalaman dengan obat-obatan. Mereka disetel untuk mengikuti studi dan temuan terbaru tentang pengobatan. Jadi jika tersedia, saya akan merekomendasikan bahwa seseorang melihat rheumatologist.
Apakah Latihan Bermanfaat atau Berbahaya untuk Pasien RA?
Dr. Callahan:
Kebanyakan dokter sepenuhnya setuju bahwa olahraga teratur sangat baik untuk individu dengan rheumatoid arthritis. Mereka mungkin tidak merekomendasikannya hanya karena keterbatasan waktu dalam kunjungan kantor mereka, sehingga mungkin tidak naik ke tingkat untuk selalu merekomendasikannya. Tapi ada kesepakatan di seluruh bidang sekarang bahwa olahraga teratur baik untuk individu dengan semua jenis arthritis dan pasti sangat baik untuk individu dengan rheumatoid arthritis.
Seseorang dengan rheumatoid arthritis mungkin berisiko lebih tinggi untuk beberapa kondisi kronis lainnya seperti kardiovaskular. penyakit, jadi Anda pasti ingin memiliki kebugaran kardiovaskular. Jika Anda melihat paket aktivitas fisik total - latihan peregangan dan fleksibilitas, latihan kardiovaskular dan latihan penguatan - ketiga komponen tersebut sangat baik dan penting untuk seseorang dengan rheumatoid arthritis.
Karena peregangan, Anda memiliki fleksibilitas, dan Anda mendapatkan berbagai gerakan sendi Anda. Ada data yang menunjukkan bahwa individu dengan usia rheumatoid arthritis pada tingkat yang lebih cepat, sehingga mereka kehilangan massa otot lebih cepat. Penguatan menjaga di mana seharusnya. Dan tentu saja, kami menyebutkan semua manfaat juga membantu mencegah penyakit kardiovaskular.
Selama bertahun-tahun, orang mengira mereka mungkin memperburuk gejala mereka (dengan olahraga), dan sudah ada sekitar dua dekade sekarang yang cukup kuat. bukti dari kebalikannya. Saya pikir cara terbaik untuk benar-benar membuat orang berpikir tentang menggabungkan aktivitas fisik ke dalam hidup mereka adalah dengan mengenalkannya sedikit demi sedikit. CDC (Pusat Pengendalian Penyakit Amerika Serikat) merekomendasikan bahwa seseorang dengan arthritis mendapat setidaknya 30 menit aktivitas fisik sedang setidaknya tiga hari seminggu, dan ini dapat dilakukan dengan penambahan sepuluh menit.
Memulai dengan Latihan Saat Anda Memiliki RA
Dr. Callahan:
Jadi sering saya pikir itu menakutkan jika seseorang tidak berolahraga atau terlibat dalam program aktivitas fisik biasa. Gagasan bahwa, 'Oh, saya harus keluar di sini dan pergi 30 menit langsung,' atau, 'Saya harus mengenakan spandex saya dan pergi ke gym,' menjadi luar biasa.
Yayasan Arthritis memiliki jumlah program dalam Seri Peningkatan Gaya Hidup mereka yang sempurna untuk individu dengan arthritis karena mereka telah dipilih untuk perlindungan sendi. Mereka selalu memiliki komponen pemanasan dan peregangan, dan kemudian aktivitas kardiovaskular, dan kemudian komponen pendinginan dan peregangan.
Ada program olahraga air yang juga sangat bagus untuk orang-orang dalam hal tidak meletakkan berat pada sendi mereka. Ada program latihan Arthritis Foundation yang memiliki tingkat dasar, program masuk serta beberapa yang lebih maju. Ada program Tai Chi, Fit for Life. Jadi, jika seseorang cenderung untuk bergabung dengan kelompok, pergi ke salah satu program aktivitas fisik yang disampaikan oleh Arthritis Foundation (www.arthritis.org/) adalah cara yang bagus untuk memulai.
Jika Anda tidak memiliki banyak aktivitas penyakit di kaki Anda, berjalan kaki adalah hal yang luar biasa karena benar-benar semua yang Anda butuhkan adalah sepasang sepatu berjalan dan kaus kaki yang baik dan kuat, dan keluar dari pintu Anda bisa pergi. Dan itulah yang sangat bagus bagi individu untuk memulai. Saya akan merekomendasikan berjalan lebih lambat di awal dan melakukan pemanasan dan kemudian berjalan dengan kecepatan sedang di mana Anda merasa seperti Anda meningkatkan detak jantung Anda, tetapi Anda masih dapat melakukan percakapan dengan mudah dengan seseorang. Dan kemudian lakukan pendinginan dan peregangan sebelum dan sesudah Anda berjalan.
Mendapatkan RA yang Terkendali dengan Obat-obatan Membutuhkan Waktu
Ms. Sandon:
Saya adalah seorang skater roller skating yang kompetitif selama 17 tahun, berlatih lima hingga enam hari per minggu selama dua sampai tiga jam setiap kali jika tidak lebih. Saya cukup aktif, dan itu hanya cara hidup bagi saya untuk melakukan itu.
Saya berumur 21 tahun ketika saya didiagnosis dengan RA, dan saya telah mengalami gejala-gejala selama sekitar enam sampai sembilan bulan sebelumnya. benar-benar melihat seorang rheumatologist. Saya mulai mengalami masalah dengan kaki kiri saya dan kemudian saya mulai memperhatikan masalah di pundak saya, di mana saya tidak bisa mengangkat tangan saya ke luar, atau saya akan bangun di malam hari dengan banyak rasa sakit dan kekakuan di pundak saya.
Saya telah melalui serangkaian anti-peradangan nonsteroid, hanya mencoba untuk menemukan satu yang akan berhasil. Akhirnya kami mendapat piroxicam (Feldene) dan itu sepertinya membantu lebih dari yang lain, dan kemudian kami menambahkan Plaquenil (hydroxychloroquine) ke itu. Selama beberapa bulan saya mengambil piroxicam dan Plaquenil dalam kombinasi. Saya melakukan cukup baik hanya dengan Plaquenil sendiri dan ibuprofen di sana-sini selama lebih dari 12 atau 13 tahun. Dan kemudian tahun lalu saya berkobar lagi, dan kami memutuskan kami harus pergi dengan sesuatu yang lebih kuat. Jadi pada bulan November, saya mulai dengan methotrexate dan prednisone di atas Plaquenil.
Prednisone sangat bagus, dan itu benar-benar membantu menghilangkan rasa sakit kronis yang saya alami dan kelelahan yang saya alami sebagai akibat dari sakit kronis. Methotrexate adalah obat yang Anda harus bekerja agak lambat dengan meningkatkan dosis. Jadi kemungkinan pada akhir bulan ini kita mungkin akan meningkatkan dosis itu, akhirnya mencoba untuk meningkatkannya cukup untuk turun sedikit pada prednison.
Ross Reynolds, HealthTalk Host:
Dr. Callahan, apakah cukup umum bahwa begitu seseorang seperti Lona menemukan sesuatu yang berhasil, apakah itu akan bertahan selama beberapa tahun seperti yang dilakukannya untuknya?
Dr. Callahan:
Tidak. Sebenarnya itu bagus bahwa itu berlangsung lama, dan itu sangat bervariasi, tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa orang-orang harus mengganti obat mereka biasanya bahkan setelah empat atau lima tahun. Jadi itu benar-benar luar biasa karena dia merasa lega selama itu. Di situlah kuncinya bekerja dengan seorang dokter yang memiliki banyak keahlian dan dapat datang dengan keseimbangan dan kombinasi yang tepat untuk lintasan penyakit yang sedang Anda jalani.
Memerangi RA Pain dan Fatigue
Ms. Sandon:
Saya tidak merasa bahwa diagnosis RA adalah masalah atau masalah. Lebih dari apa yang menjadi masalah bagi saya adalah rasa sakit kronis yang menyertainya, dan kemudian kelelahan karena mencoba mengatur kehidupan dalam rasa sakit kronis. Bagaimana aku akan melupakan rasa sakit itu sehingga aku bisa menjalani hidupku dengan normal, sehingga aku bisa kembali berfungsi secara fisik seperti biasanya? Biasanya saya akan berjalan di treadmill di 4,2 mil per jam. Nah, sekarang saya hanya berjalan di treadmill dengan 2,4 mil per jam. Saya akan mencoba untuk tetap aktif sebaik mungkin, tetapi itu membuat frustrasi karena saya tidak bisa melakukan apa yang saya tahu bisa saya lakukan.
Jika Anda terus-menerus mengalami nyeri kronis dan mudah lelah, itu mempengaruhi Anda secara psikologis dan Anda mungkin sedikit tertekan. Aktivitas sehari-hari yang teratur bisa sangat melelahkan. Hanya mandi, sesuatu yang seharusnya terasa menyenangkan dan menghidupkan kembali Anda dan membuat Anda merasa baik, menjadi melelahkan. Jadi apa yang biasanya membutuhkan sepuluh menit untuk Anda lakukan sekarang membawa Anda 20 atau 30 menit. Dan itulah yang mulai membebani pikiran Anda setelah beberapa saat.
Saya pernah tinggal dengan seorang ibu yang selalu sakit kronis dan memiliki kondisi medis. Dia adalah teladan yang sangat baik dari seseorang yang hidup dengan penyakit kronis yang tidak membiarkan penyakit itu merendahkannya atau mempengaruhi kemampuannya untuk menjalani hidupnya. Jadi saya harus melihat dan mengatakan, jika dia bisa melakukannya, saya bisa melakukannya juga.
Menemukan Motivasi Tetap Aktif dengan RA
Ms. Sandon:
Saya mulai melakukan hal-hal seperti yoga atau Pilates dan berpegang pada hal-hal yang berdampak rendah atau tidak berdampak seperti berjalan atau mengendarai sepeda atau berenang. Baru pagi ini saya pergi ke gym, dan saya melakukan setengah jam di treadmill dan 15 menit di sepeda telentang. Kemarin, saya melakukan yoga satu setengah jam. Sehari sebelum itu saya melakukan sepeda telentang selama sekitar setengah jam, dan kemudian saya melakukan beberapa beban tangan untuk penguatan tubuh bagian atas selama sekitar 15 atau 20 menit diikuti oleh beberapa peregangan. Hampir setiap hari dalam seminggu saya melakukan setidaknya satu jam dari beberapa kombinasi aktivitas.
Latihan ini membuat saya merasa lebih baik secara fisik maupun mental. Bagi saya, latihan mungkin lebih merupakan mental yang mengambil saya daripada hal fisik.
Host HealthTalk, Ross Reynolds:
Apa yang membuat Anda termotivasi?
Ms. Sandon:
Satu, saya bertekad untuk membuktikan mereka salah - penelitian yang mengatakan saya akan menjadi lemah dalam lima tahun. Awalnya ketika saya didiagnosis, seseorang mengatakan kepada saya bahwa dalam 15 tahun Anda dapat berharap untuk berada di kursi roda. Saya tidak akan membiarkan itu terjadi, dan itu adalah bagian dari apa yang membuat saya termotivasi.
Bagian lain adalah saya seorang ahli gizi terdaftar. Saya berkhotbah tentang gizi dan aktivitas fisik yang baik kepada murid-murid saya serta kepada klien saya. Saya tidak merasa seperti saya dapat mengkhotbahkan itu dan memberitahu orang-orang untuk melakukannya jika saya tidak akan berusaha untuk melakukannya sendiri. Jadi ada banyak faktor yang memotivasi.
Saya telah melihat penelitian yang mengatakan, ya, aktivitas fisik sangat membantu. Menjaga tulang tetap kuat, menjaga sendi tetap lentur, menjaga otot tetap kuat bermanfaat bagi orang-orang yang menderita rheumatoid arthritis. Jadi saya ingin mengikuti dan melakukan apa yang dapat saya lakukan untuk mencegah kemunduran. Begitu banyak obat, terutama prednison, dapat menyebabkan keropos tulang, dan kita tahu bahwa aktivitas fisik membantu mencegah keropos tulang. Jadi mengapa tidak melakukan itu dan mengimbangi beberapa efek samping yang potensial?
Berapa Banyak Latihan yang Terlalu Banyak untuk Pasien RA?
Ms. Sandon:
Dokter awal saya sangat mendukung saya terus melakukan apa yang saya bisa, untuk menjaga pandangan mental saya positif. Tetapi kemudian saya harus mendapatkan dokter baru, dan rheumatologist pertama yang saya datangi tidak ikut dengannya. Menempuh latihan rentang gerak tidak memuaskan bagi saya. Jadi saya memecat rheumatologist itu dan mendapat yang baru. Dokter saya saat ini sangat aktif dengan fisik aktif.
Dr. Callahan:
Saya pikir Lona adalah panutan bagi kita semua, RA atau tidak. Tidak ada yang akan melemahkan seseorang yang mampu dan memiliki self-efficacy bahwa Lona harus mendengarkan tubuhnya. Dia melakukan semua hal yang benar dalam hal tidak memaksakan dirinya jika gejalanya benar-benar buruk beberapa hari. Dan itulah yang diinginkan dokter oleh pasien mereka dengan RA. Anda ingin orang mempertahankan dan mempertahankan sedekat mungkin dengan gaya hidup pra RA mereka untuk semua alasan yang Lona katakan, termasuk manfaat psikologis.
Saya pikir jika seseorang tidak pernah aktif secara fisik, mereka pasti akan mengatakan kepada mereka untuk mengambil langkah lebih lambat, tetapi tidak menyurutkan mereka bahwa mereka tidak dapat membangun tingkat aktivitas seperti ini jika itu adalah sesuatu yang mereka inginkan dan melakukannya dengan tepat.
Ms. Sandon:
Saya sangat setuju dengan itu. Saya mungkin agak tidak biasa dalam hal pasien RA dan tingkat aktivitas yang saya lakukan. Saya agak tidak biasa dibandingkan dengan kebanyakan orang Amerika dalam hal tingkat aktivitas yang saya lakukan. Tapi Anda pasti harus tahu tubuh Anda dan tahu kapan harus mengatakan kapan. Anda tidak perlu mengikuti semboyan 'Tidak ada rasa sakit, tidak ada keuntungan.' Itu perlu dibuang ke luar jendela. Tetapi Anda pasti harus mendengarkan tubuh Anda dan apa yang dikatakannya kepada Anda dan apa yang dapat Anda tangani hari itu. Ada beberapa hari saya tidak bisa menangani latihan yang ketat, dan kemudian saya akan melakukan sesuatu yang lebih ringan seperti Pilates atau yoga. Jadi saya masih mendapatkan manfaat dari melakukan latihan dan menghilangkan stres dari latihan, tetapi saya tidak menempatkan tubuh saya di bawah tekanan.
Jadi, ketahui tubuh Anda cukup baik untuk mengetahui, apakah ini hanya latihan, stres dan tekanan pada saya otot, atau apakah saya sudah terlalu jauh? Dan itu sulit bagi orang-orang yang tidak terbiasa melakukan kegiatan rutin untuk menentukan sampai mereka mulai lambat.
Saya akan merekomendasikan orang-orang menemukan sepasang sepatu yang bagus, sepasang kaus kaki yang bagus, dan keluar dan berjalan. Hal yang sama seperti yang Dr. Callahan katakan sebelumnya. Anda harus mulai dengan sesuatu yang dapat dilakukan semua orang, dan berjalan adalah latihan yang dapat dilakukan oleh kebanyakan orang. Tetapi juga temukan sesuatu yang mereka gemari. Beberapa orang tidak benar-benar menikmati berjalan. Mereka merasa itu membosankan. Jadi mungkin mengambil kelas tari, kelas tari swing atau sesuatu di pusat komunitas lokal Anda, apa pun yang akan Anda nikmati yang akan membuat Anda bergerak dan naik dari sofa.
Saya pribadi menemukan, setidaknya ketika saya berada di suar menyatakan, bahwa selama saya berdiri, saya merasa lebih baik. Tapi begitu saya duduk di sofa atau berbaring di lantai selama beberapa menit dan kemudian mencoba dan bangkit kembali, saya merasa lebih buruk. Jadi jika saya bisa tetap bergerak dan tetap aktif, saya menjadi lebih baik.
Apakah Ada "Peluru Ajaib" Diet untuk Pasien Rheumatoid Arthritis?
Ms. Sandon:
Saya tumbuh di sebuah rumah tangga di mana nutrisi memiliki peran yang sangat penting dalam kehidupan sehari-hari. Apa yang telah berubah dengan RA adalah bahwa saya mulai mencari pada penelitian khusus yang berkaitan dengan RA dan manfaat gizi, terutama menggunakan asam lemak omega 3 atau meningkatkan asupan ikan dan manfaatnya dengan rheumatoid arthritis, atau diet gaya Mediterania yang juga relatif tinggi ikan tetapi juga minyak zaitun. Lemak sehat ini mungkin bisa membantu mengurangi gejala peradangan.
Saya percaya bahwa mengikuti diet sehat umum, diet seimbang, adalah hal terbaik untuk dilakukan, tetapi saya juga memperhatikan bahwa saya merasa lebih baik ketika saya melakukan hal-hal itu, dan termasuk minyak sehat dalam diet saya, sedangkan ketika saya makan makanan yang makanan jenuh-lemak tinggi, saya tidak merasa baik pada hari berikutnya. Sekarang, tidak ada diet khusus untuk pasien rheumatoid, selain asam lemak omega 3, yang memiliki banyak penelitian di belakangnya. Anda akan membaca banyak hal di internet mengatakan gula menyebabkan peradangan dan kekakuan, tomat akan menyebabkan Anda meradang dan kaku, atau kentang. Tetapi setiap orang bereaksi berbeda terhadap makanan yang berbeda, jadi tidak ada satu pun, diet khusus. Tetapi penelitian terbaik di luar sana mendukung pola makan nabati dari biji-bijian utuh, buah-buahan dan sayuran utuh, dan kemudian lemak dan minyak yang sehat.
Ross Renolds, HealthTalk Host:
Jadi apakah itu untuk mengatakan bahwa gagasan ini bahwa ada diet anti-inflamasi yang dapat bekerja untuk semua orang sama sekali tidak benar, Dr. Callahan?
Dr. Callahan:
Yah, tidak ada data untuk mendukung diet semacam itu dalam studi.
Ms. Sandon:
Benar. Ada konsep diet anti-inflamasi, tetapi diet anti-inflamasi pada dasarnya adalah apa yang telah saya jelaskan, makan buah-buahan dan sayuran segar sehingga Anda mendapatkan hal-hal seperti vitamin C, dan Anda mendapatkan hal-hal seperti vitamin A. Menggunakan minyak zaitun atau minyak kanola sehingga Anda mendapatkan asam lemak tak jenuh tunggal yang mempromosikan jenis leukotrien anti-inflamasi (salah satu kelompok bahan kimia yang bertindak sebagai mediator peradangan dan respons alergi) di dalam tubuh, serta omega-3 . Tetapi Anda tidak hanya akan pergi ke sana dan makan diet ini dan tiba-tiba merasa lebih baik. Saya dapat memberi tahu Anda pada bulan Oktober lalu ketika saya berada di sebuah suar, tidak ada cukup minyak ikan di dunia yang akan menyembuhkannya. Saya membutuhkan obat yang berbeda pada waktu itu.
Penyakit rheumatoid itu sendiri dapat menyebabkan beberapa kekurangan nutrisi. Obat-obatan - methotrexate, prednisone - marah bagaimana tubuh kita menggunakan nutrisi yang berbeda, jadi penting bagi orang-orang dengan rheumatoid arthritis untuk memastikan bahwa mereka mendapatkan semua nutrisi yang dibutuhkan tubuh mereka dari berbagai makanan. Tidak ada peluru ajaib di luar sana.
Informasi Lebih Lanjut Tentang Rheumatoid Arthritis Success Stories
Jika Anda ingin tahu lebih banyak tentang hidup sehat dengan rheumatoid arthritis, dengarkan Mengambil Kontrol RA: Kisah Sukses Kehidupan Nyata, dengarkan bagaimana ahli kami menjawab pertanyaan dari audiens, dan belajar lebih banyak tentang pengalaman pribadi Ms. Sandon dengan RA.
Untuk informasi lebih lanjut tentang rheumatoid arthritis, periksa sumber daya HealthTalk ini:
10 Pertanyaan Utama Tentang Rheumatoid Arthritis
Lima Teratas Cara untuk Mengelola Nyeri RA Anda
- Panduan Dokter RA: Siapa yang Harus Berada di Tim RA Anda?
- Hidup dengan Blog Nyeri Kronis
