SELASA, 24 April 2012 (HealthDay News) - Alat pacu jantung atau defibrillator yang dapat menyelamatkan jiwa menimbulkan risiko untuk mengembangkan infeksi mematikan, sebuah penelitian baru menunjukkan.
Lebih dari 4,2 juta orang di Amerika Serikat memiliki alat pacu jantung permanen atau defibrillator ditanamkan antara tahun 1993 dan 2008, dan infeksi alat jantung meningkat 210 persen selama waktu itu, menurut penelitian.
"Infeksi ini cenderung terjadi pada pasien yang sangat rentan yang memiliki kondisi medis lain yang dapat berkontribusi secara parsial terhadap pengembangan infeksi, "kata penulis studi Dr. Andrew Wang, seorang ahli jantung di Duke University Hospital di Durham, NC
Alat pacu jantung membantu mengendalikan ritme jantung yang abnormal. Defibrillator menggunakan guncangan untuk membantu mengelola kelainan irama jantung yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan kematian jantung mendadak.
Temuan ini muncul dalam edisi 25 April> Journal of American Medical Association . Jantung Infeksi terkait-perangkat, yang disebabkan oleh bakteri, tumbuh lebih berbahaya ketika menyebar ke katup jantung atau organ lainnya. Mengobati infeksi-infeksi ini memerlukan terapi antibiotik yang berkepanjangan, pengangkatan perangkat dan kemungkinan reimplantasi perangkat, tetapi operasi berulang juga dapat berisiko. Biaya rumah sakit untuk komplikasi ini setidaknya $ 146.000, kata para penulis.
Para peneliti menetapkan untuk menentukan seberapa umum dan mematikan infeksi ini, dan pasien jantung mana yang paling berisiko. Dengan menggunakan data dari 61 pusat di 28 negara, mereka menemukan bahwa dari 2.760 orang dengan infeksi pada lapisan jantung atau katup (endokarditis), perangkat jantung implan adalah penyebab dalam 177 kasus.
Endokarditis membawa peningkatan risiko kematian dibandingkan untuk infeksi terkait alat jantung lainnya.
Secara keseluruhan, infeksi terkait perangkat lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua, yang rata-rata sekitar 71. Infeksi mencapai katup jantung pada 66 orang dalam penelitian. Komplikasi lain termasuk gagal jantung dan infeksi darah persisten.
Faktor seperti perawatan rumah sakit yang lebih lama dan prosedur medis yang tidak terkait dengan alat implan juga meningkatkan kemungkinan infeksi. Infeksi terkait perawatan kesehatan terlihat pada 81 pasien dengan perangkat jantung implan, penelitian menunjukkan.
Pelepasan perangkat kadang-kadang membawa lebih banyak risiko daripada manfaat. "Itu tergantung pada keputusan apakah infeksi perangkat dapat dihapus tanpa harus menghapusnya," kata Wang. "Secara umum, sebagian besar ahli merasa melepas alat itu diperlukan."
Infeksi lebih mungkin menjadi fatal ketika katup terlibat, tetapi orang-orang yang memiliki perangkat yang terinfeksi dihapus pada saat infeksi awal tidak hidup lebih lama, studi menunjukkan.
Mencegah infeksi ini adalah tantangan, kata Wang. Mengetahui tanda dan gejala dapat membantu mengidentifikasi infeksi perangkat sejak dini. Mungkin ada peradangan kulit jika itu adalah infeksi pada alat pacu jantung atau kabel. Ada juga tanda-tanda infeksi sistemik, termasuk demam ringan, penurunan berat badan dan keringat malam. Deteksi dini menurunkan risiko infeksi menyebar ke katup, tetapi beberapa strain bakteri lebih berbahaya daripada yang lain, katanya.
Risiko ini "nyata dan serius," kata Dr Gregory Crooke, seorang ahli bedah jantung di Maimonides Medical Center di Kota New York. "Itu tidak tidak penting. Tangkap sedini mungkin dan campur tangan sedini mungkin."
Penghapusan hardware lebih baik daripada antibiotik, kata Crooke.
"Penghapusan perangkat yang terinfeksi lebih sederhana daripada operasi jantung terbuka, yang adalah apa yang akan diperlukan jika infeksi menyebar ke katup, "katanya.
Crooke mengatakan pencegahan dimulai ketika perangkat pertama kali ditanamkan. Dokter perlu mengambil semua tindakan pencegahan untuk memastikan hal itu dilakukan dalam lingkungan yang steril dan higienis.
Dr. Ranjit Suri, direktur Layanan Elektrofisiologi dan Pusat Aritmia Jantung di Lenox Hill Hospital di New York City, setuju. "Kita harus melakukan segala upaya untuk mencegah infeksi ini dimulai dengan menggunakan teknik steril murni," katanya.
"Kami harus mencoba dan membatasi paparan kami terhadap patogen di rumah sakit dengan teknik pencegahan, termasuk mencuci tangan dan memperpendek tinggal pasien di rumah sakit," kata Suri. "Semakin lama mereka tinggal di rumah sakit, semakin tinggi risiko infeksi mereka."
Jika seorang pasien mengalami infeksi, "jelas ada keuntungan kelangsungan hidup dengan pengangkatan seluruh sistem," tambah Suri. "Antibiotik sendiri tidak akan mensterilkan infeksi."
