Pankreatitis Kronis: Gejala, Penyebab, dan Diagnosis |

Nyeri perut bagian atas merupakan gejala pankreatitis kronis yang paling umum, yang dapat menyebabkan masalah serius yang mengancam jiwa. Boissonnet / Alamy

Pankreatitis, peradangan pankreas, datang dalam dua bentuk: akut dan kronis.

Pankreatitis akut adalah bentuk paling umum dari kondisi dan sering reda setelah beberapa hari dengan pengobatan.

Kronis pankreatitis, di sisi lain, adalah penyakit yang langgeng yang dapat menyebabkan masalah serius dan mengancam jiwa.

Prevalensi pankreatitis kronis di seluruh dunia adalah sekitar 50 per 100.000 orang, menurut laporan yang diterbitkan pada Juli 2013 dalam jurnal Gastroenterologi . (1)

Ini mempengaruhi pria lebih dari wanita, dan paling sering terjadi pada orang setengah baya.

Apa Penyebab Pankreatitis Kronis?

Pankreas, yang terletak di daerah kiri atas perut, memiliki dua fungsi utama: Ini menghasilkan enzim pencernaan yang dikirim ke usus kecil untuk membantu pencernaan makanan, dan mengeluarkan insulin, glukagon, dan hormon lain yang membantu mengatur kadar gula darah.

Pankreatitis (akut dan kronis) muncul ketika enzim pencernaan mengaktifkan saat di pankreas dan mulai mencerna jaringan pankreas, yang mengarah ke respons peradangan.

Konsumsi alkohol berat jangka panjang adalah penyebab paling umum pankreatitis kronis. Beberapa perkiraan menunjukkan penggunaan alkohol kronis menyumbang hingga 70 persen kasus pankreatitis kronis pada orang dewasa, menurut laporan di American Family Physician.(2)

Penyebab potensial lainnya dan faktor risiko pankreatitis kronis adalah diuraikan dalam sistem klasifikasi TIGAR-O ini mnemonik:

• T oksik-metabolik
• Saya diopatik (penyebab tidak diketahui)
• G enetic
• A utoimun
• R pankreatitis akut berat dan sedang
• O bstruktif

Penyebab toksik-metabolik dan faktor risiko pankreatitis kronis termasuk:

• Alkohol
• Tembakau (merokok merupakan faktor risiko pankreatitis kronis )
• Gagal ginjal kronis
• Hiperlipidemia dan hipertrigliseridemia (peningkatan kadar lipid atau lemak dalam darah)
• Hiperkalsemia (kadar kalsium darah meningkat)
• Racun
• Berbagai jenis obat, seperti statin, steroid, asam valproik, kontrasepsi oral, dan interferon

Penyebab genetik pankreatitis kronis terkait dengan mutasi untuk melihat gen ral. Mereka termasuk:

• PRSS1 (pankreatitis herediter)
• CFTR (hadir pada mereka dengan cystic fibrosis)
• SPINK1 (3)

Penyebab autoimun pankreatitis kronis dikaitkan dengan penyakit autoimun, seperti:

• Inflammatory bowel disease
• Sindrom Sjögren
• Sirosis biliaris primer
• Diabetes tipe 1

Penyebab obstruktif pankreatitis kronis termasuk kondisi yang menghalangi saluran pankreas, seperti tumor; divisum, cacat lahir di mana saluran pankreas tidak terbentuk; dan gangguan yang melibatkan sfingter Oddi, otot yang mengontrol aliran cairan pencernaan melalui duktus dari hati dan pankreas ke usus kecil.

TERKAIT: 5 Cara Mengejutkan Psoriasis Arthritis Dapat Mempengaruhi Kesehatan Anda

Apa Gejala-gejalanya Pankreatitis Kronis?

Gejala pankreatitis kronis yang paling umum adalah nyeri perut bagian atas. Bahkan, rasa sakit adalah gejala utama untuk 85 hingga 90 persen orang dengan pankreatitis kronis, menurut laporan yang diterbitkan dalam The Lancet . (4)

Nyeri ini bisa konstan atau terjadi dalam episode minggu, dan sering dikaitkan dengan mual dan muntah. Bagi banyak orang, itu menyebar ke belakang dan memburuk setelah makan atau minum, berpotensi menyebabkan mereka takut makan dan minum, yang menyebabkan penurunan berat badan.

Nyeri sebagian dapat diredakan dengan duduk dan bersandar ke depan, atau dengan menerapkan paket panas ke tulang belakang atau perut bagian atas. Umumnya, rasa sakit reda karena pankreatitis memburuk, mungkin karena pankreas telah berhenti membuat enzim pencernaan yang merusak.

Gejala pankreatitis kronis lainnya dapat meliputi:

• Penurunan berat badan kronis yang tidak terkait dengan perubahan kebiasaan makan
• Diare
• Bangku berair
• Bangku berwarna ungu

Pankreatitis kronis dapat menyebabkan komplikasi, seperti:

• Diabetes, jika kemampuan pankreas memproduksi insulin terganggu
• Penyakit kuning (menguning mata dan kulit)
• Kalsifikasi pankreas, yang mungkin memerlukan pembedahan
• Pseudocysts, atau kantung berisi cairan yang berkembang di pankreas, yang dapat pecah dan menyebabkan infeksi
• Kanker pankreas (jarang)
• Malnutrisi

Bagaimana Apakah Pankreatitis Kronis Didiagnosis?

Pankreatitis kronis mudah didiagnosis sebagai pankreatitis akut karena gejalanya serupa. Tetapi ada sejumlah tes untuk membantu mendiagnosis pankreatitis kronis, termasuk:

• Tes darah, urin, dan feses untuk mencari tingkat abnormal enzim pankreas
• Tes pencitraan, termasuk rontgen perut, tomografi terkomputerisasi (CT) scan, ultrasound, dan magnetic resonance imaging (MRI) scan dari area abnormal
• Tes stimulasi secretin, yang menguji bagaimana fungsi pankreas selama pencernaan

Ada juga tes untuk mendiagnosis penyebab spesifik pankreatitis kronis. Sebagai contoh, tes serum IgG4 mencari antibodi yang terkait dengan pankreatitis autoimun.

Tujuan pengobatan untuk pankreatitis kronis termasuk menghilangkan rasa sakit, mencegah gejala berulang, mengelola komplikasi seperti diabetes dan kekurangan gizi, dan membantu pencernaan.

Perawatan untuk kronis pankreatitis dapat meliputi:

• Berpantang dari alkohol dan merokok
• Obat nyeri, termasuk opioid jika nyeri parah
• Steroid untuk bantuan gejala cepat pada pankreatitis autoimun
• Perubahan diet, termasuk membatasi lemak, makan lebih kecil (tetapi lebih sering) makan, dan membatasi kafein
• Insulin untuk pengobatan diabetes
• Suplemen enzim pankreas untuk membantu pencernaan (sangat umum ketika ada diare kronis atau tinja berminyak)
• Pembedahan untuk menghilangkan penyumbatan atau menguras pseudokista

Dokter kadang-kadang meresepkan terapi antioksidan untuk menghilangkan rasa sakit dari pankreatitis kronis, tetapi tidak jelas apakah pengobatan ini efektif.

TERKAIT: 8-Step Daily Diabetes Ch ecklist

Apa itu Diet Pankreas?

Meskipun tidak ada satu pun diet khusus yang direkomendasikan untuk mereka yang menderita pankreatitis kronis, dokter telah memberikan beberapa aturan umum untuk nutrisi.

Jika Anda memiliki pankreatitis kronis, alkohol dan makanan berlemak tinggi harus dihindari karena potensi mereka untuk pajak pankreas yang sudah terlalu banyak bekerja.

Anda dapat mengurangi risiko terkena pankreatitis di tempat pertama dengan makan makanan sehat rendah lemak. Menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, secara teratur mengonsumsi makanan tinggi lemak dapat menyebabkan kadar lemak yang tinggi dalam darah Anda. (5)

National Institutes of Health mengatakan bahwa pasien pankreatitis harus mengonsumsi tidak lebih dari 30 gram lemak sehari. (6) Makan empat hingga enam porsi kecil sehari juga disarankan untuk menghindari ketegangan sistem pencernaan Anda.

Karena pankreatitis kronis menyulitkan tubuh untuk menyerap nutrisi, dokter Anda akan bekerja bersama Anda untuk mencegah kekurangan gizi. Kekurangan vitamin yang dihasilkan dari pankreatitis kronis dapat menyebabkan osteoporosis dan masalah lain, sehingga Anda akan secara teratur diuji, dan dokter Anda mungkin akan meresepkan multivitamin dan suplemen lainnya.

Menjaga hidrasi juga penting. Dehidrasi dapat menyebabkan flare-up, kata National Pancreas Foundation, jadi pastikan Anda menyimpan sebotol air setiap saat. (7)

Jika Anda mengalami flare-up, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk berpuasa selama beberapa hari untuk memberi pankreas kesempatan untuk beristirahat, atau mengikuti diet cairan jernih. Cairan bening mungkin termasuk:

• Kaldu
• Jus apel
• Jus anggur putih
• Gelatin

TERKAIT: Makanan Ramah Diabetes Terbaik untuk Membantu Memerangi Lemak Perut

Pelaporan tambahan oleh Carlene Bauer.

Sumber Daya yang Kita Cintai

The Pancreas Center di Columbia University Department of Surgery

Yayasan Pankreas Nasional

Versi Konsumen Merck Manual

Institut Nasional Diabetes dan Gangguan Pencernaan dan Ginjal

Sumber Editorial dan Pemeriksaan Fakta

Referensi

1. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology Guideline: Pengelolaan Pancreatitis Akut. American Journal of Gasteroenterology . Juli 2013.
2. Nair R, Lawler L. Pankreatitis Kronis. Dokter Keluarga Amerika. Desember 2007.
3. Aghdassi A. Patogenesis Pankreatitis Kronis. Pancreapedia. Agustus 2016.
4. Braganza J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Pankreatitis kronis. The Lancet . Maret 2011.
5. Makan, Diet, dan Nutrisi untuk Pankreatitis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). November 2017.
6. Pankreatitis: Pembuangan. NIH Perpustakaan Nasional Kedokteran. 12 Desember 2016.
7. Nasehat Nutrisi dan Resep. Yayasan Pankreas Nasional.

Sumber

• Pankreatitis Kronis. Cleveland Clinic
• Pedoman Nutrisi untuk Pasien Pankreas Kronis. Pusat Kesehatan Pengganggu Pusat Kesehatan Universitas Stanford.
• Pankreatitis. NIDDK.
• Pusat Pankreas: Diet Pankreatitis. Columbia University Medical Center Departemen Bedah.
• Yadav D, Lowenfels A. Epidemiologi Pankreatitis dan Kanker Pankreas. Gastroenterologi . Mei 2013.