JUMAT, 6 Januari 2012 (HealthDay News) - Skrining tahunan untuk kanker prostat tidak menyelamatkan nyawa, menemukan penelitian baru yang tidak mungkin untuk memadamkan kontroversi seputar penyaringan prostat khusus antigen (PSA) rutin.
"Penyaringan kanker prostat terorganisir ketika dilakukan di samping pengujian latar belakang apa pun yang ada dalam populasi tidak menghasilkan manfaat nyata, tetapi mengakibatkan kerusakan dari kesalahan positif dan over-diagnosis," kata ketua peneliti Philip Prorok, dari Divisi Kanker. Pencegahan di Institut Kanker Nasional AS.
"Pria yang mempertimbangkan skrining kanker prostat harus sepenuhnya diberitahu tentang implikasi dari pengujian tersebut sebelum membuat keputusan," tambahnya.
Para ahli telah tidak setuju untuk beberapa waktu tentang apakah tes darah menyelamatkan nyawa atau menghasilkan o ver-diagnosis dan over-treatment. Temuan baru, yang memperpanjang hasil sebelumnya hingga 13 tahun masa tindak lanjut, diterbitkan dalam edisi online 6 Januari dari Jurnal Institut Kanker Nasional .
Penelitian ini diikuti pria yang terdaftar di Skrining Kanker Prostat, Paru, Kolorektal dan Ovarium (PLCO) mulai tahun 1993 hingga 2009, membandingkan hasil untuk sekelompok pria yang menjalani skrining dengan orang-orang yang belum pernah melakukan tes. Para pria berusia 55 hingga 74 tahun.
Satu kelompok melakukan pemeriksaan PSA setiap tahun selama enam tahun dan pemeriksaan colok dubur setiap tahun selama empat tahun. Laki-laki lain memiliki perawatan teratur, yang dalam beberapa kasus termasuk skrining jika diminta oleh pasien atau dokter.
Dibandingkan dengan laki-laki yang mendapatkan perawatan biasa, orang yang disaring memiliki 12 persen peningkatan relatif pada kanker prostat tetapi tingkat yang sedikit lebih rendah dari tinggi [
] Namun, tidak ada perbedaan dalam kematian yang terlihat antara kedua kelompok.
Temuan ini berlaku bahkan setelah usia, skrining sebelum uji coba dan kondisi medis lainnya diperhitungkan, kata para peneliti.
Prorok mengatakan bahwa perawatan yang lebih baik untuk kanker prostat dapat menjelaskan hasil kematian yang sama.
Di antara pasien kanker prostat, kematian akibat penyebab lain agak lebih tinggi pada kelompok yang diskrining (10,7 persen dari 4.250 laki-laki dengan kanker prostat) dibandingkan dengan perawatan biasa. kelompok (9,9 persen dari 3.815 pria dengan kanker prostat).
Ini menunjukkan pria yang menjalani skrining PSA didiagnosis berlebihan, yang berarti tes tersebut mengambil tumor yang tumbuh lambat yang mungkin tidak mematikan, kata para peneliti.
"PSA t pemeriksaan esting dan pemeriksaan rektal digital seperti yang dilakukan dalam percobaan ini tidak mengurangi angka kematian kanker prostat, tetapi ada kelebihan berlebih dari kasus kanker prostat di lengan yang disaring, menunjukkan diagnosis berlebihan kanker prostat, "kata Prorok.
Beberapa prostat ahli kanker tidak setuju dengan kesimpulan penulis.
Dr. Anthony D'Amico, kepala onkologi radiasi di Brigham dan Rumah Sakit Wanita di Boston, mengatakan hasilnya tidak valid karena persidangannya cacat.
Menurut D'Amico, 52 persen dari mereka yang menerima perawatan biasa memiliki skrining PSA. "Itu masalah serius yang membuat sangat sulit bagi penelitian untuk menunjukkan apakah ada manfaat untuk skrining PSA," katanya.
Juga, 15 persen dari mereka yang seharusnya mendapatkan skrining PSA tidak pernah melakukannya, kata D'Amico. . "Jadi apa yang Anda dapatkan adalah studi skrining di mana 85 persen orang mendapat skrining PSA pada skrining dan 52 persen diperiksa pada kelompok kontrol, yang membuat tidak mungkin mengukur perbedaan," katanya.
Pria harus mengabaikan penelitian ini, "karena tidak memiliki relevansi dengan skrining PSA," kata D'Amico.
D'Amico mengatakan dia lebih percaya pada hasil penelitian Eropa yang diterbitkan pada tahun 2009 di New England Journal of Medicine , yang menunjukkan penurunan 20 persen dalam angka kematian kanker dengan skrining PSA.
Pria yang paling diuntungkan dari skrining adalah mereka yang berisiko terkena kanker prostat, terutama pria yang memiliki riwayat keluarga kanker prostat. , Afrika Amerika dan pria di atas 60, kata D'Amico.
Prorok mengakui bahwa persidangan PLCO tidak sempurna. "Meskipun demikian, kontaminasi itu tidak cukup untuk menghilangkan diagnosis dini kanker prostat atau kelebihan kanker," katanya.
PLCO memberikan informasi tentang diagnosis berlebihan, Prorok menambahkan. "Bahkan jika kontaminasi tidak melemahkan manfaat dibandingkan dengan tidak ada skrining, hasil dari tidak ada perbedaan mortalitas antara lengan di PLCO dapat ditafsirkan untuk menunjukkan bahwa skrining yang lebih intensif tidak menguntungkan tetapi tidak berakibat buruk," katanya.
